放射科主治医师专业知识（神经系统及头颈部）模拟试卷1（共264题）

放射科主治医师专业知识（神经系统及

头颈部）模拟试卷1（共5套）

（共264题）

放射科主治医师专业知识（神经系统及

头颈部）模拟试卷第1套

一、A2型题（本题共23题，每题7.0分，共23分。）

1、患者，女，27岁。双侧突眼7个月。CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，

增强扫.描明显增强，眼环正常，眼球突出1.0cm。最可能的诊断为

A、炎性假瘤

B、海绵状血管瘤

C、横纹肌瘤

D、甲状腺性突眼（眼型Graves病）

E、血管性病变

标准答案：D

知识点解析：眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一。本病

多见于青中年女性，临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两则多

条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，一般以肌腹增厚为主，呈梭形增

厚，密度均匀一致，增强后有不同程度强化。

2、患者，男，58岁。右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞，局部有

软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大。诊断为

A、纤维血管瘤

B、神经血管瘤

C、腺样体增生

D、鼻咽癌

E、结核

标准答案：D

知识点解析：鼻咽癌为鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，大多数为鳞状细胞癌。在中国

以广东省发病率为最高，男性多于女性。临床表现以回缩性血涕、鼻塞、颈部淋巴

结肿大为最常见症状。还可以有听力下降、耳鸣、头痛等相关症状。鼻咽癌CT平

扫呈等密度，一般无囊变或钙化。肿瘤呈浸润性生长，与周围正常组织分界不清；

增强后肿瘤呈轻度强化。CT可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失，两侧轮

廓不对称。肿瘤向深部浸润，腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管软骨结构消失，咽旁间

隙外移变窄，更甚者可使咽旁间隙闭塞。肿瘤向咽后壁可浸润头长肌，但不侵犯颈

椎。向前可侵犯翼外肌、翼内肌和翼板，破坏上颌窦后壁及内壁可进入上颌窦内，

由眠下裂可进入眼眶，亦可侵入后组筛窦及蝶窦，经破裂孔沿颈内动脉管可侵入颅

内海绵窦，使前组脑神经受损，向下常直接咽部蔓延，使口咽部软组织增厚。

3、患儿，男，13岁。左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，

有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断为

A、视神经脑膜瘤

B、视神经胶质瘤

C、炎性假瘤

D、视神经母细胞瘤

E、视神经血管瘤

标准答案：B

知识点解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星

形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于

视神经管两端者可呈哑外形。CT表现为视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质

瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或

中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度

强化，且与视神经之间无明显分界。双侧视神经胶质瘤常是神经纤维瘤病的主要表

现之一。

4、患者，男，32岁。右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT示外耳道喳骨消失，听小骨

破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断为

A、血管球瘤

R、转移瘤

C、胆脂瘤

D、中耳癌

E、面神经纤维瘤

标准答案：C

知识点3析：胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软

组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30〜50HU,或为负

值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁（“骨

桥”）及鼓前崎（鼓大幡）破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鳞板消

失。

5、患者，男，56岁。右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕。CT示右侧上颌窦

内软组织密度影，后外侧壁骨质消失。诊断为

A、上颌窦黏液囊肿

B、上颌窦黏膜囊肿

C、上颌窦癌

D、上颌窦血管瘤

E、上颌窦炎

标准答案：C

知识点解析：鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤以鳞状细胞癌最多见，鼻窦的恶性肿瘤的症状

