核医学科甲状腺摄影护理教程

演讲人：日期:核医学科甲状腺摄影护理教程CATALOGUE目录01教程概述02摄影前准备03摄影中护理操作04患者安全护理05辐射防护规范06后续护理管理01教程概述核医学科基础知识核医学利用放射性核素（如锝-99m、碘-131）释放的γ射线进行成像或治疗，需掌握半衰期、衰变方式及生物分布特性，确保安全应用。放射性核素原理设备与成像技术辐射防护规范包括γ相机、SPECT（单光子发射计算机断层扫描）等设备的操作原理，以及图像重建算法对诊断准确性的影响。严格执行ALARA原则（合理可行尽量低），涉及屏蔽设计、剂量监测及工作人员与患者的防护措施。通过摄取显像剂（如锝-99m高锝酸盐）评估甲状腺结节功能（热/冷结节），辅助鉴别Graves病、甲状腺炎等疾病。诊断甲状腺功能异常用于甲状腺癌术后碘-131全身显像，监测残留组织或远处转移，指导后续治疗决策。术后随访与转移灶筛查动态显像可量化甲状腺激素合成能力，评价抗甲状腺药物或放射性碘治疗的效果。治疗疗效评估甲状腺摄影目的与应用护理教程核心目标指导禁碘饮食、停用影响摄取的药物（如甲状腺激素、抗甲状腺药物），确保显像前生理状态稳定。患者准备标准化规范放射性药物静脉注射技术，控制注射剂量与速度，协调显像时间（如锝-99m需20-30分钟后成像）。培训护士识别显像剂过敏反应（如皮疹、呼吸困难），掌握急救流程及辐射污染突发事件处置方法。注射与显像流程优化缓解患者对辐射的焦虑，解释检查无痛性及必要性，提供铅围脖等防护用具，减少非靶器官辐射暴露。心理与安全护理01020403应急处理能力培养02摄影前准备设备与材料检查确保伽马相机、SPECT或PET-CT等设备已完成每日质控校准，探测器灵敏度与分辨率符合标准，避免图像伪影或数据偏差。核医学显像设备校准核对锝-99m或碘-131等示踪剂的活度、纯度及有效期，确保注射剂量精确，同时检查药物无菌包装完整性。放射性药物质量控制备齐铅屏蔽注射器、甲状腺防护颈套、放射性废物专用容器等，降低医护人员与患者的不必要辐射暴露。防护用具配备010203患者评估与教育要点病史与禁忌症筛查详细询问患者过敏史、妊娠状态、近期碘造影剂使用情况，排除甲状腺激素替代治疗或抗甲状腺药物干扰。检查流程解释向患者说明注射示踪剂后的等待时间（如锝-99m需等待20分钟）、摄影体位要求（仰卧位颈部伸展）及全程无痛感，缓解焦虑情绪。辐射安全指导告知患者检查后24小时内避免与婴幼儿或孕妇密切接触，鼓励多饮水加速放射性药物排泄。环境安全设置辐射防护分区划定控制区（注射室、摄影室）与监督区（候诊区），设置醒目辐射警示标识，限制无关人员进入。通风系统检测在显像室附近配置放射性污染处理包（含吸水垫、去污剂）、剂量监测仪及紧急联系人清单，应对突发污染事件。确保注射室负压通风设备正常运行，放射性气溶胶浓度低于安全限值，防止空气污染扩散。应急物资准备03摄影中护理操作患者定位与固定技巧颈部伸展与体位调整特殊人群体位优化头部固定装置应用指导患者仰卧于检查床，颈部适度后仰以充分暴露甲状腺区域，必要时使用软垫支撑肩部，确保颈椎自然伸展，避免因体位不当导致影像模糊或伪影。根据患者体型选择适配的头枕或固定带，避免检查过程中头部移动，同时需注意固定力度适中，防止压迫血管或造成患者不适。针对颈椎活动受限或肥胖患者，可采用侧倾辅助垫或调整探测器角度，确保甲状腺区域与探测器保持平行，提高影像清晰度。严格执行“三查七对”制度，确认药物名称、剂量及患者信息，检查注射部位皮肤完整性，优先选择肘正中静脉或贵要静脉，避免药物外渗风险。放射性药物注射管理注射前核对与准备使用专用防护注射器缓慢推注放射性药物，确保剂量精准，注射后立即用生理盐水冲管，减少残留药物对周围组织的辐射影响。注射速度与剂量控制注射人员需穿戴铅围裙及手套，注射器、针头等废弃物投放至专用放射性废物容器，并记录药物使用情况，定期监测环境辐射水平。辐射防护与废弃物处理设备参数调试与校准动态显像阶段指导患者保持静止呼吸，静态采集时需标记胸骨切迹等解剖标志，必要时进行多角度（前位、斜位）拍摄以全面评估甲状腺形态。动态与静态采集协同患者沟通与异常处理全程监测患者生命体征，若出现恶心、心悸等不适症状立即暂停检查，并协助医师评估是否为放射性药物不良反应，确保检查安全性与患者舒适度。