项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案

项痹病(神经根型颈

椎病)中医护理方案汇报人

：01

项痹病概述03

常见症状施护05

健康指导常见证候要点,中医特色治疗的护理总结与展望020406CONTENTS目

录01项痹病概述今

之临床表现特征患者会因受累组织不同而出现相应的症

状和体征，如颈肩疼痛、肢体麻木、眩

晕、活动受限等。主要损害对象退变过程中，病变组织会对脊髓、神经、

血管等重要结构造成压迫或刺激，从而

引发一系列临床症状。核心病理基础项痹病的根本病因是颈椎间盘发生退行

性变，进而引发椎间关节出现继发性退

变，导致颈椎结构稳定性下降。项痹病定义02常见证候要点今

之典型症状表现颈、肩、上肢出现串痛麻木，疼痛为主要表现，头部有沉重感，颈

部僵硬且活动受限，伴有恶寒畏风症状。舌脉特征舌质淡红，苔薄白，脉象弦紧。风寒痹阻证核心症状颈肩部、上肢呈刺痛感，疼痛部位固定不移，同时伴有肢体麻木的表现。舌脉特点舌质暗，脉象弦。血瘀气滞证竹主要症状出现头晕目眩，头部沉重如同被包裹，四肢麻木，同时伴有纳呆(食欲不佳)的症状。舌脉征象舌暗红，苔厚腻，脉象弦滑。痰湿阻络证令肝肾不足证常见症状表现为眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌脉情况舌红少苔，脉象弦。气血亏虚证主要临床表现可见头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌脉特征舌淡苔少，脉象细弱。03常见症状施护疼痛评估要点评估疼痛诱因、性质、部

位、持续时间，明确与体

位的关系，并做好疼痛评

分，为护理措施提供依据。牵引护理配合配合医师行颈椎牵引，及

时评估牵引效果及颈肩部

疼痛改善情况，确保牵引

安全有效。起居调护施慎起居、避风寒，防止风

寒阻络致经脉不通而加重

疼痛，注意颈部保暖与休

息。用药观察要点遵医嘱正确应用镇痛药，

密切观察用药后反应及疼

痛缓解效果，预防不良反

应。颈肩疼痛护理今中医特色护理遵医嘱行耳穴贴压(内耳、额、枕、神

门等穴位)、中药离

子导入及经穴推拿(风池、百会、太阳等穴位)。安全防护措施外出需有人陪同，动作应缓慢，避免快速

转头、低头，防止跌倒等意外事件发生。眩晕评估内容评估眩晕的性质、发

作或持续时间，明确

与体位改变的关系，

避免诱发眩晕加重的

姿势或体位。颈托佩戴指导指导患者正确佩戴颈托，维持颈部稳定，

减轻颈部负荷，缓解

眩晕症状。眩晕护理主动活动指导指导患者主动活动麻木肢体，通过拍打、按摩麻木部位，促进局部血液循环，缓解麻木感。中医护理应用遵医嘱行悬灸(大椎、天

宗、曲池等穴位),配合

颈椎牵引，牵引中若麻木

加重及时告知医师调整。麻木评估要点评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系，动态观察麻木变化情况。保暖护理措施注意肢体保暖，避免寒冷刺激加重麻木症状，维持肢体正常血运。,肢体麻木护理生活便利支持将患者生活用品放置

于便于取用的位置，

减少颈部及上肢活动

负担，提高生活便利

性。活动受限评估评估活动受限的范围和患者生活自理能力，

为制定个性化护理方

案提供基础。体位移动协助指导协助患者正确进行体位移动，按摩活

动受限肢体，提高患

者舒适度。功能锻炼指导指导并协助患者进行

四肢关节功能锻炼，

预防肌肉萎缩，改善

活动功能。颈肩及上肢活动受限护理睡眠环境优化保持病房安静、整洁、通风良好，建议患者佩戴眼罩、耳罩或耳塞，降低医疗设备音量，营造舒适睡眠

环

境

。睡前生活调护睡前饮热牛奶、温水泡脚，听舒缓轻音乐，避免饮浓茶或咖啡，建立良好睡眠习

惯

。中医特色干预遵医嘱行经穴推拿(双侧

太阳、印堂等穴位)及耳

穴贴压(皮质下、神门、

心、脾、交感等穴位)。枕头高度调节选择高度适宜的枕头，避

免颈部悬空，维持颈椎生理曲度，提高睡眠质量。不寐护理位04中医特色治疗的护理治疗后护理整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引6～24小时，牵引中观察反应；下床时佩戴颈托，体位改变动作缓慢防跌倒；协助卧床休息半小时。治疗前准备向患者讲解手法治疗的目的及注意事项，取得配合；指导患者颈部自然放松，协助摆放合适体位。治疗中监测密切观察患者面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适，确保治疗安全进行。手法治疗的护理今