出现较晚，并视其侵犯的部位不同而表现不同。上颌窦恶性肿瘤多见于男性，上颌

窦恶性肿瘤早期常局限于窦腔，以后逐渐发展占据整个窦腔，并向邻近蔓延。癌肿

向上破坏上颌窦顶壁侵及眼眶，向内经窦腔自然开口或破坏内侧壁侵及鼻腔；经窦

腔内上角侵犯筛小房，经窦腔后壁侵及翼腭窝，经前壁侵及面颊软组织，经外侧壁

侵及撅下区，经底壁侵及齿槽、硬腭。

6、患者，男，17岁。反复鼻出血1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后

壁弯曲前移，明显强化。诊断为

A、淋巴瘤

B、肉瘤

CN上颌窦癌

D、血管纤维瘤

E、转移瘤

标准答案：D

知识点解析：鼻咽纤维血管瘤又称青年鼻咽血管纤维瘤，易发于男性青年，高发年

龄为10〜25岁。肿瘤内主要为致密纤维组织，内含丰富血管，血管管壁薄，缺乏

弹性，损伤后不易收缩，常致大出血。瘤体呈与肌组织相仿密度，CT平扫时瘤体

与周围组织分辨较差，增强明显强化。

7、患者，女,45岁。左侧眼球向外下突出2个月余，逐渐加重，伴复视。CT示

左侧额窦扩大，窦腔内星软组织密度，骨壁变薄，左眼球受压移位。诊断为

A、额窦癌

R、额窦黏液囊肿

C、额窦黏膜下囊肿

D、慢性额窦炎

E、额窦骨纤维异常增殖症

标准答案：B

知识点解析：鼻窦黏液囊肿多见于额窦、筛小房或蝶窦，额窦黏液囊肿多见于中老

年人，而筛小房黏液囊肿多见于中年或青年，儿童亦可发生。囊肿最初可无不适，

额窦、筛小房黏液囊肿缓慢生长，膨胀的囊肿可压迫窦壁产生面部畸形和相应的症

状，如头痛、眼球突出和移位，隆起的局部可扪及乒乓球样肿块。鼻窦黏液囊肿的

CT平扫表现为窦腔内低密度的软组织影，肿块边缘光滑呈弧形，可见均匀细薄的

稍高密度的囊壁，当囊肿呈高压时窦腔呈类圆形膨胀性扩大，窦壁呈弧形变薄或外

移。囊内黏液一般为不增强的低密度区，CT值约20HU左右，而窦壁可有线形增

强。

8、患儿，男，8岁，头痛。CT示后颅窝囊性低密度肿块，边缘较锐利，无瘤周水

肿，囊壁较厚，增强后瘤体及囊壁均无强化，最可能的诊断为

A、皮样囊肿

B、蛛网膜囊肿

C、表皮样囊肿

D、脑萎缩

E、脑囊虫病

标准答案：A

知识点解析：皮样囊肿也是起源于神经外胚层，好发于后颅窝。无特征性临床症状

与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，CT值多为

40〜100HU,圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊

壁的钙化；增强扫描瘤体及囊壁均无强化，偶尔可见囊壁强化。

9、老年患者，右眼视力下降半年。CT示眼环局限性增厚，玻璃体腔后一密度均匀

的等密度肿块，增强后呈中等均匀强化，最可能的是

A、血管瘤

B、眶内炎性假瘤

C^眼型Graves病

D、脉络膜黑色素瘤

E、海绵状血管瘤

标准答案：D

知识点解析：脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眶内恶性肿瘤，起源于葡萄膜色素

细胞，多发生于老年人，常为单侧性。CT平扫早期仅表现为眼环局限性增厚，当

肿瘤突入玻璃体腔后，则表现为密度均匀、边界较清楚的等密度或略高密度半球形

或蘑菇形肿块；增强扫描一般为轻、中度均匀强化，较小的肿瘤强化后仅表现为眼

环扁平状高密度隆起。

10、患者.女.25岁.右侧耳鸣.听力下降°CT平扫无异常，临床拟诊内听道内

小听神经瘤，选择进一步检查的方法是

A、CT增强扫描

B、动态CT扫描

C、椎动脉造影

D、颈内动脉造影

E、MRI

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

11、患儿，女，10岁。头痛，抽搐，右颍部膨隆，CT示右中颅窝有一

3.0cmx4.0cm脑脊液样密度影，边界清楚，蝶骨大翼变薄，颗骨薄，向外膨

隆，诊断为

A、神经纤维瘤病

B、表皮样囊肿

C、脑萎缩

D、蛛网膜囊肿

E、脑发育不全

标准答案：D

知识点解析：蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分为先天

性和继发性两种。先天性者囊肿与蛛网膜下腔不相通，多见于儿童，好发于侧裂

池、大脑半球凸面等。继发性者多由创伤、炎性病变等引起的蛛网膜粘连所致，多

数情况下囊腔与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通，可发生于任何年龄，以中青年

多见，好发于鞍上池、侧裂池、枕大池、四叠体池等。CT表现为脑外边界清楚的

脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移

位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现

多样。

12、患者男，60岁。右侧颜面肿胀，右眼球渐突出5个月。CT显示右上颌窦腔增

大，窦壁变薄伴局部骨质消失，窦腔内见软组织密度影，含气消失。最可能的诊断

是

A、鼻息肉

B、上颌骨骨髓炎

C、黏液囊肿

D、上颌窦癌

E、纤维血管瘤

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

13、患儿，男，8岁。运动隙碍2个月，CT示视神经呈梭形增粗，视交叉增粗，

中度、均匀强化。最可能的诊断是

A、视网膜母细胞瘤

R、视神经脑膜瘤

C、视神经胶质瘤

D、海绵状血管瘤

E、黑色素瘤

标准答案：C

知识点解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星

形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于

视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤

最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或中

等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强

化，且与视神经之间无明显分界。

14、患者女，25岁。双侧突眼6个月，CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增

强扫描明显增强，眼环正常，眼球突出1.3cmo最可能的诊断是

A、炎性假瘤

B、甲状腺性突眼（Graves病）

C、细菌性肌炎

D、血管性病变

E、淋巴瘤

标准答案：B

知识点解析：眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一。本病

多见于青中年女性，临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两测多

条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，一般以肌腹增厚为主，呈梭形增

厚，密度均匀一致，增强后有不同程度强化。

15、患者男，60岁。鼻出血3个月，CT示右上颌窦密度增高，前外壁破坏。最可

能的诊断是

A、上颌窦腺瘤

B、上颌窦囊肿

C、上颌窦炎

D、上颌窦癌

E、上颌窦黏膜囊肿

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

16、患者男，16岁。因反复鼻出血行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿

块，向前进入鼻、筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颍窝，向上

经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明

显。应首先考虑诊断为

A、鼻咽癌

B、鼻咽纤维血管瘤

C、鼻咽增殖体肥大

D、鼻咽恶忤淋巴瘤

E、鼻咽结核性脓肿

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

17、患者女，20岁。右颈部包块2年，CT示右颈动脉鞘区有一2.0cmx3.0cm

的囊实性肿块，实性部分增强。最可能的诊断为

A、腮腺囊肿

B、颈动脉球瘤

C、神经鞘瘤

D、恶性淋巴瘤

E、腮裂囊肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

弱，CT检查如下图。最可能的诊断为

A、脑水肿

B、新生儿缺氧缺血性脑病

C、脑出血

D、先天性无脑回

E、先天性巨脑回

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

19、患者男，24岁。头部被球击中，1周后出现持续性头痛、头晕，结合CT图

像，最可能的诊断是

A、硬膜外血肿

B、脑挫裂伤

C、急性硬膜下血肿

D、亚急性硬膜下血肿

E、慢性硬膜下血肿

标准答案：D

知识点解析：亚急性期血肿表现为新月形或过渡形（血肿内缘部分凹陷，部分平直

或凸出）。一般而言，伤后1〜2周血肿变为等密度，有时因细胞碎片和血块沉淀

于血肿下方，呈分层状，表现为上部是等密度或略低密度区，下部是高密度区的混

合密度。等密度血肿在CT上仅见占位效应，表现为患侧灰白质界面内移、脑沟消

失、侧脑室变形和中线结构向健侧移位。

20、成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强

扫描显示低密度灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是

A、脑脓肿

B、股质痛

C、皮样囊肿

D、脑梗死

E、脑膜瘤

标准答案：A

知识点解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和

脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密

度影，周边显示完整或不完整，规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显

示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环

壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀，外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。

21、患儿，男，2岁。外伤后头痛。CT轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下半月形

高密度，脑实质受压，中线结构居中，诊断为

A、慢性硬膜下血肿

B、双侧硬膜外血肿

C、双额顶硬膜下血肿

D、双额顶硬膜下积液

E、双额顶蛛网膜囊肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

22、成人，外伤后1小时，CT检查如下图所示，最可能的诊断是

A、硬膜下血肿

B、硬膜外血肿

C、蛛网膜下腔出血

D、正常脑CT

E、脑出血

标准答案：C

知识点解析：外伤性蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后血液进入蛛网膜下腔，

CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，在出血1〜2天，蛛网膜下腔出血的CT检

出率为80%〜100%,出血后一周CT扫描已很难检出。蛛网膜下腔出血在CT图

像上的特征性表现为基底池、侧裂池和脑沟内较广泛的高密度影。

23、患者女，49岁。头痛，MRI表现如下图，最可能的诊断是

T.WlT.WI

A、硬膜下血肿

B、硬膜下积液

C、Dandy—Walker综合征

D、脑积水

E、蛛网膜囊肿

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

一、A2型题（本题共23题，每题7.0分，共23分。）

24、患者，女，27岁。双侧突眼7个月。CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大,

增强扫.描明显增强，眼环正常，眼球突出1.0cmo最可能的诊断为

A、炎性假瘤

B、海绵状血管瘤

C、横纹肌瘤

D、甲状腺性突眼（眼型Graves病）

E、血管性病变

标准答案：D

知识点解析：眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一。本病

多见于青中年女性，临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两测多

条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，一般以肌腹增厚为主，呈梭形增

厚，密度均匀一致，增强后有不同程度强化。

25、患者，男，58岁。右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞，局部有

软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大。诊断为

A、纤维血管瘤

B、神经血管瘤

C、腺样体增生

D、鼻咽癌

E、结核

标准答案：D

知识点解析：鼻咽癌为鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，大多数为鳞状细胞癌。在中国

以广东省发病率为最高，男性多于女性。临床表现以回缩性血涕、鼻塞、颈部淋巴

结肿大为最常见症状。还可以有听力下降、耳鸣、头痛等相关症状。鼻咽癌CT平

扫呈等密度，一般无囊变或钙化。肿瘤呈浸润性生长，与周围正常组织分界不清；

增强后肿瘤呈轻度强化。CT可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失，两侧轮

廓不对称。肿瘤向深部浸润，腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管软骨结构消失，咽旁间

隙外移变窄，更甚者可使咽旁间隙闭塞。肿瘤向咽后壁可浸润头长肌，但不侵犯颈

椎。向前可侵犯翼外肌、翼内肌和翼板，破坏上颌窦后壁及内壁可进入上颌窦内，

由眼下裂可进入眼眠，亦可侵入后组筛窦及蝶窦，经破裂孔沿颈内动脉管可侵入颅

内海绵窦，使前组脑神经受损，向下常直接咽部要延，使口咽部软组织增厚。

26、患儿，男，13岁。左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，

有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断为

A、视神经脑膜瘤

R、视神经胶质瘤

C、炎性假瘤

D、视神经母细胞瘤

E、视神经血管瘤

标准答案：B

知识点解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星

形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于

视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现为视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质

瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或

中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度

强化，且与视神经之间无明显分界。双侧视神经胶质瘤常是神经纤维瘤病的主要表

现之一。

27、患者，男，32岁。右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT示外耳道峭骨消失，听小骨

破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断为

A、血管球瘤

B、转移瘤

C、胆脂瘤

D、中耳癌

E、面神经纤维瘤

标准答案：C

知识点解析：胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软

组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30〜50HU,或为负

值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁（“骨

桥”）及鼓前崎（鼓大靖）破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鳞板消

失。

28、患者，男，56岁。右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕。CT示右侧上颌窦

内软组织密度影，后外侧壁骨质消失。诊断为

A、上颌窦黏液囊肿

B、上颌窦黏膜囊肿

C、上颌窦癌

D、上颌窦血管瘤

E、，颌窦炎

标准答案：C

知识点解析：鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤以鳞状细胞癌最多见，鼻窦的恶性肿瘤的症状

出现较晚，并视其侵犯的部位不同而表现不同。上颌窦恶性肿瘤多见于男性，上颌

窦恶性肿瘤早期常局限于窦腔，以后逐渐发展占据整个窦腔，并向邻近篁延。癌肿

向上破坏上颌窦顶壁侵及眼眶，向内经窦腔自然开口或破坏内侧壁侵及鼻腔：经窦

腔内上角侵犯筛小房、经窦腔后壁侵及翼腭窝，经前壁侵及面颊软组织，经外侧壁

侵及撅下区，经底壁侵及齿槽、硬腭。

29、患者.男・17岁.反复鼻出而1年八CT示翼腭窝软组织肿块,压迫上颌窦后

壁弯曲前移，明显强化。诊断为

A、淋巴瘤

B、肉瘤

C、上颌窦癌

D、血管纤维瘤

E、转移瘤

标准答案：D

知识点解析：鼻咽纤维血管瘤又称青年鼻咽血管纤维瘤，易发于男性青年，高发年

龄为10〜25岁。肿瘤内主要为致密纤维组织，内含丰富血管，血管管壁薄，映乏

弹性，损伤后不易收缩，常致大出血。瘤体呈与肌组织相仿密度，CT平扫时瘤体

与周围组织分辨较差，增强明显强化。

30、患者，女，45岁。左侧眼球向外下突出2个月余，逐渐加重，伴复视。CT示

左侧额窦扩大，窦腔内星软组织密度，骨壁变薄，左眼球受压移位。诊断为

A、额窦癌

B、额窦黏液囊肿

C、额窦黏膜下囊肿

D、慢性额窦炎

E、额窦骨纤维异常增殖症

标准答案：B

知识点解析：鼻窦黏液囊肿多见于额窦、筛小房或蝶窦，额窦黏液囊肿多见于中老

年人，而筛小房黏液囊肿多见于中年或青年，儿童亦可发生。囊肿最初可无不适，

额窦、筛小房黏液囊肿缓慢生长，膨胀的囊肿可压迫窦壁产生面部畸形和相应的症

状，如头痛、眼球突出和移位，隆起的局部可扪及乒乓球样肿块。鼻窦黏液囊肿的

CT平扫表现为窦腔内低密度的软组织影，肿块边缘光滑呈弧形，可见均匀细薄的

稍高密度的囊壁，当囊肿呈高压时窦腔呈类圆形膨胀性扩大，窦壁呈弧形变薄或外

移。囊内黏液一般为不增强的低密度区，CT值约20HU左右，而窦壁可有线形增

强。

31、患儿，男，8岁，头痛。CT示后颅窝囊性低密度肿块，边缘较锐利，无瘤周

水肿，囊壁较厚，增强后瘤体及囊壁均无强化，最可能的诊断为

A、皮样囊肿

B、蛛网膜囊肿

C、表皮样囊肿

D、脑萎缩

E、脑囊虫病

标准答案：A

知识点解析：皮样囊肿也是起源于神经外胚层，好发于后颅窝。无特征性临床症状

与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，CT值多为

40〜100HU,圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊

壁的钙化；增强扫描瘤体及囊壁均无强化，偶尔可见囊壁强化。

32、老年患者，右眼视力下降半年。CT示眼环局限性增厚，玻璃体腔后一密度均

匀的等密度肿块，增强后呈中等均匀强化，最可能的是

A、血管瘤

B、眶内炎性假瘤

C、眼型Graves病

D、脉络膜黑色素瘤

E、海绵状血管瘤

标准答案：D

知识点解析：脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眠内恶性肿瘤，起源于葡萄膜色素

细胞，多发生于老年人，常为单侧性。CT平扫早期仅表现为眼环局限性增厚，当

肿瘤突入玻璃体腔后，则表现为密度均匀、边界较清楚的等密度或略高密度半球形

或蘑菇形肿块；增强扫描一般为轻、中度均匀强化，较小的肿瘤强化后仅表现为眼

环扁平状高密度隆起。

33、患者，女，25岁。右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内

小听神经瘤，选择进一步检查的方法是

A、CT增强扫描

B、动态CT扫描

C、椎动脉造影

D、颈内动脉造影

E、MRI

标准答案.E

知识点解析：暂无解析

34、患儿，女，10岁。头痛，抽搐，右颗部膨隆，CT示右中颅窝有一

3.0cmx4.0cm脑脊液样密度影，边界清楚，蝶骨大翼变薄，蹶骨薄，向外膨

隆，诊断为

A、神经纤维瘤病

B、表皮样囊肿

C、脑萎缩

D、蛛网膜囊肿

E、脑发育不全

标准答案：D

知识点解析：蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分为先天

性和继发性两种。先天性者囊肿与蛛网膜下腔不相通，多见于儿童，好发于侧裂

池、大脑半球凸面等。继发性者多由创伤、炎性病变等引起的蛛网膜粘连所致，多

数情况下囊腔与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通，可发生于任何年龄，以中青年

多见，好发于鞍上池、侧裂池、枕大池、四叠体池等。CT表现为脑外边界清楚的

脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移

位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现

多样。

35、患者男，60岁。右侧颜面肿胀，右眼球渐突出5个月。CT显示右上颌窦腔增

大，窦壁变薄伴局部骨质消失，窦腔内见软组织密度影，含气消失。最可能的诊断

是

A、鼻息肉

B、上颌骨骨髓炎

C、黏液囊肿

D、上颌窦癌

E、纤维血管瘤

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

36、患儿，男，8岁。运动障碍2个月，CT示视神经呈梭形增粗，视交叉增粗,

中度、均匀强化。最可能的诊断是

A、视网膜母细胞瘤

B、视神经脑膜瘤

C、视神经胶质瘤

D、海绵状血管瘤

E、黑色素瘤

标准答案：c

知识点解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星

形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于

视神经管两端者可呈哑绘形。CT表现视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤

最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或中

等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强

化，且与视神经之间无明显分界。

37、患者女，25岁。双侧突眼6个月，CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增

强扫描明显增强，眼环正常，眼球突出1.3cmo最可能的诊断是

A、炎性假瘤

B、甲状腺性突眼（Graves病）

C、细菌性肌炎

D、血管性病变

E、淋巴瘤

标准答案：B

知识点解析：眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一。本病

多见于青中年女性，临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两测多

条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，一般以肌腹增厚为主，呈梭形增

