胸痛中心急诊护理实践

胸痛中心急诊护理实践演讲人2025-12-06

CONTENTS胸痛中心急诊护理实践胸痛中心的背景与意义胸痛中心急诊护理的核心职责与实践流程胸痛中心急诊护理的常见问题与改进策略-建立胸痛中心联席会议制度，定期讨论病例总结与展望目录01ONE胸痛中心急诊护理实践

胸痛中心急诊护理实践摘要胸痛是临床常见的急危重症症状，其病因复杂，涉及多个学科领域。胸痛中心的建设旨在通过多学科协作，优化诊疗流程，缩短救治时间，提高患者生存率。作为胸痛中心的核心环节之一，急诊护理在患者接诊、评估、治疗及转运中发挥着至关重要的作用。本文将从胸痛中心的背景、急诊护理的核心职责、实践流程、常见问题及改进策略等方面进行系统阐述，以期为临床护理实践提供参考。---02ONE胸痛中心的背景与意义

1胸痛中心的定义与建设背景胸痛中心（ChestPainCenter）是指以胸痛为首要症状的患者为服务对象，通过快速评估、诊断和治疗，建立标准化、规范化的诊疗流程，以减少急性心肌梗死（AMI）及其他严重胸痛相关疾病患者死亡率的医疗机构。其建设背景主要包括以下几个方面：

1胸痛中心的定义与建设背景胸痛的流行病学特征胸痛是临床常见的急症，约占急诊科就诊人数的5%~10%。其中，约25%~30%的胸痛患者患有急性冠脉综合征（ACS），而早期识别和救治可显著降低死亡率。

1胸痛中心的定义与建设背景传统诊疗模式的局限性在胸痛中心建立之前，胸痛患者的诊疗流程往往缺乏标准化，导致部分患者因误诊或延迟治疗而错过最佳救治时机。此外，多学科协作不足也影响了救治效率。

1胸痛中心的定义与建设背景胸痛中心的优势胸痛中心通过建立“绿色通道”，实现快速诊断和分诊，包括：1-快速心电图（ECG）检查2-心肌标志物检测3-床旁超声心动图4-冠状动脉CT血管成像（CCTA）等。5这些措施有助于早期识别高危患者，减少不必要的检查和住院时间，同时降低医疗成本。6

2急诊护理在胸痛中心中的核心地位急诊护理是胸痛中心运作的关键环节，其职责贯穿患者从接诊到离院的整个流程。具体而言，急诊护士需：-快速评估胸痛性质-执行紧急治疗措施-监测生命体征变化-协助多学科团队协作-提供心理支持等。---03ONE胸痛中心急诊护理的核心职责与实践流程

1接诊与初步评估快速识别高危患者胸痛患者的初步评估需遵循“ABCDE”原则：-A（Airway）：确保气道通畅-B（Breathing）：评估呼吸频率和节律-D（Disability）：评估意识水平-C（Circulation）：检查脉搏和血压-E（Exposure）：全面暴露患者，检查皮肤和生命体征。010203040506

1接诊与初步评估详细询问病史-胸痛性质：如压榨性、烧灼感、针刺感等-诱因与缓解因素：如活动、休息、含服硝酸甘油等-伴随症状：如呼吸困难、恶心、大汗等-既往病史：高血压、糖尿病、冠心病等

1接诊与初步评估体格检查0102030405重点检查：-心率和节律-血压和脉搏-呼吸频率和血氧饱和度-胸膜摩擦音或肺部啰音等

2辅助检查与监测心电图（ECG）检查-急诊护士需确保ECG电极正确放置-记录ECG结果并及时传递给医生-动态监测ECG变化，特别是ST段抬高或压低010203

2辅助检查与监测心肌标志物检测（3）床旁超声心动图（Point-of-CareUltrasound,POCUS）-评估心脏结构，如室壁运动异常-检测心包积液或肺栓塞-协助医生决策-观察肌钙蛋白动态变化，协助判断心肌损伤在右侧编辑区输入内容-抽血检测肌钙蛋白（Troponin）在右侧编辑区输入内容

2辅助检查与监测其他检查-床旁低剂量CT肺动脉造影（CTPA）-冠状动脉CT血管成像（CCTA）（如需进一步介入治疗）

3治疗与干预措施药物治疗BDAC-硝酸甘油：舌下含服，观察血压和胸痛缓解情况-β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量-阿司匹林：负荷剂量，预防血小板聚集-他汀类药物：稳定斑块，改善预后

3治疗与干预措施介入治疗准备-协助医生进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）01-术前准备：药物调整、过敏史询问、造影剂过敏评估02-术中监护：血压、心率、ECG变化03-术后护理：穿刺点压迫、抗凝药物管理04

3治疗与干预措施非介入治疗患者的管理-保守治疗：如药物治疗、氧疗等-转运安排：根据病情选择普通病房或专科监护室

4健康教育与心理支持患者及家属教育-讲解病情及治疗方案

4健康教育与心理支持-指导药物使用方法-强调危险因素干预，如戒烟、控制血压等

4健康教育与心理支持心理支持ABC-护士需耐心沟通，缓解患者心理压力-必要时联系心理科医生进行干预-胸痛患者常伴有焦虑、恐惧情绪

5运转流程优化与质量控制标准化胸痛评估流程-建立快速评估表（如胸痛评分量表）-确保各环节衔接顺畅

5运转流程优化与质量控制多学科协作机制-胸痛中心由急诊科、心内科、影像科、检验科等组成-护士需主动与其他团队沟通，确保信息共享

5运转流程优化与质量控制数据化管理STEP03STEP01STEP02-记录胸痛患者救治时间（如D2B时间，从就诊到球囊扩张时间）-定期分析数据，持续改进流程---04ONE胸痛中心急诊护理的常见问题与改进策略

1常见问题分析误诊或延迟诊断-原因：-胸痛表现不典型（如非典型心肌梗死）-基层医院筛查能力不足-护士对高危因素识别不足-改进措施：-加强护士培训，提高对非典型胸痛的识别能力-建立基层医院与胸痛中心的上转机制

1常见问题分析护理操作不规范-原因：-护士对心电图、超声心动图等操作不熟练-交接班制度不完善-改进措施：

1常见问题分析-定期开展技能培训，提高操作水平-完善交接班记录，确保信息完整

1常见问题分析患者心理问题-原因：-家属对病情担忧，沟通不畅-护士需加强心理支持，主动与患者及家属沟通-胸痛患者病情危重，易产生焦虑、抑郁情绪-改进措施：-必要时联系心理科或社工介入010203040506

2改进策略加强培训与考核-定期组织胸痛中心护理培训，涵盖：-胸痛评估流程-心电图判读-药物管理-心肺复苏-建立考核机制，确保护士掌握核心技能

2改进策略优化信息系统-开发胸痛中心管理软件，实现：-患者信息快速录入-检查结果自动推送-救治时间实时监控05ONE-建立胸痛中心联席会议制度，定期讨论病例

-建立胸痛中心联席会议制度，定期讨论病例-护士需主动参与多学科讨论，提供护理视角---06ONE总结与展望

1总结胸痛中心急诊护理的核心职责在于快速评估、精准分诊、高效救治，同时提供心理支持，优化患者预后。具体实践流程包括：接诊与初步评估、辅助检查与监测、治疗与干预、健康教育与心理支持，以及流程优化与质量控制。在临床实践中，需注意常见问题如误诊、操作不规范、心理问题等，并采取针对性改进措施。

2展望未来胸痛中心急诊护理的发展方向包括：