浙江省水痘应急处置技术方案

浙江省水痘应急处置技术方案一、总则（一）目的为有效预防和控制浙江省水痘疫情的传播与流行，规范水痘疫情的应急处置工作，提高应对水痘疫情的能力，保障公众身体健康和生命安全，特制定本技术方案。（二）工作原则1.预防为主：坚持“预防为主”的方针，加强水痘防控知识的宣传教育，提高公众的自我防护意识，采取综合性预防措施，减少水痘的发生。2.依法科学：严格按照国家和浙江省有关法律法规、技术规范和标准要求，开展水痘疫情的监测、报告、调查、处置等工作，确保应急处置工作的科学性、规范性和有效性。3.快速反应：建立健全疫情监测和预警机制，及时发现疫情苗头，快速响应，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效控制疫情的传播和蔓延。4.部门协作：在政府的统一领导下，卫生健康、教育、民政、市场监管等部门密切配合，各司其职，形成工作合力，共同做好水痘疫情的应急处置工作。5.分类指导：根据水痘疫情的流行强度、波及范围和危害程度等，实行分类分级管理，采取针对性的防控措施，提高应急处置工作的针对性和有效性。（三）适用范围本技术方案适用于浙江省范围内水痘疫情的应急处置工作。二、疫情监测与报告（一）监测1.医疗机构监测：各级各类医疗机构要建立健全门诊日志和传染病报告制度，加强对水痘病例的监测。对就诊的发热、出疹等症状的患者要详细询问病史、进行体格检查，做好病例的登记和报告工作。发现水痘疑似病例或确诊病例时，要按照《传染病信息报告管理规范》的要求，及时进行网络直报。2.学校和托幼机构监测：学校和托幼机构要落实晨午检制度和因病缺勤病因追查与登记制度。每天对学生和幼儿的健康状况进行检查，发现有发热、出疹等症状的学生或幼儿，要及时通知家长带其到医疗机构就诊，并做好记录。对因病缺勤的学生和幼儿，要及时了解病因，如怀疑为水痘病例，要及时报告当地疾病预防控制机构。3.疾病预防控制机构监测：各级疾病预防控制机构要加强对水痘疫情的监测和分析，每日对辖区内的传染病报告信息进行审核和分析，及时掌握水痘疫情的动态变化。同时，要定期对学校、托幼机构等重点场所进行疫情监测和指导，及时发现疫情隐患。（二）报告1.报告责任单位和报告人：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、学校、托幼机构等为水痘疫情的责任报告单位，其执行职务的人员为责任报告人。2.报告时限和程序：责任报告单位和报告人发现水痘疫情后，要在24小时内进行网络直报。当出现聚集性疫情（一周内，同一学校、托幼机构等集体单位中发生10例及以上水痘病例）或暴发疫情（在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生多例水痘病例）时，责任报告单位要在2小时内向当地疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构接到报告后，要立即进行核实，并在2小时内向同级卫生健康行政部门和上级疾病预防控制机构报告。三、疫情调查与处置（一）调查1.个案调查：疾病预防控制机构接到水痘病例报告后，要在24小时内对病例进行个案调查。调查内容包括病例的基本信息、发病时间、临床表现、就诊情况、流行病学史等。同时，要采集病例的标本进行实验室检测，以明确诊断。2.聚集性和暴发疫情调查：当出现聚集性或暴发疫情时，疾病预防控制机构要立即组织人员进行调查。调查内容包括疫情的基本情况、病例的三间分布、传播因素、防控措施落实情况等。同时，要采集病例和密切接触者的标本进行实验室检测，以明确疫情的传播来源和传播途径。（二）处置1.病例管理-隔离治疗：水痘患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于发病后14天。对确诊病例要及时转至定点医疗机构进行隔离治疗，对疑似病例要进行单间隔离观察，待排除诊断后再解除隔离。-居家隔离：对于病情较轻、符合居家隔离条件的患者，可在家中进行隔离治疗。居家隔离期间，患者要尽量避免与他人接触，注意休息，加强营养，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹，防止继发感染。2.密切接触者管理-医学观察：对与水痘患者有密切接触的人员，要进行医学观察，观察期限为自最后一次接触之日起21天。医学观察期间，要每天测量体温，观察有无发热、出疹等症状。-应急接种：对密切接触者中未接种过水痘疫苗且无水痘患病史的人员，可在接触后3-5天内进行应急接种水痘疫苗，以降低发病风险。3.疫点消毒-随时消毒：对水痘患者居住的房间、使用的物品等要进行随时消毒。可采用含氯消毒剂擦拭、喷洒等方法进行消毒，作用时间不少于30分钟。