感染科：医院感染控制的基本原则

演讲人：日期:感染科：医院感染控制的基本原则CATALOGUE目录01传染病传播途径控制02标准预防措施实施03个人防护装备使用04环境清洁与消毒管理05隔离措施执行06监测与报告机制01传染病传播途径控制负压病房设置对确诊或疑似空气传播疾病患者，需安置于负压病房，通过定向气流控制防止病原体扩散至公共区域，病房每小时换气次数需达到标准要求。空气传播预防措施高效空气过滤系统在通风系统中安装HEPA过滤器，可有效截留直径微米级的病原体颗粒，降低空气传播风险，尤其适用于结核病、麻疹等高传染性疾病防控。医务人员防护升级进入空气传播高风险区域时，必须佩戴N95及以上级别口罩，并配合护目镜或面屏，确保呼吸道和黏膜无暴露风险。飞沫传播阻断方法在门诊、急诊等公共区域设置一米线标识，强制要求患者及家属保持物理间距，减少飞沫直接喷溅导致的交叉感染。社交距离管理通过海报、视频等形式向患者普及咳嗽时使用肘部遮挡或医用口罩覆盖口鼻的方法，从源头减少含病原体飞沫的产生。咳嗽礼仪宣教在分诊台、检验窗口等高频接触区域加装透明隔断，采用物理阻隔方式阻断飞沫传播路径，同时配备手部消毒设备强化配套措施。防护屏障配置010203接触传播防控策略针对门把手、床栏、医疗设备等高频接触表面，使用含氯消毒剂或过氧化氢溶液进行定时擦拭，确保病原体接触灭活率达标。环境物表消毒标准化医务人员接触患者前后必须执行手卫生，穿戴一次性手套、隔离衣等防护装备，避免直接接触患者体液或污染物品。个人防护装备规范穿戴对多重耐药菌感染等高风险患者，制定专用转运路线和工具，转运后对电梯、担架等设备实施终末消毒，切断接触传播链。患者转运流程优化02标准预防措施实施采用流动水配合抗菌洗手液，严格按照内、外、夹、弓、大、立六步顺序揉搓至少15秒，确保覆盖指尖、指缝、手腕等易污染部位。六步洗手法执行标准在接触患者前后、无菌操作前、体液暴露风险后及病房环境接触后，优先使用含60%-80%乙醇的速干手消毒剂，揉搓至完全干燥。速干手消毒剂使用场景戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须立即执行手消毒；手套破损或污染时需更换并重新消毒双手。手套与手卫生协同管理手卫生规范操作呼吸卫生管理要求医用口罩分级防护高风险区域全员佩戴外科口罩，气溶胶操作时升级为N95口罩；口罩潮湿或污染后需立即更换，避免触碰外表面。负压病房空气处理对呼吸道传染病患者安置于负压病房，每小时空气交换≥12次，排风需经高效过滤器处理后排放。咳嗽礼仪培训内容指导患者及家属咳嗽或打喷嚏时使用纸巾遮掩口鼻，若无纸巾可用肘部遮挡，避免飞沫扩散；使用后纸巾需丢弃于医疗废物桶。030201安全注射操作规程一次性注射器管理严格执行“一人一针一管一用”，禁止重复使用或回套针帽；使用后锐器立即投入防刺穿容器，容器装载量不超过3/4。药物配置环境控制中心静脉置管时采用最大无菌屏障（铺巾、口罩、帽子、无菌手套），每日评估导管必要性，及时拔除不必要的留置导管。静脉用药配置需在层流洁净台内完成，配置前进行台面消毒；多剂量药液抽取后标注开封时间，超时废弃。导管相关感染预防03个人防护装备使用口罩佩戴与更换标准医用外科口罩选择与佩戴优先选择符合国家标准的医用外科口罩，确保覆盖口鼻并压紧鼻夹，避免漏气。佩戴前需清洁双手，避免触摸口罩外侧，使用后立即丢弃并再次手消毒。N95/KN95口罩适配性测试高风险操作前需进行密合性检查，通过正压和负压测试确认无漏气现象。口罩变形、污染或呼吸阻力明显增加时需立即更换。口罩更换频率规范连续佩戴时间不超过4小时，若遇潮湿、污染或接触疑似呼吸道传染病患者后必须立即更换，不可重复使用一次性口罩。手套选择与脱卸程序手套材质与适用场景根据操作风险选择乳胶、丁腈或聚乙烯手套，侵入性操作需使用无菌手套，化学消毒时选用耐腐蚀材质。检查手套完整性后方可使用，避免破损导致暴露风险。标准化脱卸技术脱卸时需避免接触手套外表面，先用一手捏住另一手套腕部外侧翻转脱下，再用未戴手套的手指插入剩余手套内面卷起丢弃，全程禁止抖动。双层手套应用指征高风险暴露操作（如手术、锐器处理）需佩戴双层手套，外层手套污染后及时更换，内层手套继续提供基础防护。