根据患者甲状腺功能状态调整伽马相机能峰及窗宽，确保显像灵敏度，采集前需进行本底校正，避免环境干扰因素影响图像质量。影像采集配合流程04患者安全护理生命体征监测方法包括心率、血压、呼吸频率和体温的持续监测，确保患者处于稳定状态，尤其关注有无心律失常或血压波动等异常情况。基础体征监测定期询问患者主观感受，记录疼痛部位、强度及持续时间，及时调整护理措施以缓解不适。疼痛与不适评估通过脉搏血氧仪实时监测患者血氧水平，避免因检查过程中体位变化或药物影响导致低氧血症。血氧饱和度监测010302监测患者排尿情况及体内放射性药物代谢速率，确保药物有效排出，减少辐射暴露风险。放射性药物代谢观察04应急事件处理步骤过敏反应处理若患者出现皮疹、呼吸困难等过敏症状，立即停止检查并给予抗组胺药物或肾上腺素，同时呼叫急救团队支援。02040301突发性低血压或晕厥协助患者平卧，抬高下肢以改善脑部供血，同时检查静脉通路是否通畅，必要时补充生理盐水或使用升压药物。放射性污染应急发生放射性药物泄漏或污染时，迅速隔离污染区域，使用专用吸附材料清理，并指导患者彻底清洗接触部位。设备故障应对如影像设备突发故障，优先安抚患者情绪，迅速启动备用设备或协调转诊至其他检查室，确保检查流程无缝衔接。心理支持与沟通策略检查前宣教采用倾听、共情等方式识别患者恐惧来源，提供个性化安慰，如允许家属陪同或使用放松音乐分散注意力。情绪疏导技巧检查中实时反馈术后随访关怀详细解释甲状腺摄影的流程、目的及安全性，通过图文或视频辅助说明，减轻患者对辐射和未知操作的焦虑。在操作过程中主动告知进展（如“注射已完成，接下来需要静卧”），增强患者对环境的控制感。检查后通过电话或回访确认患者无迟发性不适，并解答关于报告结果的疑问，建立长期信任关系。05辐射防护规范防护设备使用标准个人剂量监测所有工作人员必须佩戴实时剂量计（如TLD或电子剂量计），每月汇总数据并分析异常暴露情况，建立个人辐射档案。屏蔽设施配置检查室应安装铅玻璃观察窗、铅门及移动式铅屏风，定期检测屏蔽效能，确保辐射衰减率达标（≥90%）。铅防护装备选择与穿戴操作人员需配备铅围裙、铅眼镜及铅手套，确保防护装备符合国家规定的铅当量标准（≥0.5mmPb），穿戴时需检查完整性，避免接缝处辐射泄漏。辐射剂量控制原则遵循“合理可行尽量低”原则，通过优化摄影参数（如缩短曝光时间、调整准直器角度）降低患者及操作者受照剂量。操作时保持与放射源最大安全距离（≥2米），熟练操作流程以减少无效暴露时间，非必要人员禁止进入检查区域。根据患者体重及甲状腺功能状态个性化设置放射性药物剂量，参考ICRP推荐限值，避免过度给药导致辐射风险。ALARA原则实施距离与时间控制患者剂量限制固体废物分类管理患者排泄物需暂存于衰变池，待放射性活度降至环境本底水平后再排放，严禁直接排入普通下水系统。液体废物处理流程应急泄漏处置发生放射性污染时立即启动预案，使用吸附材料（如吸水纸、膨润土）覆盖污染区，封锁现场并上报辐射安全委员会。将沾染放射性物质的棉签、注射器等装入专用铅屏蔽废物桶，标注核素类型（如¹³¹I）及活度，交由专业机构集中处置。放射性废物处理指南06后续护理管理患者离院指导事项辐射防护措施指导患者避免与孕妇及儿童密切接触，保持安全距离至少24小时，避免乘坐公共交通工具或长时间与他人共处密闭空间。饮食与饮水建议鼓励患者多饮水以加速放射性物质排泄，避免摄入含碘丰富的食物（如海带、紫菜）或药物，防止干扰检查结果准确性。异常症状监测告知患者如出现颈部肿胀、疼痛、发热或皮肤过敏反应等异常情况，需立即联系医护人员并记录症状发生时间与程度。日常活动限制建议患者24小时内避免剧烈运动或重体力劳动，防止因代谢加快导致辐射暴露风险增加。随访与复查计划定期甲状腺功能评估安排患者在检查后1个月内复查血清TSH、FT3、FT4水平，评估甲状腺功能状态及放射性药物代谢情况。01影像学复查时间节点根据初始检查结果制定个性化复查方案，对疑似病灶患者需在3个月后行二次甲状腺SPECT或超声检查以动态观察病变变化。02长期健康管理建议对于甲状腺功能异常患者，提供内分泌科转诊路径，并指导其掌握自我监测甲状腺结节大小、质地变化的技巧。03系统记录检查过程中患者的生命体征变化、不适主诉及处理措施，包括恶心、头晕或局部皮肤反应等细节。患者反应与并发症记录