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文档简介
健康服务合同协议范本甲方(服务提供方):[填写医疗机构、诊所、健身房、健康管理公司等名称]法定代表人/负责人:[填写]统一社会信用代码/注册号:[填写]地址:[填写]联系电话:[填写]乙方(服务接受方):[填写姓名]身份证号码:[填写]地址:[填写]联系电话:[填写]根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方接受甲方提供的健康服务事宜,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围甲方同意为乙方提供以下健康服务:1.1甲方为乙方提供[填写具体服务项目,例如:常规诊疗、专科咨询、健康体检、运动康复指导、营养膳食建议、心理咨询等]服务。1.2服务方式为[填写服务方式,例如:甲方门诊现场服务、线上视频咨询、甲方工作人员上门服务、乙方到指定场所接受服务等]。1.3服务周期为[填写服务周期,例如:自本协议签订之日起三个月、提供十次康复训练、完成一次完整体检套餐等]。1.4服务标准:1.4.1服务人员应具备[填写资质要求,例如:执业医师资格、执业护士资格、专业健身教练认证、心理咨询师资格等]。1.4.2服务流程应遵循[填写相关规范或标准,例如:国家相关医疗规范、行业服务标准、公司内部操作规程等]。1.4.3服务环境应符合[填写环境要求,例如:干净整洁、消毒措施到位、设施设备齐全等]。第二条服务费用与支付方式2.1服务费用:2.1.1[填写具体服务项目]的服务费用为人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额])。2.1.2如涉及其他费用,如检查费、药费、材料费等,将另行收取,具体费用标准为[填写收费标准]。2.2支付方式:2.2.1乙方应采用[填写支付方式,例如:现金支付、银行卡刷卡支付、微信支付、支付宝支付等]方式支付服务费用。2.2.2支付时间:2.2.2.1[填写支付时间安排,例如:预付全部费用、每次服务后支付当次费用、按月支付等]。2.2.2.2乙方应于[填写具体时间节点]前支付费用。2.3优惠:2.3.1甲方为乙方提供[填写优惠内容,例如:首次体验价优惠、会员折扣、套餐优惠等]。第三条服务期限与时间安排3.1本协议服务期限自[填写起始日期]起至[填写终止日期]止。3.2服务时间安排:3.2.1[填写具体时间安排,例如:乙方需提前[填写时间]预约服务时间、甲方提供的服务时间为[填写服务时间段]、乙方应按时到达服务地点等]。3.2.2如需调整服务时间,应提前[填写时间]双方协商一致。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务:4.1.1甲方有权按照本协议约定向乙方提供服务。4.1.2甲方有权按照本协议约定收取服务费用。4.1.3甲方应保证服务人员具备相应的资质,并按照服务标准提供服务。4.1.4甲方应保护乙方的个人隐私和健康信息,未经乙方同意,不得泄露给任何第三方。4.1.5甲方应妥善保管乙方的健康档案及相关资料。4.1.6甲方应承担因服务过程中产生的意外伤害或医疗责任(如适用)。4.2乙方的权利与义务:4.2.1乙方有权按照本协议约定接受甲方提供的服务。4.2.2乙方有权要求甲方按照服务标准提供服务。4.2.3乙方应按时足额支付服务费用。4.2.4乙方应如实向甲方提供个人健康信息,并积极配合甲方进行健康检查、诊断、治疗或评估。4.2.5乙方应遵守甲方的服务规则和流程,维护服务秩序。4.2.6乙方应爱护甲方的设施设备,如有损坏应承担赔偿责任。第五条隐私保护与保密条款5.1甲方承诺对乙方提供的个人健康信息予以严格保密,并仅用于提供健康服务及相关的合法合规用途。5.2甲方应采取必要的技术和管理措施,确保乙方个人健康信息的安全,防止信息泄露、篡改或丢失。5.3未经乙方书面同意,甲方不得将乙方的个人健康信息用于本协议约定以外的目的,或向任何第三方披露,但法律法规另有规定或甲方为履行法定义务除外。5.4乙方应对其提供的个人健康信息负有保密义务,不得向无关第三方泄露。5.5双方应对在本协议履行过程中知悉的对方的商业秘密承担保密义务,除非法律法规另有规定或双方另有约定。第六条违约责任6.1若甲方未按本协议约定提供服务,或提供的服务不符合服务标准,应承担相应的违约责任,并应根据乙方要求[选择:退还部分或全部服务费用/赔偿乙方因此遭受的损失/双倍返还服务费用/其他]。6.2若乙方未按本协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按逾期支付金额的[填写比例]向甲方支付违约金。逾期超过[填写天数]的,甲方有权暂停服务或解除本协议,并要求乙方支付全部服务费用及违约金。6.3若因乙方提供虚假或不完整的健康信息,导致甲方误诊、误治或乙方自身健康受损,乙方应承担相应责任。6.4若任何一方违反本协议的保密条款,应承担相应的违约责任,并赔偿对方因此遭受的损失。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的,任何一方均可向[选择:甲方所在地/乙方所在地/服务提供地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条合同生效与终止8.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。8.2本协议在以下情形下终止:8.2.1本协议约定的服务期限届满。8.2.2双方协商一致解除本协议。8.2.3一方严重违约,导致本协议无法继续履行。8.2.4发生不可抗力事件,致使本协议无法履行。8.3本协议终止后,双方应结清所有费用,甲方应将乙方的个人健康信息按规定处理,乙方应妥善保管服务相关的资料。第九条其他条款9.1本协议未尽事宜,由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。9.2本协议的任何修改或变更,均须以书面形式作出,并经双方签字或盖章后生效。9.3本协议一式[填写份数]份,甲方执[填写份数]份,乙方执[填写份数]份,具有同等法律效力。9.4本协议附
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