2026医院感染暴发事件应急处置预案(详细版)

2026医院感染暴发事件应急处置预案(详细版)一、总则（一）编制目的有效预防、及时控制和消除医院感染暴发事件的危害，指导和规范各类医院感染暴发事件的应急处置工作，最大限度地减少医院感染对患者健康造成的损害，保障医疗安全，维护正常医疗秩序。（二）编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关法律法规和规范性文件制定本预案。（三）适用范围本预案适用于医院内突然发生，在短时间内累及3例以上患者、疑似患者或医院工作人员，怀疑有共同感染源、感染途径或病原体引起的医院感染暴发事件的应急处置工作。（四）工作原则1.预防为主，常备不懈：不断提高医院感染预防控制意识，加强医院感染监测和预警，落实各项预防控制措施，做好应对医院感染暴发事件的各项准备工作。2.统一领导，分级负责：在医院感染管理委员会的统一领导下，各部门、科室按照职责分工，做好医院感染暴发事件的应急处置工作。根据事件的性质、危害程度和涉及范围，实行分级管理、分级负责。3.快速反应，有效处置：一旦发生医院感染暴发事件，应立即启动应急响应机制，迅速采取有效的防控措施，控制事件的扩散和蔓延，减少对患者的危害。4.科学规范，加强合作：遵循科学的原则和方法，运用先进的技术和手段进行医院感染暴发事件的调查、诊断和处置。加强与卫生行政部门、疾病预防控制机构等相关部门的沟通与合作，共同做好医院感染暴发事件的应急处置工作。二、组织机构与职责（一）医院感染管理委员会医院感染管理委员会是医院感染暴发事件应急处置的领导机构，负责全面领导和协调医院感染暴发事件的应急处置工作。其主要职责包括：1.制定和修订医院感染暴发事件应急处置预案。2.组织、协调和指挥医院感染暴发事件的应急处置工作。3.决定启动和终止医院感染暴发事件应急响应。4.协调解决医院感染暴发事件应急处置工作中的重大问题。5.向上级卫生行政部门报告医院感染暴发事件的处置情况。（二）医院感染管理科医院感染管理科是医院感染暴发事件应急处置的日常管理机构，在医院感染管理委员会的领导下，负责组织实施医院感染暴发事件的应急处置工作。其主要职责包括：1.负责医院感染监测工作，及时发现潜在的医院感染暴发事件。2.接到医院感染暴发事件报告后，立即进行初步调查和评估，及时向医院感染管理委员会报告。3.组织协调相关人员开展医院感染暴发事件的调查、采样、检测等工作。4.制定和落实医院感染暴发事件的防控措施，指导和监督各科室做好消毒隔离、医疗废物管理等工作。5.对医院感染暴发事件的处置情况进行跟踪和评估，及时调整防控措施。6.负责与卫生行政部门、疾病预防控制机构等相关部门的沟通与联系，及时报告事件的进展情况。（三）医疗救治组医疗救治组由临床各科室专家组成，负责对医院感染暴发事件中的患者进行诊断、治疗和救治工作。其主要职责包括：1.对患者进行临床诊断和病情评估，制定个性化的治疗方案。2.及时对患者进行隔离治疗，采取有效的治疗措施，控制感染的扩散。3.密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。4.协助医院感染管理科进行患者的采样和检测工作。5.对参与医疗救治的医护人员进行培训和技术指导。（四）后勤保障组后勤保障组由后勤部门相关人员组成，负责医院感染暴发事件应急处置工作的后勤保障工作。其主要职责包括：1.保障医院的水、电、气等物资供应，确保医院的正常运转。2.提供充足的消毒、防护用品和医疗设备，满足应急处置工作的需要。3.负责医疗废物的收集、运输和处理，防止二次污染。4.对医院环境进行清洁和消毒，营造良好的医疗环境。5.协助其他部门做好应急处置工作。（五）信息宣传组信息宣传组由医院宣传部门相关人员组成，负责医院感染暴发事件的信息收集、整理、发布和宣传工作。其主要职责包括：1.及时收集和整理医院感染暴发事件的相关信息，为医院感染管理委员会决策提供依据。2.按照规定的程序和要求，及时、准确地向医院内部和外部发布医院感染暴发事件的信息，避免引起不必要的恐慌。3.做好医院感染防控知识的宣传和教育工作，提高医护人员和患者的防控意识。4.关注社会舆情，及时回应社会关切，维护医院的良好形象。三、监测与预警（一）监测1.医院感染管理科应建立健全医院感染监测制度，对医院感染的发生情况进行实时监测。监测内容包括医院感染病例的发病率、感染部位、病原体种类等。2.各科室应指定专人负责本科室的医院感染监测工作，及时发现和报告医院感染病例。发现疑似医院感染暴发事件时，应立即向医院感染管理科报告。3.医院应加强对重点部门、重点环节和重点人群的监测，如手术室、重症监护室、新生儿室等。对使用呼吸机、中心静脉导管、导尿管等侵入性操作的患者进行重点监测。（二）预警1.医院感染管理科应根据医院感染监测结果，定期进行分析和评估。当发现医院感染发病率异常升高或出现疑似医院感染暴发事件的迹象时，应及时发出预警信号。2.预警信号分为三级，分别为黄色预警、橙色预警和红色预警。黄色预警表示可能发生医院感染暴发事件，需要加强监测和防控措施；橙色预警表示医院感染暴发事件已经发生，需要立即启动应急响应机制；红色预警表示医院感染暴发事件情况严重，可能对患者健康造成重大危害，需要采取紧急措施进行处置。