拒赔原告协议书

拒赔原告协议书甲方（保险人）：名称：[保险公司全称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（原告）：姓名：[原告姓名]性别：[原告性别]身份证号：[身份证号码]地址：[原告住址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方就[具体保险险种名称]向甲方投保，保险合同编号为[合同编号]，现因[简要说明拒赔事由]，甲乙双方经友好协商，就甲方对乙方此次保险事故拒赔事宜达成如下协议：一、保险合同基本信息1.保险合同名称：[具体保险险种名称]保险合同2.保险期间：自[起始日期]起至[结束日期]止3.保险金额：人民币[X]元4.投保险种及条款：乙方所投保险为[详细列举投保险种]，适用[具体保险条款名称]，该条款对保险责任、免责范围、理赔程序等进行了详细约定。二、拒赔事由及相关事实1.事故经过：[详细描述保险事故发生的时间、地点、经过等情况]。2.乙方索赔情况：事故发生后，乙方于[索赔时间]向甲方提出索赔申请，并提交了相关证明材料，包括但不限于[列举乙方提交的索赔材料]。3.甲方拒赔理由：经甲方审核，认为此次事故不符合保险合同约定的理赔条件，具体理由如下：[详细阐述拒赔依据，如依据保险条款中的哪一条款，何种事实不符合该条款规定等]。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权依据保险合同约定及相关法律法规，对乙方的索赔申请进行审核，并做出是否赔付的决定。有权要求乙方提供与保险事故相关的真实、完整、有效的证明材料，以便核实事故情况及乙方的索赔资格。2.义务应在收到乙方索赔申请及相关材料后的合理期限内，按照保险合同约定进行审核，并将审核结果及时通知乙方。如因甲方原因导致审核延迟或错误拒赔，应承担相应的法律责任。向乙方说明拒赔的具体理由及依据，提供相关证据材料，确保乙方清楚了解拒赔原因。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照保险合同约定及法律法规规定，对其索赔申请进行公正、合理的审核。有权对甲方的拒赔决定提出异议，并要求甲方提供详细的拒赔理由及相关证据。2.义务应如实向甲方告知保险事故的真实情况，提供与事故相关的全部证明材料，并保证材料的真实性、完整性和有效性。按照甲方要求配合进行事故调查、核实等工作，提供必要的协助。如乙方故意隐瞒或提供虚假证明材料，导致甲方做出错误赔付决定的，乙方应承担相应的法律责任，并退还甲方已赔付的全部款项及利息。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的期限通知乙方审核结果，每逾期一日，应按照保险金额的[X%]向乙方支付违约金。若甲方无正当理由拒赔，或虽有拒赔理由但未按照本协议约定向乙方充分说明及提供证据，导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任，赔偿金额包括但不限于乙方因此支付的合理费用（如诉讼费、律师费、鉴定费等）以及乙方预期可得的保险赔偿金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定如实告知事故情况或提供虚假证明材料，除应退还甲方已赔付的全部款项及利息外，还应按照保险金额的[X%]向甲方支付违约金，并承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于甲方因错误赔付而支付的款项、调查费用、诉讼费等。若乙方违反本协议约定，不配合甲方进行事故调查、核实等工作，导致甲方无法准确核实事故情况的，乙方应承担相应的不利后果，甲方有权拒绝乙方的索赔申请，且乙方不得再就此次事故向甲方主张索赔权利。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：法定代表人或授权代表（签字）：签订日期：年月日乙方（签字）：签订