护理查房：危重患者监测与支持

护理查房：危重患者监测与支持演讲人2025-12-05

危重患者的定义与特点01危重患者的监测要点02护理查房的流程与要点04个人实践与感悟05危重患者的支持措施03目录

护理查房：危重患者监测与支持引言护理查房是临床护理工作中不可或缺的重要环节，尤其对于危重患者而言，系统的监测与精准的支持是保障患者安全、促进康复的关键。作为一名护理工作者，我深知在危重患者的护理过程中，细致的观察、科学的监测以及及时有效的干预措施，不仅能够挽救生命，更能提升患者的生存质量。本文将从危重患者的定义、监测要点、支持措施、护理要点以及团队协作等多个维度，全面阐述护理查房在危重患者管理中的核心作用，并结合个人实践经验，深入探讨如何优化护理流程，提升护理质量。---01ONE危重患者的定义与特点

1危重患者的定义危重患者是指病情严重、生命体征不稳定、可能危及生命或导致严重功能障碍的患者。这类患者通常需要密切监护、紧急处理和综合支持，常见于重症监护室（ICU）、急诊科以及部分普通病房。

2危重患者的临床特点危重患者具有以下典型特征：01-生命体征不稳定：如心率过快或过慢、血压剧烈波动、呼吸急促或浅慢、体温异常等。02-意识状态改变：如嗜睡、昏迷、躁动等，提示中枢神经系统功能受损。03-器官功能衰竭风险：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心力衰竭、肾功能衰竭等。04-多系统损伤：如严重多发伤、感染性休克等，需要多学科协作治疗。05-高风险并发症：如压疮、深静脉血栓、感染等。06

3护理查房的重要性护理查房是评估危重患者病情变化、调整护理方案、及时发现并处理问题的核心环节。通过系统性的监测与支持，能够有效降低患者风险，提高救治成功率。---02ONE危重患者的监测要点

1生命体征监测生命体征是反映患者基本生理功能的重要指标，必须进行高频次、动态化的监测。

1生命体征监测心率与心律监测-正常值：成人静息状态下60-100次/分钟。-异常表现：心动过速（>100次/分钟）、心动过缓（<60次/分钟）、心律失常（如房颤、室颤等）。-护理要点：-使用心电监护仪持续监测，发现异常及时报告医生。-对于使用心脏药物（如洋地黄、β受体阻滞剂）的患者，需注意药物影响。

1生命体征监测血压监测-正常值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。-异常表现：低血压（<90/60mmHg）、高血压（>140/90mmHg）、体位性低血压等。-护理要点：-定时测量血压，注意测量部位、体位及袖带松紧度。-对于休克患者，需密切监测血压变化，配合医生调整液体复苏方案。

1生命体征监测呼吸频率与模式监测-对于机械通气患者，需检查呼吸机参数是否合理，避免呼吸机相关性肺炎（VAP）。-观察患者呼吸频率、节律及深度，必要时行血气分析。-护理要点：-异常表现：呼吸急促（>24次/分钟）、呼吸浅慢、三凹征、紫绀等。-正常值：成人静息状态下12-20次/分钟。DCBAE

1生命体征监测体温监测-正常值：36.1-37.2℃。01-异常表现：高热（>38.3℃）、低热（36.0℃以下）、体温不升或骤降。02-护理要点：03-定时测量体温，注意发热或低体温的原因，如感染、药物影响等。04-高热患者需物理降温或药物降温，防止谵妄或惊厥。05

2神经系统监测神经系统功能是危重患者的重要评估指标，需关注意识状态、瞳孔及反射变化。

2神经系统监测意识状态评估-格拉斯哥昏迷评分（GCS）：评估睁眼、言语及运动反应。-异常表现：GCS评分下降提示脑损伤或脑缺氧。-护理要点：-定时评估意识状态，记录变化趋势。-对于意识障碍患者，需警惕颅内压增高、代谢性脑病等。0102030405

2神经系统监测瞳孔监测01-瞳孔变化是颅内压增高的早期指标，需及时报告医生。-正常值：瞳孔等大等圆，直径3-4mm，对光反射灵敏。-异常表现：瞳孔散大、缩小或不对称，提示颅内病变。-护理要点：020304

3器官功能监测危重患者常伴随多器官功能损害，需系统监测以下指标：

3器官功能监测肾功能监测01020304-关键指标：血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）。-异常表现：肌酐升高提示肾功能不全。-护理要点：-定期抽血检查，记录出入量，避免液体过负荷。

3器官功能监测肝功能监测-异常表现：胆红素升高、白蛋白降低提示肝功能损害。-护理要点：-观察黄疸、腹水等体征，预防肝性脑病。-关键指标：总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间（PT）。02030401