3.当发出预警信号时，医院感染管理科应及时向医院感染管理委员会报告，并通知相关部门和科室采取相应的防控措施。四、应急响应（一）应急响应分级根据医院感染暴发事件的性质、危害程度和涉及范围，将应急响应分为三级，分别为Ⅲ级响应、Ⅱ级响应和Ⅰ级响应。1.Ⅲ级响应：发生3例以上疑似医院感染暴发或者5例以上医院感染病例，尚未明确感染源、感染途径和病原体的，启动Ⅲ级响应。2.Ⅱ级响应：发生5例以上医院感染暴发，或者由于医院感染暴发直接导致患者死亡，或者由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的，启动Ⅱ级响应。3.Ⅰ级响应：发生特别重大医院感染暴发事件，如出现群体性不明原因疾病，或者感染人数众多、涉及多个科室，对患者健康造成严重威胁，社会影响恶劣的，启动Ⅰ级响应。（二）应急响应措施1.Ⅲ级响应措施（1）医院感染管理科立即组织相关人员对事件进行初步调查和评估，对疑似感染患者进行隔离治疗，采取相应的防控措施。（2）各科室加强对本科室的医院感染监测，密切观察患者的病情变化，及时报告新发现的感染病例。（3）后勤保障组确保消毒、防护用品和医疗设备的供应，做好医疗废物的处理工作。（4）信息宣传组及时收集和发布事件的相关信息，做好宣传和解释工作。2.Ⅱ级响应措施（1）医院感染管理委员会立即启动应急处置预案，全面指挥和协调应急处置工作。（2）医疗救治组迅速对患者进行诊断和治疗，制定科学合理的治疗方案，全力救治患者。（3）医院感染管理科组织开展详细的流行病学调查，查找感染源、感染途径和病原体，制定针对性的防控措施，并监督落实。（4）后勤保障组进一步加强物资供应和后勤保障工作，确保医院的正常运转。（5）信息宣传组及时、准确地向社会发布事件的进展情况，回应社会关切。3.Ⅰ级响应措施（1）医院感染管理委员会及时向上级卫生行政部门报告事件情况，请求支援和指导。（2）成立应急处置指挥中心，实行集中统一指挥，调配全院的人力、物力和财力资源，全力应对事件。（3）加强与卫生行政部门、疾病预防控制机构等相关部门的合作，共同开展疫情防控和医疗救治工作。（4）对医院实施封闭管理，严格限制人员出入，做好人员的疏散和安置工作。（5）加强对医护人员的培训和防护，确保医护人员的安全。（三）应急响应终止当医院感染暴发事件得到有效控制，感染病例数连续3天稳定下降，且无新发病例出现，经过医院感染管理委员会评估，认为可以终止应急响应的，报上级卫生行政部门批准后，终止应急响应。五、调查与处置（一）流行病学调查1.医院感染管理科在接到医院感染暴发事件报告后，应立即组织人员开展流行病学调查。调查内容包括患者的基本信息、发病时间、临床症状、诊疗过程、接触史等。2.绘制流行曲线，分析事件的时间、空间和人群分布特征，初步判断感染的传播方式和感染源。3.对可疑感染源、感染途径和病原体进行调查和分析，收集相关样本进行检测和培养，确定病原体的种类。（二）感染源的查找与控制1.根据流行病学调查结果，查找可能的感染源，如消毒供应室、手术室、药房等。对可疑感染源进行彻底的清洁、消毒和灭菌处理。2.加强对医疗用品、器械和设备的管理，确保其符合消毒、灭菌要求。对使用过的一次性医疗用品进行严格的回收和处理，防止交叉感染。3.对医院环境进行全面的监测和评估，加强对空气、水、物体表面等的消毒和清洁工作，改善医院的环境卫生条件。（三）感染途径的切断1.根据病原体的传播方式，采取相应的隔离措施。对感染患者进行单间隔离或同种病原体感染患者集中隔离，严格限制探视人员。2.加强手卫生管理，要求医护人员在接触患者前后、进行侵入性操作前后等严格洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。3.规范医疗器械的使用和消毒，严格执行无菌技术操作原则。对使用过的医疗器械进行及时的清洗、消毒和灭菌处理。4.加强医院通风换气，保持室内空气流通。必要时，使用空气净化设备对空气进行净化处理。（四）病原学检测与治疗1.及时采集患者的血液、痰液、尿液等标本进行病原学检测，明确病原体的种类和药敏情况。2.医疗救治组根据病原学检测结果和患者的病情，合理选择抗菌药物进行治疗。避免滥用抗菌药物，防止耐药菌的产生。3.对患者进行密切的观察和护理，及时调整治疗方案，提高治疗效果。六、后期处置（一）总结评估医院感染暴发事件应急处置工作结束后，医院感染管理委员会应组织相关人员对事件的处置情况进行总结评估。评估内容包括事件的发生原因、处置措施的效果、存在的问题和改进措施等。通过总结评估，不断完善医院感染暴发事件应急处置预案，提高医院的应急处置能力。（二）责任追究对在医院感染暴发事件应急处置工作中，因失职、渎职等行为导致事件扩大或造成严重后果的部门和个人，依法依规追究其责任。（三）恢复重建医院在事件处置结束后，应及时对受影响的科室和设施进行恢复重建。对消毒、防护用品和医疗设备进行补充和更新，确保医院的正常运转。（四）持续监测在事件处置结束后的一段时间内，医院感染管理科应继续加强对医院感染的监测，密切观察患者的健康状况，防止医院感染的再次发生。七、培训与演练（一）培训医院应定期组织医护人员、后勤人员等进行医院感染防控知识和应急处置技能的