厚，密度均匀一致，增强后有不同程度强化。

38、患者男，60岁。鼻出血3个月，CT示右上颌窦密度增高，前外壁破坏。最可

能的诊断是

A、上颌窦腺瘤

B、上颌窦囊肿

C、上颌窦炎

D、上颌窦癌

E、上颌窦黏膜囊肿

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

39、患者男，16岁。因反复鼻出血行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿

块，向前进入鼻、筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颍窝，向上

经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明

显。应首先考虑诊断为

A、鼻咽癌

B、鼻咽纤维血管瘤

C、鼻咽增殖体肥大

D、鼻咽恶性淋巴瘤

E、鼻咽结核性脓肿

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

40、患者女，20岁。右颈部包块2年，CT示右颈动脉鞘区有一2.0cmx3.0cm

的囊实性肿块，实性部分增强。最可能的诊断为

A、腮腺囊肿

B、颈动脉球瘤

C、神经鞘瘤

D、恶性淋巴瘤

E、腮裂囊肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

41、患儿，女，15天。吸吮反射减弱，CT检查如下图。最可能的诊断为

A、脑水肿

B、新生儿缺氧缺血性脑病

C、脑出血

D、先天性无脑回

E、先天性巨脑回

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

42、患者男，24岁。L头晕，结合CT图

像，最可能的诊断是

A、硬膜外血肿

B、脑挫裂伤

C、急性硬膜下血肿

D、亚急性硬膜下血肿

E、慢性硬膜下血肿

标准答案：D

知识点解析：亚急性期血肿表现为新月形或过渡形（血肿内缘部分凹陷，部分平直

或凸出）。一般而言，伤后1〜2周血肿变为等密度，有时因细胞碎片和血块沉淀

于血肿下方，呈分层状，表现为上部是等密度或略低密度区，下部是高密度区的混

合密度。等密度血肿在CT上仅见占位效应，表现为患侧灰白质界面内移、脑沟消

失、侧脑室变形和中线结构向健侧移位。

43、成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强

扫描显示低密度灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是

A、脑脓肿

B、胶质瘤

C、皮样囊肿

D、脑梗死

E、脑膜瘤

标准答案：A

知识点解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和

脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密

度影，周边显示完整或不完整，规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显

示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环

壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀，外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。

44、患儿，男，2岁。外伤后头痛。CT轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下半月形

高密度，脑实质受压，中线结构居中，诊断为

A、慢性硬膜下血肿

B、双侧硬膜外血肿

C、双额顶硬膜下血肿

D、双额顶硬膜下积液

E、双额顶蛛网膜囊肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

45、成人，外伤后1小时，CT检查如下图所示，最可能的诊断是

A、硬膜下血肿

B、硬膜外血肿

C、蛛网膜下腔出血

D、正常脑CT

E、脑出血

标准答案：C

知识点解析：外伤性蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后血液进入蛛网膜下腔，

CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，在出血1-2天，蛛网膜下腔出血的CT检

出率为80%〜100%,已血后一周CT扫描已很难检出。蛛网膜下腔出血在CT图

像上的特征性表现为基底池、侧裂池和脑沟内较广泛的高密度影。

诊断是

T.WIT.WI

A、硬膜下血肿

B、硬膜下积液

C、Dandy一Walker综合征

D、脑积水

E、蛛网膜囊肿

标准答案.F

知识点解析•：暂无解析

三、A3/A4型题（含2小题）（本题共5题，每题1.0

分,共5分。）

患者，女，30岁。搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静

脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；增强后眼上静

脉明显强化。

47、最可能的诊断是

A、眶内炎性假瘤

B、视神经肿瘤

C、海绵状血管瘤

D、甲状腺性突眼（眼型Graves病）

E、颈内动脉海绵窦瘦

标准答案：E

知识点解析：颈内动脉海绵窦痿是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异

常交通而引起的神经一眼科综合征。常表现为搏动性突眼、血管杂音、多方向眼球

运动障碍。眼球表面血管怒张呈螺丝状，眼压升高，部分患者伴有头痛。

48、颈内动脉海绵窦屡的CT表现不包括

A、突眼

B、眼上、下静脉迂曲扩张

C、患侧海绵窦扩大

D、眼外肌可增粗，密度增高

E、视神经无改变

标准答案：E

知识点解析：CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，扩张的眼上静脉

直径＞2.0mm,呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；CT增强见

扩张的眼上静脉明显强叱，通过眶上裂连于海绵窦；冠状位CT增强扫描，可更清

楚地显示患侧海绵窦扩大。另外，可见视神经增粗，眶内4条直肌亦因充血而肿胀

增粗、增宽，眼环的密度增高。

49、诊断颈内动脉海绵卖疹的金标准是

A、CT

B、MRI

C、血管造影

D、CTA

E、MRA

标准答案：C

知识点解析：血管造影表现为诊断此病的金标准，注射对比剂后，颈内静脉海绵窦

段立即显影，并可见迂曲扩张的眼静脉显影；可显示屡口的位置，为介入治疗做准

备。

患者，女，45岁。头痛、发热4天。CT平扫示脚间池内葡萄状低密度，有强化，

脑室扩大。

50、最可能的诊断为

A、结核性脑膜炎

B、化脓性脑膜炎

C、脑膜型脑囊虫病

D、病毒性脑膜脑炎

F,、直菌忤脑膜炎.髓鞘形成异常

标准答案：C

知识点解析：猪肉绦虫的囊尾拗经血行播散寄生了脑组织内形成脑囊虫病。临床表

现主要为癫痫发作，还可以出现脑积水、脑膜炎等症状。根据囊尾蝴的侵及位置可

分为脑实质型、脑室型、脑膜型和混合型。脑膜型为囊拗寄生于软脑膜，并引起蛛

网膜粘连或交通性脑积水表现。CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密

度影，轻度占位效应。增强扫描时，囊壁有强化，并可见脑室对称性扩大。

51、显示非活动性脑猪囊尾拗病最佳的检查方法为

A、MRI

B、CT

C、X线平片

D、CT三维成像

E、SPECT

标准答案：B

知识点解析：CT可显示各型脑猪囊尾坳病改变，尤以非活动性脑猪囊尾坳更佳；

而MRI诊断活动期脑囊虫明显优于CTo

四、B1/B型题（含2小题）（本题共3题，每题1.0

分,共3分。）

A.听神经瘤B.三义神经瘤C.室管膜瘤D.脑囊虫病E.脑膜瘤

52、CT示跨越左侧中后颅窝的哑铃状肿块，岩骨尖骨质破坏，增强后明显强化，

第四脑室右移，第三脑室及两侧脑室扩张

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

53、CT示左欠状窦旁高密度结节、均质，宽基底附着于窦壁，无瘤周水肿，明显

强化

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案.P

知识点解析•：暂无解析

54、患者癫痫发作，CT扫描脑实质内多发囊性病灶，无灶周水肿，同时可见多发

钙化灶，查体发现皮下多发结节

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：三叉神经瘤位于中颅窝或后颅窝偏前近岩骨尖的部位，呈哑铃状跨越