之颈托选择标准选择合适型号和材质，大小高低

适宜，松紧以能放入2个手指为宜，高度以限制颈部活动、保持

平视为宜。佩戴与取下步骤起床时：先放前托(下颌置于下

颌窝),固定前托后放后托(长

托在下),调节松紧固定粘扣；

平卧位时：先松粘扣去后托，扶

持前托协助躺下，再去前托并调

整枕头。使用注意事项观察颈部皮肤状况，防止耳廓、下颌部受压，必要时内衬软布；定时清洁颈托和局部皮肤；遵医

嘱规律佩戴，配合颈部肌肉锻炼。佩戴颈托的方法及注意事项今

六不同时期锻炼原则急性期：颈部制动，避免功能锻炼；缓解期/手法整复2～3天：颈托保护下行拔伸、项臂争力等锻炼；康复期/整复1周后：间断佩戴颈托，进行仰首观天等锻炼；康复后：长期坚持耸肩、扩胸及“米字操”等。核心锻炼动作拔项法：吸气时头顶上伸、下颌微收、双肩下沉，坚持3秒后呼气放松；项臂争力：双手交叉抱颈，手向前用力与头颈向后伸对抗，有节奏进行；仰首观天：先低头贴胸，再仰头看天，交替进行。锻炼注意事项动作缓慢，循序渐进，以不疲劳为宜；眩晕患者慎做回头望月、“米字操”等转头动作；推荐八段锦、太极拳等导引功法，适用于缓解期、术后恢复期及轻中度患者。运动疗法位今牵引中护理调节枕头高度保持有效牵引力线，

颈部不悬空；观察枕颌带位置，避免压迫耳廓、喉结，男患者防

喉结受压，女患者避免头发卷入；

牵引时颈部制动，疼痛甚者去除

牵引需逐渐减轻重量。牵引前准备告知患者和家属牵引目的及注意

事项，根据病情选择坐位/卧位，

确定牵引角度(前屈、水平位、

背伸位)、重量和时间。牵引后处理加强巡视，观察有无疼痛加重、

头晕等不适，及时报告医师；牵

引结束后颈部制动休息10～20

分钟，并做好记录。枕颌带牵引的护理中药离子导入遵医嘱将中药药液通过

离子导入仪作用于颈部

穴位或患处，促进药物

吸收，达到疏通经络、缓解疼痛的目的。艾灸(悬灸)选择大椎、天宗、曲池

等穴位施灸，利用艾绒

燃烧的温热刺激，温通

经络、散寒止痛，注意

避免烫伤。耳穴贴压根据病情选择内耳、额、

枕、神门、肝、脾等穴

位，通过刺激穴位调节

脏腑功能，缓解症状。经穴推拿选取风池、百会、太阳

等穴位进行推拿，手法

轻柔，可改善局部血液

循环，缓解颈肩不适。中医适宜技术及应用要点05健康指导体位指导急性期卧床制动要求头部前屈，枕头后部垫高，避免患

侧卧位，保持上肢上举或抱头体位，

肩背部可垫软垫，治疗或移动体位

时动作轻柔。康复期活动范围今调整

之可下床进行肩部、上肢活动，在不

加重症状的前提下逐渐增大活动范

围，以恢复颈部及肢体功能。缓解期下床活动要点可适当下床活动，避免快速转头、

摇头；卧位时保持头部中立位，枕

头水平放置，防止颈部扭曲。生活起居指导避免长时间低头劳作伏案工作每隔1-2小时活动颈部，如仰头、转头或头枕靠椅背；避

免长时间半躺床头曲颈斜枕看电

视、看书。竹颈部防护与安全注意注意颈部保暖防风寒；及时防治

咽喉部疾病；乘车系安全带、体

育锻炼防头颈部受伤，避免头部

猛烈扭转；勿用颈部扛抬重物，

避免单手提重物。座椅与睡眠姿势规范座椅高度以端坐时双脚触及地面

为宜；睡眠时头颈部保持直线，

枕头长过肩、高度为握拳高(平

卧),颈部稍高于头部，避免悬

空。今血瘀气滞证饮食要点宜食行气活血之品，如山楂、白萝卜、木耳；食疗方：

醋泡花生、山丹桃仁粥、玫瑰花茶；忌食辣椒、烧烤

等燥烈之品，慎食凉茶、苦瓜等寒凉食物。风寒痹阻证饮食要点宜食祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、

花椒；食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉；忌食凉性

食物、生冷瓜果及冷饮，多饮温热茶饮。饮食指导-风寒痹阻证与血瘀气滞证之饮食指导-痰湿阻络证与肝肾不足证痰湿阻络证饮食建议宜食健脾除湿食物，如山药、薏苡仁、赤小豆；食疗方：冬瓜排骨汤；忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。肝肾不足证饮食建议肝肾阴虚者宜食滋阴填精食物，如枸杞子，食疗方：虫草全鸭汤、生地黄鸡，忌辛辣香燥；肝肾阳虚者宜食温壮肾阳食物，如黑豆、核桃，食疗方：干姜煲羊肉，忌生冷寒凉。竹气血亏虚证宜食食物宜食益气养阴之品，如莲子、红枣、乌骨鸡、黑芝麻、桂圆等，

以补充气血，改善头晕目眩、面

色苍白等症状。推荐食疗方及注意事项食疗方：桂圆莲子汤、大枣圆肉煲鸡汤；饮食宜清淡易消化，忌会食辛辣刺激、肥甘厚味及生冷之

品，多吃水果蔬菜。饮食指导-气血亏虚证信心建立与生活协助介绍成功病例帮助患者树立康复信

心；给予必要的生活协助，鼓励家

属参与照护，提升患者安全感与积

极

性

。五音疗法应用采用五音疗法，指导患者多听轻柔

舒缓音乐，如《二泉映月》《假日

的海滩》等，调节情志，促进身心

放

松

。疾病认知与情绪疏导向患者介绍疾病发生、发展及转归，沟通了解心理社会状况，及时消除

焦虑、恐惧等不良情绪，取得患者

配

合

。情志护理护理护理和理疗医疗知识诣程塔训anu

n

r今06总结与展望症状改善效果显著通过辨证施护(如风寒痹阻证避风寒、痰湿阻络证耳穴贴压)、特色技术护理(牵引、推拿、艾灸等),可有效减轻颈肩疼痛