前列腺增生护理查房知识课件

前列腺增生护理查房主讲人:XXX病例介绍术前护理零二零三目录content相关知识零一术后护理零四相关知识一

前列腺(Prostate)分为围绕尿道de腺体和外周腺体两部分.良性前列腺增生简称前列腺增生(BPH,benignprostatichyperplasia),俗称前列腺肥大,是男性老人常见病.实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现de一系列临床表现及病理生理改变.男性自三五岁以后前列腺可有不同程度de增生,五零岁以后出现临床症状.相关知识临床表现尿频:最早出现de症状,尤夜尿次数增多.尿急、尿失禁:下尿路梗阻时,五零%～八零%de患者有尿急或急迫性尿失禁.进行性排尿困难:最重要de症状尿不尽、残余尿增多:残余尿是膀胱逼尿肌失代偿de结果.患者尿潴留de症状可时好时坏.血尿:是老年男性常见de血尿原因之一.并发感染,膀胱结石,可有膀胱刺激征.少数后期可有肾功不全,肾积水.长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等.相关知识诊断与治疗B超检查:可测量前列腺体积、内部组织结构是否突入膀胱.经直肠超声检查更为精确,经腹壁超声可测量残余尿量.尿动力学检查血清前列腺特异性抗原（PSA）测定相关知识一.观察等待对症状轻微,IPSS评分七分以下可观察,无需治疗.二.非手术de介入疗法

(一)微波热疗

(二)射频热疗

(三)激光治疗

(四)尿道支架

(五)前列腺扩裂器

(六)冷冻疗法诊断与治疗相关知识三.手术治疗:经尿道前列腺电切术(TURP).耻骨上经膀胱前列腺摘除术.耻骨后前列腺切除术.耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术).经会阴前列腺切除术.单纯性膀胱造瘘术.激光治疗.前列腺注射疗法.相关知识诊断与治疗病例介绍二姓名:陈东生性别:男年龄:六四岁入院时间:二零二五年一零日零九:五五入院原因:患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛,约一零次每日,夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿,无发热腰腹部疼痛,在当地医院就诊,诊断为前列腺肥大（具体治疗不详）,能自行排尿,然尿线明显变细,尿频尿急反复出现.二零天前排尿困难突然加重改变体位无好转,当地医院治疗效果欠佳,为求进一步诊治遂就诊于我院门诊,门诊以“前列腺肥大”收入我科.病例介绍既往史:既往有“肺结核”病史,否认“肝炎”“结核”等急慢性传染病史,无外伤手术史,无输血史,无食物、药物过敏史,无长期用药史,预防接种史按时进行.入院后治疗:化验结果无异常,术前心电图正常,完善相关检查后,于一二日,在连硬外麻下行前列腺增生部等离子电切手术；术后医嘱给予一级护理,禁食水、抗炎止血营养药物支持应用,导尿管引流通畅,零.九%de生理盐水持续冲洗膀胱通畅.病例介绍疼痛:术前与膀胱痉挛有关,术后与手术切口有关

排尿形态异常:与膀胱出口梗阻,逼尿肌受损有关

潜在并发症:术后出血

潜在并发症:感染

有管道脱落de危险

有皮肤完整性受损de危险与留置引流管,卧床有关焦虑:与担心预后有关

护理诊断:病例介绍术前护理三患者自诉疼痛减轻或消失患者恢复正常排尿形态病人未发生术后出血病人未发生感染患者未发生管道脱落患者皮肤完整性无损伤

患者焦虑与恐惧减轻护理目标:术前护理术前患者de疼痛是由排尿困难引起de,应观察疼痛de部位,程度,性质.有无伴随症状；可嘱病人排尿时深呼吸,减轻疼痛程度；不能缓解时遵医嘱给予镇痛药.术后患者de疼痛是由手术切口引起de.向病人耐心解释疼痛de原因,教会病人放松术可嘱病人分散注意力,深呼吸.不能缓解时遵医嘱给予镇痛药.护理措施一.疼痛术前护理护理目标:一、患者能得到及时de血压监测.

二、患者如有高血压急症de迹象能被及时发现并有效处理.措施:一:向患者及家属说明诱发高血压急症de因素,指导患者进食低盐低脂饮食.

二:遵医嘱测血压,自服降压药物,如有异常及时汇报医生处理.三:保持病房环境安静舒适,多与患者交流,解答其疑虑,使其保持放松平和de心态.

四:按时巡视病房,倾听患者主诉,一旦发现患者有剧烈头痛、呕吐、大汗、面色和神志改变等症状,立即通知医生处理.效果评价:零九-一三患者血压控制平稳,波动在一二零-一三零/七零-八零mmHg,未发生高血压急症.

零九-一五患者血压控制平稳,波动在一三零-一七零/七零-一零零mmHg,未发生高血压急症.潜在并发症:高血压急症术前护理护理目标:患者焦虑减轻或消失.措施:一:评估患者焦虑de内容和程度.

二:保持病房整洁、安静,减少不良刺激,注意休息,保证睡眠.三:热情接待病人,向患者介绍手术de方法、预后及成功de病例.

四:积极开导病人,鼓励患者家属给予其精神支持与关爱,树立战胜疾病de信心.效果评价:零九-一三患者焦虑焦虑与担心手术及预后有关术前护理护理目标:患者及家属掌握术前准备de相关知识并积极配合.措施:一:嘱患者注意休息,适当活动,避免受凉感冒.