中、后颅窝，侵入海绵窦，并引起岩尖骨质改变；脑膜瘤表现为边界清楚的圆形、

卵圆形或分叶状肿块，与岩骨或天幕呈广基相连的脑外肿块，病变常有钙化或

（和）小的低密囊变坏死区，增强呈均匀明显强化，邻近颅骨可有骨质异常，多为

增生、硬化改变；脑囊虫患者临床表现为癫痫发作，CT扫描脑实质内多发囊性病

灶，无灶周水肿，同时可见多发钙化灶，查体发现皮下多发结节。

放射科主治医师专业知识（神经系统及

头颈部）模拟试卷第2套

一、A2型题（本题共23题，每题1.0分，共23分。）

1、患者，女，35岁。CT示松果体区等高密度小结节影，增强扫描呈轻中度强

化，诊断为

A、生殖细胞瘤

B、松果体瘤

C、畸胎瘤

D、星形细胞瘤

E、室管膜瘤

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

2、患儿，女，14岁。车祸致头颅外伤3天。CT显示左侧额顶部新月形高密度病

灶，密度不均匀，脑组织受压内移，占位效应显著。可能的诊断是

A、硬膜下血肿

B、硬膜外血肿

C、蛛网膜下腔血肿

D^弥漫性轴索损伤

E、脑挫裂伤

标准答案：A

知识点解析：硬膜下血肿多为外伤后导致的皮质动脉或静脉破裂，矢状窦旁桥静脉

或静脉窦破裂所致，CT表现为颅柠内板下与脑膜表面之间的新月形高密度病灶，

可见邻近脑室的变窄和（或）向健侧移位，占位效应随血肿的大小而轻重不等。

3、患者，男，30岁。癫痫3个月，喜食生肉，血清补体试验阳性，CT示左额叶

有一1.0~1.5cm2囊详低密度影，周围见脑水肿，增强后病灶呈环形强化，诊

断为

A、脑内结核

B、脑脓肿

C、胶质瘤

D、脑囊虫

E、胶质母细胞瘤

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

4、患者，男，30岁。搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软

组织肿物，拟诊为

A、胆脂瘤，中耳炎

B、胆脂瘤，听骨链破坏

C、面神经瘤，听骨链破坏

D、血管球瘤，颈内静脉裸露

E、中耳乳突炎，听骨链破坏

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

5、患儿，男，2岁，头痛。CT轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下半月形脑脊液密

度，脑实质受压，中线结构居中。诊断为

A、急性硬膜下血肿

B、双侧硬膜外血肿

C、双额顶硬膜下血肿

D、双额顶硬膜下积液

E、双额顶蛛网膜囊肿

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

6、患者，男，13岁。体温38.5℃,右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红，E

痛，软。CT示腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。诊断为

A、恶性肿瘤

B、流行性病毒性腮腺炎

C、化脓性腮腺炎，脓肿形成

D、混合瘤

E、囊肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

7、患儿，6岁。头痛、呕吐、步态不稳。MRI示小脑蚓部、大小约3cmx4cm肿块

影，TiWI呈等低信号，T2WI呈等高信号，DWI呈高信号，增强扫描呈明显均匀

强化。诊断为

A、血管母细胞

B、表皮样囊肿

C、脑脓肿

D、髓母细胞瘤

E、脑发育不全

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

8、患儿，男，12岁。癫痫，半年前蛛网膜下腔出血。CT示右频叶前部有斑点状

高密度，中度强化并见曲张血管影，最可能的诊断是

A、海绵状血管瘤

B、动静脉畸形

C、星形细胞瘤

D、动脉瘤

E、脑挫裂伤

标准答案：B

知识点解析：动静脉畸形示胚胎时期血管发育的异常，由供血动脉、畸形血管团和

引流静脉组成。CT上畸形血管团的引流静脉较粗大，表现为点状或蛇状等密度或

略高密度病灶，多位于脑表面，可夹杂不规则钙化斑；增强后为明显强化高密度

灶。

9、患者，男，65岁。右侧肢体肌力弱，CT示左额顶叶有一2.5cmx4cm混杂密

度区，花环样强化，中线右移位。最大可能为

A、恶性脑膜瘤

B、少突胶质细胞瘤

C、恶性淋巴瘤

D、胶质母细胞瘤

E、脑结核球

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

10、患者，男，65岁。右肢体运动障碍2天。CT示左中央区低密度，内有斑片状

高密度，诊断为

A、急性脑梗死

B、亚急性脑梗死

C、慢性脑梗死

D、急性出血性脑梗死

E、急性脑出血

标准答案：D

知识点解析：出血性脑梗死是由于缺血区闭塞血管的再通，梗死区内会有血液通过

受损的血一脑脊液屏障溢出所致，其典型CT表现为低密度梗死区内散在斑片状高

密度影。

11、患儿，女，15岁，头痛2周。CT平扫示左侧外侧裂池消失，脑室轻度扩大，

拟诊脑膜炎。进一步检查的方法是

A、增强扫描

B、冠状位平扫

C、矢状位平扫

D、动态扫描

E、CT三维成像

标准答案：A

知识点解析：脑膜炎增强扫描可见线状强化。

12、患者，男，75岁。头痛3个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额

顶叶有一3.5cmx4.0cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，

其最大可能的诊断是

A、脑膜瘤

B、转移瘤

C、星形细胞瘤

D、少突胶质细胞瘤

E、胶质母细胞瘤

标准答案：E

知识点解析：多形性胶质母细胞瘤多发生于额叶、颜叶与顶叶，可见较大混杂密度

肿块，实性部分呈高密度，约1/2以上的病例有囊变，增强时有明显的均匀强化及

“花环样”强化，为其特征性表现。

13、患者，男，29岁。头部外伤，CT示右颍叶前部团块状高密度，鞍上池右侧变

窄、左移。最有可能的诊断是

A、右飘叶血肿

B、右频叶急性血肿

C、右撅叶血肿，伴脑水肿

D、右频叶急性血肿并钩回疝

E、右频叶血肿并小脑扁桃体疝