-终末消毒：患者痊愈或死亡后，要对其居住的房间、使用的物品等进行终末消毒。终末消毒要由专业人员按照相关规范要求进行操作。4.宣传教育-面向公众：通过广播、电视、报纸、网络等媒体，广泛宣传水痘的防治知识，提高公众的自我防护意识和能力。-面向学校和托幼机构：组织开展水痘防控知识培训，指导学校和托幼机构做好晨午检、因病缺勤病因追查与登记、通风消毒等工作，提高学校和托幼机构的防控能力。5.学校和托幼机构防控措施-停课和复课管理：当学校或托幼机构出现聚集性或暴发疫情时，可根据疫情情况，经当地卫生健康行政部门和教育行政部门评估后，决定是否采取停课措施。停课期限一般为自最后一例病例发病之日起21天。复课标准为患者隔离期满，且症状消失、疱疹全部干燥结痂。-加强卫生管理：学校和托幼机构要加强教室、寝室、食堂等场所的通风换气，保持空气流通。定期对公共场所进行清洁消毒，做好饮用水、食品卫生管理，为学生和幼儿提供良好的学习和生活环境。四、实验室检测（一）标本采集1.疱疹液：用无菌注射器抽取疱疹液，置于无菌试管中，4℃保存并尽快送检。2.咽拭子：用无菌棉拭子擦拭患者咽部，置于含病毒保存液的试管中，4℃保存并尽快送检。（二）检测方法1.病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测标本中的水痘-带状疱疹病毒核酸，该方法具有灵敏度高、特异性强等优点，可用于早期诊断。2.血清学检测：采集患者急性期和恢复期血清，检测特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体滴度呈4倍及以上升高也可作为诊断依据。（三）检测结果报告实验室检测结果要及时反馈给疾病预防控制机构和相关医疗机构。对于检测阳性的标本，要按照规定进行进一步的分析和处理，为疫情的调查和处置提供科学依据。五、应急响应与终止（一）应急响应1.响应分级：根据水痘疫情的流行强度、波及范围和危害程度等，将应急响应分为四级，分别为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。2.响应措施-Ⅳ级响应：在发生一般水痘疫情时，启动Ⅳ级响应。疾病预防控制机构要加强疫情监测和分析，指导医疗机构做好病例的诊断和治疗，指导学校、托幼机构等重点场所落实防控措施。-Ⅲ级响应：当疫情达到较大级别时，启动Ⅲ级响应。卫生健康行政部门要组织专家对疫情进行评估，制定防控方案，调配应急物资和人员，加强对疫情处置工作的指导和监督。-Ⅱ级响应：发生重大水痘疫情时，启动Ⅱ级响应。政府要成立疫情防控指挥部，统一领导和指挥疫情防控工作。各部门要密切配合，采取综合性防控措施，加大疫情防控力度，有效控制疫情的传播和蔓延。-Ⅰ级响应：特别重大水痘疫情发生时，启动Ⅰ级响应。在省政府的统一领导下，全面动员社会力量，采取最严格的防控措施，全力做好疫情防控工作，保障公众的生命安全和身体健康。（二）应急响应终止当水痘疫情得到有效控制，连续21天无新发病例出现，且经过评估认为疫情风险已消除时，可由原启动应急响应的部门决定终止应急响应。六、保障措施（一）组织保障各级政府要建立健全水痘疫情应急处置工作机制，明确各部门的职责和分工，加强协调配合，形成工作合力。卫生健康行政部门要加强对疫情防控工作的组织领导，疾病预防控制机构、医疗机构等要各司其职，做好疫情监测、报告、调查、处置等工作。（二）人员保障加强对卫生专业人员的培训，提高其对水痘疫情的监测、诊断、治疗和应急处置能力。同时，要组建应急处置队伍，确保在疫情发生时能够迅速响应，有效开展工作。（三）物资保障各级政府要储备足够的应急物资，包括疫苗、抗病毒药物、消毒药品、防护用品等，以满足疫情防控工作的需要。同时，要建立物资储备管理制度，定期对物资进行检查和更新，确保物资的质量和有效性。（四）经费保障各级政府要将水痘疫情应急处置工作经费纳入财政预算，保障疫情监测、防控、救治等工作的顺利开展。同时，要加强对经费使用的管理和监督，确保经费使用的合理性和有效性。七、培训与演练（一）培训1.对卫生专业人员的培训：定期组织卫生专业人员进行水痘防控知识和技能培训，内容包括水痘的病原学、流行病学、诊断治疗、疫情处置等方面的知识。通过培训，提高卫生专业人员的业务水平和应急处置能力。2.对学校和托幼机构工作人员的培训：开展针对学校和托幼机构工作人员的水痘防控知识培训，使其了解水痘的防控要点，掌握晨午检、因病缺勤病因追查与登记、通风消毒等工作的方法和要求，提高学校和托幼机构的防控能力。（二）演练定期组织开展水痘疫情应急演练，模拟疫情发生的场景，检验和提高应急处置队伍的快速响应能力、协同作战能力和现场处置能力。通过演练，发现问题，及时改进，完善应急预案和工作流程。八、督导