3器官功能监测凝血功能监测-关键指标：PT、INR、血小板计数。01-异常表现：PT延长、血小板减少提示凝血功能障碍。02-护理要点：03-预防深静脉血栓，必要时使用抗凝药物。04

4水电解质与酸碱平衡监测危重患者常因失血、利尿剂使用、代谢异常等导致水电解质紊乱。

4水电解质与酸碱平衡监测电解质监测-关键指标：钾、钠、氯、钙、镁。-异常表现：高钾血症、低钾血症、低钠血症等。-护理要点：-钾离子异常可导致心律失常，需及时纠正。

4水电解质与酸碱平衡监测酸碱平衡监测-关键指标：血气分析（pH、PaCO₂、PaO₂、HCO₃⁻）。01-异常表现：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等。02-护理要点：03-调整通气或补碱，维持pH在正常范围。04

5感染监测危重患者免疫力低下，易发生感染，需重点监测：

5感染监测体温变化-发热是感染常见表现，需结合血常规、C反应蛋白等评估。

5感染监测呼吸道症状-咳嗽、咳痰、呼吸困难提示肺部感染。

5感染监测泌尿系统感染-尿频、尿急、尿痛提示尿路感染。

5感染监测切口感染-切口红肿、渗液提示感染风险。---03ONE危重患者的支持措施

1呼吸支持对于呼吸衰竭患者，需根据病情选择合适的呼吸支持方式：

1呼吸支持无创通气-适应症：轻中度呼吸衰竭，意识清醒。-护理要点：-监测气囊压力，防止压伤；保持气道湿化，预防分泌物堵塞。030102

1呼吸支持有创通气01-适应症：严重呼吸衰竭、意识障碍。03-定期评估气囊压力，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）；注意呼吸机参数调整。02-护理要点：

2循环支持对于休克患者，需迅速补充血容量、改善循环：

2循环支持液体复苏-原则：快速补充晶体液，必要时使用胶体液。01-护理要点：02-监测血压、心率及尿量，避免液体过负荷。03

2循环支持血管活性药物-常用药物：多巴胺、去甲肾上腺素等。-护理要点：-注意药物浓度及滴速，防止外渗。

3中枢神经系统支持对于脑损伤患者，需维持颅内压稳定：

3中枢神经系统支持甘露醇脱水治疗-作用：降低颅内压。01-护理要点：02-监测尿量及肾功能，防止电解质紊乱。03

3中枢神经系统支持亚低温治疗010203-作用：减轻脑损伤。-护理要点：-维持体温在32-34℃，监测寒战及感染风险。

4营养支持危重患者常因高代谢状态导致营养不良，需早期营养支持：

4营养支持肠内营养-护理要点：-适应症：肠功能存在，但摄入不足。-逐渐增加喂养量，预防腹泻。

4营养支持肠外营养-护理要点：-适应症：肠功能衰竭。-监测血糖及电解质，预防代谢紊乱。

5预防并发症危重患者易发生压疮、深静脉血栓、感染等并发症，需采取以下措施：

5预防并发症压疮预防-措施：定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥。

5预防并发症深静脉血栓预防-措施：间歇性充气加压装置、低分子肝素等。

5预防并发症感染预防-措施：手卫生、无菌操作、呼吸道隔离等。---04ONE护理查房的流程与要点

1护理查房的基本流程1.病情评估：回顾患者病史、当前生命体征及实验室检查结果。010203042.现症问题：分析患者现存及潜在问题，如呼吸困难、感染风险等。3.护理措施：制定或调整护理方案，如呼吸支持、营养支持等。4.效果评价：评估护理措施的效果，如生命体征改善、并发症预防等。055.团队讨论：与医生、康复师等多学科团队协作，优化治疗方案。

2护理查房的注意事项01-系统性：全面评估患者，避免遗漏关键问题。02-动态性：根据病情变化及时调整护理方案。03-协作性：加强医护团队沟通，提高救治效率。04---05ONE个人实践与感悟

个人实践与感悟在多年的护理工作中，我深刻体会到护理查房在危重患者管理中的重要性。例如，我曾遇到一位因重症肺炎导致呼吸衰竭的患者，通过密切监测血气分析、调整呼吸机参数，并配合早期营养支持，患者最终转危为安。这一经历让我更加坚信，细致的监测与精准的支持是危重患者救治的关键。然而，护理工作并非一成不变，我们需要不断学习新知识、新技术，如机械通气新进展、智能化监测设备的应用等，以提升护理质量。同时，人文关怀也是护理的重要一环，面对危重患者及其家属，我们需要给予更多的心理支持，帮助他们树立信心。---总结

个人实践与感悟护理查房是