防护服穿戴与丢弃规范污染防护服处置流程脱卸时从内向外反向卷下，避免抖动产生气溶胶，丢弃至专用医疗废物容器。如遇明显污染需先消毒再脱卸，脱卸后立即进行全身手卫生。穿戴顺序与检查要点遵循“手卫生→口罩→护目镜→防护服→手套”流程，穿戴后需同伴协助检查颈部、腕部及腰部密闭性，确保无裸露区域。防护服分级选择低风险环境使用一次性隔离衣，中高风险操作需穿戴连体式防护服，确保覆盖所有皮肤和衣物。选择符合EN14126或同级标准的防渗透材料。04环境清洁与消毒管理表面消毒频率与标准高频接触表面消毒门把手、床栏、呼叫按钮等每日至少消毒3次，使用含氯消毒剂或过氧化氢类消毒剂，确保微生物负荷降至安全水平。地面与墙面清洁非污染区域每日湿式清扫2次，污染区域采用消毒液擦拭后立即冲洗，避免交叉感染风险。终末消毒规范患者出院或转科后，对病床、床头柜、设备等全面消毒，需覆盖所有潜在污染表面并静置作用时间达标。预处理与清洗耐高温器械采用高压蒸汽灭菌（121℃以上），不耐高温物品选用环氧乙烷或低温等离子灭菌技术。灭菌方法选择灭菌效果监测每批次灭菌需进行生物指示剂测试，并存档化学指示卡变色结果，确保灭菌过程符合行业标准。使用后器械立即用酶清洗剂浸泡，防止有机物干涸，手工刷洗或机械清洗去除残留血迹和组织碎片。医疗器械灭菌流程医疗废物处理规程分类收集与标识锐器放入防刺穿专用容器，感染性废物使用双层黄色垃圾袋密封并标注“感染性”标签。转运与暂存要求终末处置合规性废物转运车每日消毒，暂存间温度控制在20℃以下，存放时间不超过48小时以避免腐败。委托具备资质的机构进行焚烧或高温蒸煮处理，保留交接记录备查，严禁混入生活垃圾。12305隔离措施执行接触隔离实施要点严格手卫生管理医护人员在接触患者前后必须执行规范的手卫生程序，包括使用肥皂流动水洗手或含酒精的快速手消毒剂，以降低病原体传播风险。个人防护装备使用接触患者或可能污染的环境时，需穿戴一次性手套、隔离衣，并根据风险等级选择护目镜或面屏，避免直接接触患者体液或分泌物。环境清洁与消毒对患者频繁接触的物体表面（如床栏、门把手、医疗设备）每日至少消毒两次，使用含氯消毒剂或符合标准的其他消毒产品，确保环境无病原体残留。呼吸道防护措施非必要情况下避免转运飞沫传播风险患者，确需转运时应提前通知接收科室，患者需佩戴外科口罩并覆盖口鼻。患者转运限制病房通风管理确保隔离病房具备良好的自然通风或机械通风系统，每小时换气次数需达标，降低飞沫在空气中的浓度。医护人员进入患者病房需佩戴医用外科口罩或N95口罩，并保持与患者1米以上的距离，防止飞沫直接传播。飞沫隔离操作指南空气隔离技术规范高风险患者应安置于负压隔离病房，空气流向需从走廊流向病房，并通过高效过滤器（HEPA）处理后排放，防止病原体扩散。负压病房配置医护人员进入空气隔离区域必须佩戴N95及以上级别口罩，并可能需配备正压头套或全面罩呼吸器，确保呼吸道零暴露。防护升级要求定期检测负压病房的气压差和空气过滤效率，维护通风系统功能，确保隔离效果持续有效。空气监测与维护06监测与报告机制感染病例监测系统01建立统一的病例定义和数据录入规范，确保感染病例信息（如病原体类型、感染部位、危险因素等）的准确性和可比性，为后续分析提供可靠基础。部署智能化信息系统，自动抓取实验室结果、抗菌药物使用记录等关键指标，实现感染病例的早期预警和动态追踪，减少人工漏报风险。由感染控制科牵头，联合微生物实验室、临床科室定期复核疑似病例，通过多学科会诊排除假阳性结果，提高监测特异性。0203标准化数据采集流程实时电子化监测平台多部门协同审核机制暴发事件响应流程闭环式沟通与反馈在暴发控制期间，每日向医院管理层提交进展报告，同步向临床科室发布防控建议，事件结束后形成根因分析报告并归档。流行病学调查技术采用病例对照研究或分子分型技术追溯感染源，分析传播链中的关键环节（如手卫生缺陷、环境清洁疏漏），针对性阻断传播途径。分级响应预案制定根据感染暴发规模（如单科室聚集性病例、全院性传播）划分应急等级，明确各层级负责人、物资调配方案及隔离措施启动标准。分层培训体系设计针对不同岗位（如医护、保洁、后勤）定制培训内容，涵盖标准预防措施