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

14、患儿，男，9岁，癫痫。CT示右顶叶表面有一裂隙，向内并延伸到侧脑体

旁，侧脑室外侧可见一局限性突起4其相连。最可能诊断为

A、空洞脑

B、脑软化

C、脑裂畸形

D、穿通畸形

E、蛛网膜囊肿

标准答案：c

知识点解析：脑裂畸形CT上根据裂隙的分离程度可分为分离型和融合型。分离型

CT表现为横贯大脑半.球的裂隙，由脑表面直达脑室，皮层灰质沿裂隙两缘内折，

达脑室壁处。融合型表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像，其外端分

离，并分别与两侧皮层灰质相延续，局部蛛网膜下腔局限性扩大；内端抵达脑室

壁，并有分离，局部脑室两侧缘无皮层内折。

15、患者，头痛3年。CT示小脑蚓部有一3.0cmx3.5cm高密度影，明显增强。

第四脑室受压变窄、前移，第三脑室及双侧侧脑室扩大，最可能的诊断为

A、脑膜瘤

B、髓母细胞瘤

C、脉络丛乳头状瘤

D、血管网状细胞瘤

E、结核

标准答案：B

知识点解析：髓母细胞瘤起源于小脑蚓部，常突入、压迫或阻塞第四脑室，引起梗

阻性脑积水。CT表现为后颅凹中部均匀一致的类圆形略高密度影，少数为等密

度，呈均匀性强化，周围有低密度水肿带，很少有出血、囊变及钙化。

16、患儿，男，12岁。头痛、呕吐2周。CT示第四脑室扩大，内有菜花样混杂密

度，不均匀强化。最可能的诊断为

A、脑膜瘤

B、髓母细胞瘤

C、脉络从乳头状瘤

D、室管膜瘤

E、星形细胞瘤

标准答案：D

知识点解析：室管膜瘤多发生在笫四脑室，少数可发生在脑实质内，并以顶枕口I多

见，主要发生在小儿和青少年，发病高峰6〜15岁。CT表现为等密度肿块，边界

清，瘤内常有散在点状劣化及多发低密度囊变。绝大多数肿瘤位于脑室内，因此一

般不伴瘤周水肿。脑室内室管膜瘤可有种植转移，引起脑脊液循环通路的阻塞。

17、患者，面部麻木，咀嚼肌萎缩半年。CT示中颅窝有一4.Ocmx5.0cm低密度

占位性病变，跨越到鞍旁，增强后呈均一强化，内听道正常。最可能的诊断是

A、三叉神经瘤

B、脉络丛乳头状瘤

C脑膜瘤

D、胶质瘤

E、转移瘤

标准答案：A

知识点解析：三叉神经瘤起源于三叉神经，首发症状为三叉神经痛，面部麻木，咀

嚼肌萎缩。CT特征性表现为低密度或等密度病灶，或呈囊性，呈均一或环形强

化，位于中颅窝或（和）后颅窝：圆形或卵圆形，同时累及中、后颅窝者呈“哑铃

状”。

18、患者，女，32岁。闭经泌乳半年，CT冠状扫描示垂体左侧可疑低密度灶：直

径约8.0mmo关于影像学分析下列正确的是

A、必须行矢状位增强扫描

B、延迟扫描显示病灶最清楚

C、动态增强扫描早期垂体显示最佳，病灶最易显示

D、垂体柄向患侧移位

E、出现鞍底骨质改变，不管是否与低密度灶有关均应诊断为垂体微腺瘤

标准答案：C

知识点解析：垂体微腺瘤直径小于10mm或1.0cm,在冠状位最易观察，怀疑垂

体微腺瘤时必须行冠状位增强扫描。增强早期垂体显示最佳，病灶最易显示，表现

为高度增强的垂体内部局限性低密度灶。由于垂体占位效应，垂体柄的根部多向健

侧移位。

19、患者，女，50岁。因渐进性上肢活动障碍伴麻木3个月余。CT平扫及CTM

检查，片中示C1〜C2水平髓外硬膜下占位性病变，呈软组织密度，病变向右侧椎

间孔延伸。最可能的诊断为

A、星形细胞瘤

B、神经鞘瘤

C、脊膜瘤

D、室管膜瘤

E、血管网状细胞瘤

标准答案：B

知识点解析：神经鞘的肿瘤多见，常见年龄为20〜50岁女性，临床症状与椎间盘

突出相似，均有疼痛、放射性神经根痛，也可出现感觉异常及肢体力弱。可见脊髓

压迫症状，肿瘤格发生于颈部，偶见发生于脊髓内及马尾。CT平扫可清楚显示骨

侵犯、压迫、吸收，CTM可清楚显示肿瘤与脊髓的关系。肿瘤常自椎间孔向椎管

外延伸，致使椎间孔吸收、扩大。

20、患者，女，50岁。右眼突，CT示视神经肿瘤，内有钙化，视神经孔扩大，骨

质增生，增强明显。诊断为

A、脑膜瘤

B、横纹肌瘤

C、胶质瘤

D、转移瘤

E、炎性假瘤

标准答案：A

知识点解析：视神经脑膜瘤CT表现为“双轨”征，沿脑膜复延，边缘不规则，很

薄，呈星鞘状，有钙化，视神经孔扩大，前床突骨质增生；强化明显。

21、患儿，男，14岁。右腮腺区肿胀，表面皮肤微红。CT检查发现，腮腺明显增

大，密度增高，增强后显示腮腺内似可见密度增高区，腺体同周边组织界限可辨。

最可能的诊断是

A、腮腺炎

B、腮腺良性肿瘤

C、腮腺恶性肿瘤

D、腮腺转移瘤

E、腮腺淋巴瘤

标准答案：A

知识点解析：腮腺炎临床表现为腮腺区肿大，疼痛不适，CT表现为腺体明显增

大，密度增高，边界清晰。

22、患者，女，35岁。鼻塞，流涕，鼻中带血，时有绿色胶样分泌物，抗生素治

疗无效，关于真菌性上颌窦炎的表述中，不正确的是

A、多见于成年人

B、女性多见

C、单侧发病

D、上颌窦最多见

E、真菌性上颌炎炎均以卖壁骨质破坏为特点

标准答案：E

知识点解析：真菌性鼻窦炎分为非侵袭性和侵袭性，前者CT表现为鼻窦内软阻织

肿块影，病变密度中等偏高，一般无积液和气液平面，增生的软组织内可见散在斑

片状或砂粒状高密度的钙化区，此为真菌性鼻窦炎典型的特点，此型可见窦壁骨质

硬化，骨质破坏少见；侵袭性可见骨质破坏。

23、患者，女，39岁。右眼外突1个月。CT示球后肿块，内有斑点状钙化，增强

明显。诊断为

A、炎性假瘤

B、海绵状血管瘤

C、视网膜母细胞瘤

D、甲状腺性突眼

E、视神经胶质瘤

标准答案：B

知识点解析：海绵状血管瘤是成人最常见的良性肿痛，多见于30〜50岁女性，常

表现为无痛性渐进性眼球突出。CT平扫呈圆形、椭圆形或分叶状的境界清楚的肿

块，常发生在肌锥内，内可见斑点状钙化或静脉石，增强后呈明显强化。

一、A2型题（本题共23题，每题7.0分，共23分。）

24、患者，女，35岁。CT示松果体区等高密度小结节影，增强扫描呈轻中度强

化，诊断为

A、生殖细胞瘤

B、松果体瘤

C、畸胎瘤

D、星形细胞瘤

E、室管膜瘤

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

25、患儿，女，14岁。车祸致头颅外伤3天。CT显示左侧额顶部新月形高密度病

灶，密度不均匀，脑组织受压内移，占位效应显著。可能的诊断是

A、硬膜下血肿

B、硬膜外血肿

C、蛛网膜下腔血肿