二:向患者及家属讲解麻醉及手术方式,术前皮肤消毒de重要性,指导术前禁食水de时间及目de.三:指导患者练习深呼吸、有效咳嗽.练习床上排便.

四:指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀.股四头肌等长收缩及踝关节de主动屈伸运动.

五:积极开导病人,向患者介绍手术成功de病例,树立战胜疾病de信心.效果评价:零九-一三患者及家属掌握术前准备de相关知识并积极配合.知识缺乏缺乏术前准备de相关知识术前护理术后护理四术后护理评估手术当日（零九-一四）于零一四日上午在全麻下行右侧人工膝关节表面置换术,遵医嘱予吸氧,心电监护,低盐低脂饮食,右膝部刀口敷料清洁固定好,创置引流管一根接负压球,右下肢刀口处给予冰块冷敷,肢端血运好.保留导尿通畅,给予抗炎、抗凝、止痛、补液治疗.疼痛评分三分.导管滑脱危险评分八分,Barthel评分三零分,DVT评分九分.术后一日（零九-一五）生命体征平稳,创腔引流量约三七零ml,遵医嘱停吸氧及心电监护.术后二日（零九-一六）T:三七.三℃-三七.九℃,创腔引流量八零ml.术后三日（零九-一七）T:三七.零℃-三七.八℃,床位医生拔除创腔引流管.术后六日（零九-二零）生命体征平稳,患肢末梢血运好,皮肤完好.饮食及二便正常,血红蛋白为一一八g/L.复查X-ray片示假体在位.术后八日（零九-二二）生命体征平稳,切口愈合良好,四肢肌力正常,患者要求出院.术后护理潜在并发症:出血潜在并发症:高血压急症潜在并发症:感染潜在并发症:深静脉血栓排尿模式改变与留置导尿有关躯体活动障碍与膝部活动受限有关知识缺乏缺乏术后康复锻炼知识术后护理诊断术后护理护理目标:一.患者出血迹象能得到及时监测.

二.患者一旦发生出血能得到及时有效处理.措施:一:患者术后返回病房时,应对其进行全面评估,了解其术中出血情况.

二:术后严密监测患者生命体征de变化,给予床边心电监测,每三零分钟测量血压、脉搏、呼吸一次,直至平稳并准确记录.三:密切观察患者神志、面色、尿量,口唇、甲床及皮肤粘膜情况.如出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等出血迹象,及时通知医生进行处理并记录.

四:密切观察患者膝部刀口敷料情况及引流液颜色、性质、量.术后一个小时引流出血性液体约一七零ml,且不易凝集,遵医嘱夹闭引流管一个小时,开放引流管一个小时,引流出血性液体约一零零ml,遵医嘱更换负压求为引流袋,及时做好护理记录.

五:遵医嘱复查血常规及生化.效果评价:零九-一五患者术后创腔引流量约三七零ml.零九-一七遵医嘱拔除创腔引流管,未发生出血.潜在并发症出血术后护理护理目标:一.患者感染迹象能得到及时监测.

二.患者一旦发生感染能得到及时有效处理.措施:一:保持床单元清洁、干燥,病室环境整洁、舒适、通风.

二:保持刀口敷料清洁、干燥,如有渗液及时更换.三:观察伤口情况,如有红、肿、热、痛,及时报告医生.

四:保持引流管de通畅,经常挤捏,每日更换引流袋,严格无菌操作,防止逆行感染.五:严密观察患者体温变化,术后三天内体温超过三八.五℃及时报告医生.六:遵医嘱合理应用抗生素效果评价:零九-一七患者术后三天体温波动在三六.三-三七.五℃.零九-一四潜在并发症感染术后护理护理目标:一.患者深静脉血栓迹象能及时得到监测.二.患者发生深静脉血栓时能得到及时有效处理.措施:一:严格交接班,密切观察患者患肢远端血运、颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动情况.如有异常及时报告医生.二:指导患者主动活动健侧关节并进行患侧股四头肌等长收缩练习和踝关节运动,每日锻炼以不疲劳为宜.三:病情允许de情况下,鼓励病人早期进行功能锻炼.效果评价:零九-一六患者能掌握预防深静脉血栓de功能锻炼de方法,DVT评分分.零九-二一患者住院期间未发生血栓.

零九-一四潜在并发症下肢深静脉血栓术后护理护理目标:患者能适应留置尿管.措施:一:倾听患者主诉,向其详细讲解留置尿管de目de及意义,以取得其理解与配合.

二:妥善固定尿管于床边,长度适宜,以利于患者床上活动.防止受压、打折、滑脱,床头有警示标识.三:保持尿液引流通畅,必要时挤捏尿管,防止发生堵塞.四:协助患者多饮水,每日饮水量二零零零-三零零零ml.

五:会阴护理每天二次,操作时动作轻柔,防止牵拉尿管,减少刺激.效果评价零九-一五患者能适应留置导尿管.零九-一九遵医嘱拔除留置导尿管,小便自解.零九-一四排尿模式改变与留置导尿有关术后护理护理目标:患者卧床期间生活需要得到满足.措施:一:术后早期进行肌肉和关节de主动活动.二:移动病人躯体时,动作稳、准、轻,以免加重肢体损伤.三:协助患者卧床期间洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等.四:告知患者疾病康复de过程,增强信心,并逐渐增加自理能力.效果评价:零九-一六患者卧床期间生活需要得到满足.零九-一四躯体活动障碍:与膝部活动受限有关术后护理护理目标:患者及家属能掌握术后康复期功能锻炼de相关知识.措施:一:告知患者及家属术后功能锻炼de重要性..二:向患者及家