心理评估结果使用协议

心理评估结果使用协议本协议由以下双方于______年______月______日在__________签署：甲方（服务提供方）：[机构名称或专业人士姓名]，统一社会信用代码/身份证号：_________________________乙方（服务接受方/结果使用方）：[姓名]，身份证号/护照号：_________________________鉴于甲方提供心理评估服务，乙方接受该服务并可能使用评估结果，为明确双方权利与义务，依据相关法律法规，双方经友好协商，达成如下协议：第一条定义与背景1.1甲方是指提供心理评估服务的[机构名称或专业人士姓名]，具备相应资质和权限。1.2乙方是指接受甲方提供的心理评估服务，或有权使用该评估结果的个人[姓名]。1.3本协议旨在明确心理评估结果的保密范围、使用目的、条件限制及双方责任，以保护乙方的隐私权和个人信息安全。第二条保密义务2.1甲方承诺对乙方在评估过程中提供的个人信息及心理评估结果（包括但不限于评估问卷内容、访谈记录、评估结论、诊断意见、身份信息等）严格保密。2.2保密义务覆盖甲方接触到的所有乙方信息，无论信息以何种形式存在（纸质、电子、口头等）。2.3甲方有义务确保其工作人员及授权代表在知晓保密信息后，遵守不低于本协议规定的保密标准和责任。2.4保密期限自乙方接受评估服务之日或评估结果生成之日起计算，至本协议终止后______年，或直至该信息完全公开且非因甲方原因导致，以较晚者为准。2.5以下情况甲方可以披露乙方评估结果或相关信息：(a)获得乙方事先书面明确授权同意；(b)依据法律法规或法院、仲裁机构、政府监管部门的合法要求或命令；(c)为防止乙方或他人面临迫在眉睫的严重人身伤害，甲方有合理理由相信必须采取行动时，甲方可在合理范围内告知必要人员（如紧急联系人、监护人、相关执法或急救部门），并应尽快通知乙方；(d)乙方要求甲方为获得专业咨询或治疗目的，向获得乙方明确书面授权的其他合格专业人士（如精神科医生、社工等）提供必要信息；(e)甲方因履行内部管理、质量控制、员工培训等合法目的，在严格限制范围内、仅对内部人员进行必要信息共享，且不得超出实现目的所需的必要范围。第三条评估结果的使用范围与目的3.1甲方使用乙方评估结果仅限于为乙方提供后续的心理咨询、心理治疗或相关服务，或为乙方制定、调整干预计划、治疗方案等与乙方心理健康福祉直接相关的合法目的。3.2甲方使用乙方评估结果进行学术研究、专业发表或教学培训，必须经乙方书面同意，且对涉及个人身份和敏感信息的内容进行严格匿名化或去标识化处理。3.3甲方原则上不得将乙方评估结果提供给第三方（包括但不限于学校、雇主、保险公司、司法机关等），除非获得乙方的明确书面授权同意，或适用法律、法规规定必须提供。3.4乙方同意甲方在提供服务所必需的范围内，根据法律法规或行业规范，向获得乙方同意的其他相关方（如家庭成员、监护人、指定代理人）披露部分评估信息。第四条评估结果的提供与解读4.1甲方应以适当形式（如书面报告、电子文档、口头解读等）向乙方提供心理评估结果。4.2甲方应确保只有具备相应专业资质的人员才能解读乙方评估结果，并应向乙方提供必要的解释和说明，帮助乙方理解评估结果及其意义。第五条甲乙双方的权利与义务5.1甲方的权利与义务：(a)有权要求乙方提供真实、准确的个人信息以完成评估；(b)有权按照约定和法律要求使用评估结果；(c)有权要求违反本协议保密义务的乙方或第三方承担相应责任；(d)应采取合理的安全措施保护乙方评估结果的机密性。5.2乙方的权利与义务：(a)有权要求甲方对评估结果保密；(b)有权了解其评估结果的主要内容（在接受专业解读后）；(c)如认为评估结果存在错误，有权要求甲方进行复核或更正；(d)有义务配合甲方的评估过程，提供必要信息；(e)如需甲方使用评估结果向第三方披露信息，必须事先书面授权同意；(f)有义务遵守本协议的保密规定，不得泄露或滥用评估结果。第六条责任与赔偿6.1除非因乙方故意、重大过失、违反本协议规定或存在利用评估结果从事非法活动等行为直接导致损害，甲方不对乙方因评估结果的使用或披露而遭受的任何间接、后果性或惩罚性损失承担责任。6.2因甲方违反本协议保密义务，导致乙方遭受损失的，甲方应在合理范围内承担赔偿责任。6.3因乙方违反本协议约定，特别是违反保密义务或未经授权使用、披露评估结果，给甲方造成损失的，乙方应承担相应赔偿责任。第七条协议的变更、解除与终止7.1本协议的任何修改或补充，均须经甲乙双方协商一致并签署书面文件后方能生效。7.2在本协议有效期内，如乙方要求解除本协议，应提前______日书面通知甲方。7.3本协议在以下情况下终止：(a)双方约定的服务关系结束；(b)本协议约定的保密期限届满；(c)双方协商一致同意终止；(d)因不可抗力导致协议目的无法实现。7.4协议终止后，本协议中关于保密义务、责任承担、法律适用和争议解决等条款持续有效。第八条适用法律与争议解决8.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。8.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他条款9.1通知：与本协议有关的所有通知或通讯应以书面形式按本协议首页所示地址或电子邮件地址送达。9.2完整协议：本协议及其附件（如有）构成双方就本协议主题事项达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解或安排。9.3可分割性：若本协议任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。9.4未作规定：本协议未作约定的，遵照相关法律法规执行。9.5协议份数：本协议一式______份，甲方执______份，乙方执______份，具有同等法律效力。甲