医院绩效考核方案细则(详细)

医院绩效考核方案细则(详细)为了进一步深化医院内部运行机制改革，充分调动医院员工的工作积极性和主动性，提高医院的医疗服务质量和效率，确保医院各项工作任务的顺利完成，结合医院实际情况，特制定本绩效考核方案细则。一、考核原则1.公平公正原则：考核标准明确、过程透明，对所有科室和员工一视同仁，确保考核结果能真实反映实际工作情况。2.质量优先原则：突出医疗质量、护理质量、服务质量等核心指标，引导员工注重医疗服务的安全性和有效性。3.绩效挂钩原则：将考核结果与员工的薪酬、晋升、评优评先等挂钩，充分发挥绩效考核的激励作用。4.全面考核原则：综合考虑医疗、护理、教学、科研、管理等多个方面的工作，全面评价科室和员工的工作绩效。二、考核对象医院全体员工，包括临床科室、医技科室、行政后勤科室等。三、考核周期绩效考核分为月度考核、季度考核和年度考核。月度考核于每月初对上月工作进行考核；季度考核于每季度初对上一季度工作进行考核；年度考核于每年年初对上一年度工作进行考核。四、考核内容及指标体系（一）临床科室考核1.医疗质量（40分）-病历质量（15分）病历书写规范，严格按照《病历书写基本规范》要求进行书写，无错别字、漏项、逻辑错误等。甲级病历率达到95%以上，每降低1个百分点扣1分；乙级病历率控制在5%以内，每超出1个百分点扣1分；杜绝丙级病历，出现1份丙级病历扣5分。-医疗安全（10分）严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度等。医疗事故发生率为零，每发生1起医疗事故扣10分；医疗差错发生率控制在1%以内，每超出1个百分点扣2分。-合理用药（10分）严格掌握药物的适应证、禁忌证和用法用量，合理使用抗生素。抗生素使用率控制在规定范围内，每超出1个百分点扣1分；药品比例控制在规定指标以内，每超出1个百分点扣1分。-手术质量（5分）手术切口甲级愈合率达到90%以上，每降低1个百分点扣1分；术后并发症发生率控制在5%以内，每超出1个百分点扣1分。2.医疗效率（20分）-平均住院日（10分）平均住院日控制在规定天数以内，每超出1天扣1分。-床位周转率（5分）床位周转率达到规定指标以上，每降低1个百分点扣0.5分。-出院患者人数（5分）每月出院患者人数达到规定目标，每未完成10%扣1分。3.服务质量（20分）-患者满意度（15分）通过问卷调查、电话回访等方式收集患者满意度，患者满意度达到90%以上，每降低1个百分点扣1分。-投诉处理（5分）及时处理患者投诉，投诉处理率达到100%。每发生1起有效投诉扣1分；因投诉处理不当导致患者重复投诉的，每起扣2分。4.教学科研（10分）-教学工作（5分）承担教学任务的科室，认真完成教学计划，带教老师严格履行带教职责。教学评估成绩达到良好以上，每降低一个等级扣1分。-科研工作（5分）积极开展科研活动，发表学术论文、开展新技术新项目等。每发表1篇核心期刊论文加2分；开展1项新技术新项目加3分。5.科室管理（10分）-人员管理（3分）合理安排人员排班，无人员脱岗、串岗现象。每发生1次人员脱岗、串岗扣1分。-设备管理（3分）定期对设备进行维护保养，设备完好率达到95%以上。每降低1个百分点扣0.5分。-物资管理（2分）合理使用物资，无浪费现象。物资浪费率控制在1%以内，每超出1个百分点扣1分。-环境卫生（2分）科室环境整洁卫生，符合医院感染管理要求。环境卫生检查不合格的，每次扣1分。（二）医技科室考核1.工作质量（40分）-报告准确率（20分）检验、检查报告准确率达到98%以上，每降低1个百分点扣1分。-危急值报告及时率（10分）危急值报告及时率达到100%，每降低1个百分点扣1分。-仪器设备校准合格率（10分）仪器设备定期校准，校准合格率达到100%，每降低1个百分点扣1分。2.工作效率（20分）-检验检查报告及时率（10分）检验检查报告及时率达到95%以上，每降低1个百分点扣1分。