D、弥漫性轴索损伤

E、脑挫裂伤

标准答案：A

知识点解析：硬膜下血肿多为外伤后导致的皮质动脉或静脉破裂，矢状窦旁桥静脉

或静脉窦破裂所致，CT表现为颅骨内板下与脑膜表面之间的新月形高密度病灶，

可见邻近脑室的变窄和（或）向健侧移位，占位效应随血肿的大小而轻重不等。

26、患者，男，30岁。癫痫3个月，喜食生肉，血清补体试验阳性，CT示左额叶

有一1.0-l.5cm2囊祥低密度影，周围见脑水肿，增强后病灶呈环形强化，诊

断为

A、脑内结核

B、脑脓肿

C、胶质瘤

D、脑囊虫

E、胶质母细胞瘤

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

27、患者，男，30岁。搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软

组织肿物，拟诊为

A、胆脂瘤，中耳炎

B、胆脂瘤，听骨链破坏

C,而神经瘤，听骨链破坏

D、血管球瘤，颈内静脉裸露

E、中耳乳突炎，听骨链破坏

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

28、患儿，男，2岁，头痛。CT轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下半月形脑脊液

密度，脑实质受压，中线结构居中。诊断为

A、急性硬膜下血肿

B、双侧硬膜外血肿

C、双额顶硬膜下血肿

D、双额顶硬膜下积液

E、双额顶蛛网膜囊肿

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

29、患者，男，13岁。体温38.5℃,右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红，压

痛，软。CT示腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。诊断为

A、恶性肿瘤

B、流行性病毒性腮腺炎

C、化脓性腮腺炎，脓肿形成

D、混合瘤

E、囊肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

30、患儿，6岁。头痛、呕吐、步态不稳。MRI示小脑蚓部、大小约3cmx4cm肿

块影，「WI呈等低信号，T2WI呈等高信号，DWI呈高信号，增强扫描呈明显均

匀强化。诊断为

A、血管母细胞

B、表皮样囊肿

C、脑脓肿

D、髓母细胞瘤

E、脑发育不全

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

31、患儿，男，12岁。癫痫，半年前蛛网膜下腔出血。CT示右颍叶前部有斑点状

高密度，中度强化并见曲张血管影，最可能的诊断是

A、海绵状血管瘤

B、动静脉畸形

C、星形细胞瘤

D、动脉瘤

E、脑挫裂伤

标准答案：B

知识点解析：动静脉畸形示胚胎时期血管发育的异常，由供血动脉、畸形血管团和

引流静脉组成。CT上畤形血管团的引流静脉较粗大，表现为点状或蛇状等密度或

略高密度病灶，多位于脑表面，可夹杂不规则钙化斑；增强后为明显强化高密度

灶。

32、患者，男，65岁。右侧肢体肌力弱，CT示左额顶叶有一2.5cmx4cm混杂密

度区，花环样强化，中线右移位。最大可能为

A、恶性脑膜瘤

B、少突胶质细胞瘤

C、恶性淋巴瘤

D、胶质母细胞瘤

E、脑结核球

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

33、患者，男，65岁。右肢体运动障碍2天。CT示左中央区低密度，内有斑片状

高密度，诊断为

A、急性脑梗死

B、亚急性脑梗死

C、慢性脑梗死

D、急性出血性脑梗死

E、急性脑出血

标准答案：D

知识点解析：出血性脑梗死是由于缺血区闭塞血管的再通，梗死区内会有血液通过

受损的血一脑脊液屏障溢出所致，其典型CT表现为低密度梗死区内散在斑片状高

密度影。

34、患儿，女，15岁，头痛2周。CT平扫示左侧外侧裂池消失，脑室轻度扩大，

拟诊脑膜炎。进一步检查的方法是

A、增强扫描

B、冠状位平扫

C,矢状位平扫

D、动态扫描

E、CT三维成像

标准答案：A

知识点解析：脑膜炎增强扫描可见线状强化。

35、患者，男，75岁。头痛3个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额

顶叶有一3.5cmx4.0cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，

其最大可能的诊断是

A、脑膜瘤

B、转移瘤

C、星形细胞瘤

D、少突胶质细胞瘤

E、胶质母细胞瘤

标准答案：E

知识点解析：多形性胶质母细胞痛多发生于额叶、颜叶与顶叶，可见较大混杂密度

肿块，实性部分呈高密度，约1/2以上的病例有囊变，增强时有明显的均匀强化及

“花环样”强化，为其特征性表现。

36、患者，男，29岁。头部外伤，CT示右颍叶前部团块状高密度，鞍上池右侧变

窄、左移。最有可能的诊断是

A、右颈叶血肿

B、右撅叶急性血肿

C、右颗叶血肿，伴脑水肿

D、右颛叶急性血肿并钩回疝

E、右颗叶血肿并小脑扁桃体疝

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

37、患儿，男，9岁,癫痫。CT示右顶叶表面有一裂隙，向内并延伸到侧脑体

旁，侧脑室外侧可见一局限性突起与其相连。最可能诊断为

A、空洞脑

B、脑软化

C、脑裂畸形

D、穿通畸形

E、蛛网膜囊肿

标准答案：C

知识点解析：脑裂畸形CT上根据裂隙的分离程度可分为分离型和融合型。分离•型

CT表现为横贯大脑半球的裂隙，由脑表面直达脑室，皮层灰质沿裂隙两缘内折，

达脑室壁处。融合型表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像，其外端分

离，并分别与两侧皮层灰质相延续，局部蛛网膜下腔局限性扩大；内端抵达脑室

壁，并有分离，局部脑室两侧缘无皮层内折。

38、患者，头痛3年。CT示小脑蚓部有一3.Ocmx3.5cm高密度影，明显增强。

第四脑室受压变窄、前移，第三脑室及双侧侧脑室扩大，最可能的诊断为

A、脑膜瘤

B、髓母细胞瘤

C、脉络丛乳头状瘤

D、血管网状细胞瘤

E、结核

