糖尿病防治指南总结2026

糖尿病防治指南总结2026一、糖尿病流行病学1.我国糖尿病的流行特征患病率上升：近几十年来，我国糖尿病的患病率显著增加。从1980年的0.67%上升到2018至2019年的11.9%，显示出糖尿病流行趋势的严峻性。民族与地区差异：不同民族间糖尿病患病率存在显著差异，如汉族、壮族、回族等民族的患病率均高于全国平均水平。同时，地区间经济发达程度与糖尿病患病率呈正相关，城市高于农村。知晓率、治疗率和控制率：尽管有所改善，但糖尿病的知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）和控制率（50.1%）仍处于较低水平，尤其是在农村地区更为明显。2.推荐意见加强筛查与诊断：针对高危人群，如肥胖、有家族史、高血压等人群，应定期进行糖尿病筛查，提高早期发现率。公众教育：通过媒体、社区活动等多种渠道，普及糖尿病知识，提高公众对糖尿病的认识和重视程度。防控策略：结合地区、民族特点，制定差异化的防控策略，重点关注农村和经济欠发达地区。二、糖尿病筛查和诊断1.筛查方法空腹血糖：是糖尿病筛查的常用指标，但需注意，单纯空腹血糖筛查可能遗漏部分糖尿病患者。随机血糖：对于有明显糖尿病症状的患者，随机血糖检测具有较高的诊断价值。糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月的平均血糖水平，是糖尿病筛查和诊断的重要指标。2.诊断标准空腹血糖：≥7.0mmol/L（需重复检测确认）。随机血糖：≥11.1mmol/L（伴有糖尿病症状）。HbA1c：≥6.5%（需采用标准化检测方法）。3.推荐意见联合筛查：推荐采用空腹血糖与HbA1c联合筛查，以提高糖尿病的检出率。高危人群管理：对于糖尿病高危人群，应建立健康档案，定期进行跟踪管理。诊断标准统一：确保各级医疗机构采用统一的诊断标准，避免误诊和漏诊。三、糖尿病的综合管理1.生活方式干预饮食控制：根据患者的身高、体重、活动量等，制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，均衡营养。运动治疗：推荐每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于改善胰岛素敏感性。戒烟限酒：烟草和酒精均会增加糖尿病及其并发症的风险，应鼓励患者戒烟限酒。2.药物治疗口服降糖药物：包括二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（TZDs）等，根据患者血糖水平和并发症情况选择合适的药物。胰岛素治疗：对于口服降糖药物控制不佳或存在禁忌症的患者，应考虑胰岛素治疗。胰岛素种类包括短效、中效、长效及预混胰岛素等。3.推荐意见综合管理：糖尿病治疗应综合考虑患者的生活方式、药物治疗、并发症情况等多方面因素，制定个性化的综合治疗方案。定期监测：患者应定期检测血糖、血压、血脂等指标，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。患者教育：加强糖尿病患者的自我管理教育，提高患者对治疗方案的依从性和自我管理能力。四、糖尿病并发症的管理1.心血管疾病血脂异常：糖尿病患者常伴有血脂异常，增加心血管疾病的风险。应定期检测血脂水平，并根据情况给予调脂治疗。高血压：高血压是糖尿病常见的并发症之一，应严格控制血压，目标值一般设定为<130/80mmHg。冠心病：糖尿病患者发生冠心病的风险较高，应定期进行心电图、心脏超声等检查，及时发现并治疗。2.肾脏疾病糖尿病肾病：是糖尿病常见的微血管并发症之一，主要表现为蛋白尿和肾功能损害。应定期检测尿微量白蛋白和肾功能指标，及时发现并干预。治疗：对于糖尿病肾病患者，除控制血糖外，还应给予ACEI或ARB类药物降低尿蛋白，延缓肾功能恶化。3.视网膜病变筛查：糖尿病患者应定期进行眼底检查，以及时发现视网膜病变。治疗：对于非增殖期视网膜病变，主要采用药物治疗和激光治疗；对于增殖期视网膜病变，可能需要进行手术治疗。4.推荐意见并发症筛查：糖尿病患者应定期进行心血管、肾脏、视网膜等并发症的筛查，以便及时发现并干预。多学科协作：对于复杂的糖尿病并发症，应建立多学科协作团队，共同制定治疗方案。患者教育：加强患者对并发症的认识和重视程度，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。五、糖尿病的自我管理1.自我管理技能自我监测：患者应学会自我监测血糖、血压、体重等指标，以便及时调整治疗方案。饮食与运动调整：根据血糖水平和身体状况，患者应学会自我调整饮食和运动计划。药物管理：患者应了解所用药物的作用、用法和注意事项，确保正确用药。2.推荐意见自我管理培训：医疗机构应定期开展糖尿病自我管理培训，提高患者的自我管理能力。患者支持：建立患者支持组织，为患者提供心理支持和经验分享的平台。信息化管理：利用信息化手段，如移动医疗APP等，帮助患者更好地进行自我管理。六、糖尿病的预防和教育1.预防策略生活方式改善：通过合理饮食、增加运动、控制体重等方式，降低糖尿病的发病风险。高危人群干预：对于糖尿病高危人群，如肥胖、有家族史等人群，应给予针对性的干预措施。2.教育内容基本知识：包括糖尿病的定义、症状、诊断标准等。饮食控制：教授患者如何制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入。运动治疗：指导患者进行适量的有氧运动，改善胰岛素敏感性。药物治疗：介绍常用降糖药物的作用、用法和注意事项。并发症防治：教育患者如何预防和治疗糖尿病并发症。3.推荐意见全民教育：将糖尿病预防和教育纳入国民健康教育体系，提高全民的糖尿病防治意识。社区干预：在社区层面开展糖尿病筛查、教育和干预活动，降低糖尿病的发病率。政策支持：政府应出台相关政策，支持糖尿病预防和教育工作的开展，如提供经费、场地等支持。总结《中国糖尿病防治指南（2024版）》为我国糖尿病的防治提供了全面、系统的指导。作