-标本采集合格率（5分）标本采集合格率达到95%以上，每降低1个百分点扣0.5分。-日工作量（5分）每日完成的检验检查项目数量达到规定指标，每未完成10%扣1分。3.服务质量（20分）-患者满意度（15分）患者满意度达到90%以上，每降低1个百分点扣1分。-投诉处理（5分）及时处理患者投诉，投诉处理率达到100%。每发生1起有效投诉扣1分；因投诉处理不当导致患者重复投诉的，每起扣2分。4.教学科研（10分）-教学工作（5分）承担教学任务的科室，认真完成教学计划，带教老师严格履行带教职责。教学评估成绩达到良好以上，每降低一个等级扣1分。-科研工作（5分）积极开展科研活动，发表学术论文、开展新技术新项目等。每发表1篇核心期刊论文加2分；开展1项新技术新项目加3分。5.科室管理（10分）-人员管理（3分）合理安排人员排班，无人员脱岗、串岗现象。每发生1次人员脱岗、串岗扣1分。-设备管理（3分）定期对设备进行维护保养，设备完好率达到95%以上。每降低1个百分点扣0.5分。-试剂耗材管理（2分）合理使用试剂耗材，无浪费现象。试剂耗材浪费率控制在1%以内，每超出1个百分点扣1分。-环境卫生（2分）科室环境整洁卫生，符合医院感染管理要求。环境卫生检查不合格的，每次扣1分。（三）行政后勤科室考核1.工作业绩（40分）-职能履行（20分）各科室按照职责分工，认真完成各项工作任务。工作任务完成率达到95%以上，每降低1个百分点扣1分。-制度执行（10分）严格执行医院各项规章制度，无违规违纪现象。每发生1起违规违纪事件扣2分。-工作创新（10分）积极提出合理化建议，推动医院管理创新。每提出1条被采纳的合理化建议加2分；开展1项管理创新项目加5分。2.服务质量（30分）-临床满意度（20分）通过问卷调查、座谈会等方式收集临床科室对行政后勤科室的满意度，临床满意度达到90%以上，每降低1个百分点扣1分。-投诉处理（10分）及时处理临床科室和患者的投诉，投诉处理率达到100%。每发生1起有效投诉扣2分；因投诉处理不当导致投诉升级的，每起扣5分。3.团队协作（15分）-科室协作（10分）各科室之间相互配合，协同完成医院各项工作任务。因科室之间协作不畅导致工作延误的，每次扣2分。-员工协作（5分）科室内部员工之间团结协作，无内部矛盾纠纷。每发生1起内部矛盾纠纷扣2分。4.学习发展（15分）-业务学习（10分）定期组织业务学习，员工业务知识和技能不断提高。业务学习参与率达到90%以上，每降低1个百分点扣1分。-培训效果（5分）员工参加医院组织的各类培训，培训考核成绩合格。培训合格率达到95%以上，每降低1个百分点扣1分。五、考核方法1.成立考核小组：医院成立绩效考核领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，各相关职能科室负责人为成员。领导小组下设办公室，负责绩效考核的组织实施和日常管理工作。2.数据收集：各考核指标的数据由相关职能科室负责收集和统计。如医疗质量指标由医务科负责收集；护理质量指标由护理部负责收集；服务质量指标由客服中心负责收集等。3.考核评分：考核小组根据考核内容和指标体系，对各科室和员工的工作绩效进行评分。评分采用百分制，各项考核指标得分之和即为该科室或员工的考核总分。4.结果反馈：考核结果及时反馈给各科室和员工。各科室和员工对考核结果有异议的，可以在规定时间内向考核领导小组提出申诉，考核领导小组应及时进行调查核实，并给予答复。六、考核结果应用1.薪酬分配：将考核结果与员工的绩效工资挂钩。考核得分越高，绩效工资越高。具体薪酬分配方案由医院根据实际情况制定。2.晋升评优：考核结果作为员工晋升、评优评先的重要依据。年度考核优秀的员工，在晋升、评优评先时优先考虑。3.岗位调整：对于考核结果连续排名靠后的科室和员工，医院将进行诫勉谈话，并根据情况进行岗位调整。4.培训发展：根据考核结果，分析员工存在的问题和不足，有针对性地开展培训和学习，提高员工的业务水平和综合素质。七、考核监督1.