标准答案：B

知识点解析：髓母细胞瘤起源于小脑蚓部,常突入、压迫或阻塞第四脑室,引起梗

阻性脑积水。CT表现为后颅凹中部均匀一致的类圆形略高密度影，少数为等密

度，呈均匀性强化，周围有低密度水肿带，很少有出血、囊变及钙化。

39、患儿，男，12岁。头痛、呕吐2周。CT示第四脑室扩大，内有菜花样混杂密

度，不均匀强化。最可能的诊断为

A、脑膜瘤

B、髓母细胞瘤

C、脉络丛乳头状瘤

D、室管膜瘤

E、星形细胞瘤

标准答案：D

知识点解析：室管膜瘤多发生在第四脑室，少数可发生在脑实质内，并以顶枕叶多

见，主要发生在小儿和青少年，发病高峰6〜15岁。CT表现为等密度肿块，边界

清，瘤内常有散在点状钙化及多发低密度囊变。绝大多数肿瘤位于脑室内，因此一

般不伴瘤周水肿。脑室内室管膜瘤可有种植转移，引起脑脊液循环通路的阻塞。

40、患者,面部麻木,咀嚼肌萎缩半年。CT示中颅窝有一4.0cmx5.0cm低密度

占位性病变，跨越到鞍旁，增强后呈均一强化，内听道正常。最可能的诊断是

A、三叉神经瘤

B、脉络丛乳头状瘤

C、脑膜瘤

D、胶质瘤

E、转移痛

标准答案：A

知识点解析：三叉神经瘤起源于三叉神经，首发症状为三叉神经痛，面部麻木，咀

嚼肌萎缩。CT特征性表现为低密度或等密度病灶，或呈囊性，呈均一或环形强

化，位于中颅窝或（和）后颅窝；圆形或卵圆形，同时累及中、后颅窝者呈“哑铃

状”。

41、患者，女，32岁。闭经泌乳半年，CT冠状扫描示垂体左侧可疑低密度灶，直

径约8.0mmo关于影像学分析下列正确的是

A、必须行矢状位增强扫描

B、延迟扫描显示病灶最清楚

C、动态增强扫描早期垂体显示最佳，病灶最易显示

D、垂体柄向患侧移位

E、出现鞍底骨质改变，不管是否与低密度灶有关均应诊断为垂体微腺瘤

标准答案：C

知识点解析：垂体微腺瘤直径小于10mm或1.0cm,在冠状位最易观察，怀疑垂

体微腺瘤时必须行冠状位增强扫描。增强早期垂体显示最佳，病灶最易显示，表现

为高度增强的垂体内部局限性低密度灶。由于垂体占位效应，垂体柄的根部多向健

侧移位C

42、患者，女，50岁。因渐进性上肢活动障碍伴麻木3个月余。CT平扫及CTM

检查，片中示C1〜C2水平髓外硬膜下占位性病变，呈软组织密度，病变向右侧椎

间孔延伸。最可能的诊断为

A、星形细胞瘤

B、神经鞘瘤

C、脊膜瘤

D、室管膜瘤

E、血管网状细胞瘤

标准答案：B

知识点解析：神经鞘的肿瘤多见，常见年龄为20〜50岁女性，临床症状与椎间盘

突出相似，均有疼痛、放射性神经根痛，也可出现感觉异常及肢体力弱。可见脊髓

压迫症状，肿瘤常发生于颈部，偶见发生于脊髓内及马尾。CT平扫可清楚显示骨

侵犯、压迫、吸收，CTM可清楚显示肿瘤与脊髓的关系。肿瘤常自椎间孔向椎管

外延伸，致使椎间孔吸收、扩大。

43、患者，女，50岁。右眼突，CT示视神经肿瘤，内有钙化，视神经孔扩大，骨

质增生，增强明显。诊断为

A、脑膜瘤

B、横纹肌瘤

C、胶质瘤

D、转移瘤

E、炎性假痛

标准答案：A

知识点解析：视神经脑膜瘤CT表现为“双轨”征，沿脑膜藁延，边缘不规则，很

薄，呈星鞘状，有钙化，视神经孔扩大，前床突骨质增生；强化明显。

44、患儿，男，14岁。右腮腺区肿胀，表面皮肤微红。CT检杳发现，腮腺明显增

大，密度增高，增强后显示腮腺内似可见密度增高区，腺体同周边组织界限可辨。

最可能的诊断是

A、腮腺炎

B,腮腺良性肿瘤

C、腮腺恶性肿瘤

D、腮腺转移瘤

E、腮腺淋巴瘤

标准答案：A

知识点解析：腮腺炎临床表现为腮腺区肿大，疼痛不适，CT表现为腺体明显增

大，密度增高，边界清晰。

45、患者，女，35岁。鼻塞，流涕，鼻中带血，时有绿色胶样分泌物，抗生素治

疗无效，关于真菌性上颌窦炎的表述中，不正确的是

A、多见于成年人

B、女性多见

C、单侧发病

D、上颌窦最多见

E、真菌性上颌窦炎均以窦壁骨质破坏为特点

标准答案：E

知识点解析：真菌性鼻窦炎分为非侵袭性和侵袭性，前者CT表现为鼻窦内软阻织

肿块影，病变密度中等偏高，一般无积液和气液平面，增生的软组织内可见散在斑

片状或砂粒状高密度的纯化区，此为真菌性鼻窦炎典型的特点，此型可见窦壁骨质

硬化，骨质破坏少见；侵袭性可见骨质破坏。

46、患者，女，39岁。右眼外突1个月。CT示球后肿块，内有斑点状钙化，增强

明显。诊断为

A、炎性假瘤

B、海绵状血管瘤

C、视网膜母细胞瘤

D、甲状腺性突眼

E、视神经胶质瘤

标准答案：B

知识点解析：海绵状血管瘤是成人最常见的良性肿瘤，多见于30〜50岁女性，常

表现为无痛性渐进性眼球突出。CT平扫呈圆形、椭圆形或分叶状的境界清楚的肿

块，常发生在肌锥内，内可见斑点状钙化或静脉石，增强后呈明显强化。

三、A3/A4型题（含2小题）（本题共5题，每题1.0

分，共5分。）

患者，女，50岁。无明显诱因流泪、眼球突出5年余。近半年症状加重，并出现

头痛。查体：左眼球向鼻下方突出，眼眶外上方可触及一较硬肿块。CT平扫：左

侧泪腺窝区可见不规则肿块影，密度不均匀，内可见片状低密度坏死区及斑点状钙

化影，增强扫描肿块不二匀匀强化，眼眶顶壁可见不规则骨质破坏区。

47、最可能的诊断是

A、泪腺良性混合瘤

B、泪腺恶性混合瘤

C、泪腺淋巴瘤

D、颅前窝底脑膜瘤

E、泪腺囊肿合并感染

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

48、最需要鉴别的疾病是

A、泪腺癌

B、泪腺炎性假瘤

C、泪腺脓肿

D、视神经脑膜瘤

E、额骨骨软骨瘤

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

49、泪腺最常见的肿瘤为

A、混合瘤

B、泪腺癌

C、淋巴瘤

D、神经源性肿瘤

E、炎性假瘤

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

患者，男，43岁。右眼突出5个月，甲状腺功能检查正常。CT示右眼眶下直肌肌

腹梭形增粗，密度较低，注射造影剂后增强明显。

50、最可能的诊断为

A、炎性假瘤

B、横纹肌肉瘤

C、海绵窦屡，眼外肌充血

D、甲状腺性突眼（眼型Graves病）

E、细菌性眼肌炎

标准答案：D

知识点解析：眼型Graves病，是引起成人单眼和双眼球突出最常见的原因之一。

本病多见于中年女性，眼部改变一般认为与甲状腺功能异常