常规肺功能检查基层指南解读

2025/12/08常规肺功能检查基

层指南解读汇报人：肺功能检查概述交叉感染的防范措施肺容积检查特殊检查与基层

实践适应证与禁忌证检查仪器与核心装置肺通气功能检查01030507020406CONTENTS目录01肺功能检查概述检查目的与临床意义呼吸系统疾病诊断核心工具作为呼吸系统疾病及外科术前常规检查项目，在基层医疗机构主要用于诊断慢

性气道疾病(如慢阻肺和哮喘),明确肺功能损害程度与类型。综合医院手术风险评估依据用于评估外科手术(尤其胸腹部手术和老年患者手术)的风险和耐受性，为手

术决策提供呼吸功能储备参考。职业病肺功能损害评价标准可量化评估职业病患者的肺功能损害程度，是职业性呼吸系统疾病诊断与劳动

能力鉴定的重要客观指标。疾病早期诊断的关键手段可早期发现肺功能异常，在症状

出现前识别慢性气道疾病，实现

早干预早治疗，降低疾病进展风

险。病情监测与疗效评估的客观指标通过动态监测肺功能参数(如FEV1、FEV1/FVC),

科学评价

治疗效果和病情发展程度，指导

治疗方案调整。基层医疗推广的非创伤性优势作为非创伤性检查，操作安全且

重复性好，适合基层医疗机构广

泛开展，助力慢性呼吸系统疾病

的规范化管理与防控。检查的核心定位与重要性适应证与禁忌证治疗效果与病情进展监测通过定期检查，动态监测患者治疗效

果及病情发展程度，指导临床调整治

疗策略。主要用于综合医院评估外科手术风险，

尤其是胸腹部手术和老年患者手术的

耐受性，降低术后并发症风险。针对职业病患者，评价其因职业暴露

导致的肺功能损害程度，为职业病诊

断和劳动能力鉴定提供支持。评估呼吸系统疾病患者肺功能损害的

严重程度及类型，为病情分级和治疗

方案制定提供依据。用于诊断慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、哮喘等慢性气道疾病，是基层

医疗机构的核心应用场景。慢性气道疾病诊断肺功能损害程度与类型评价外科手术风险与耐受性评估职业病肺功能损害评估主要适应证范围相对禁忌证包括严重高血压、中度哮喘急性

发作、近期胸部或上腹部手术等，

需权衡检查必要性与风险，谨慎

决定是否进行。检查前筛查重要性实施检查前必须严格筛查禁忌证，

详细询问病史及当前健康状况，避免因禁忌证把控不严导致患者

出现气胸、心肺功能衰竭等意外

伤

害

。绝对禁忌证存在可能因检查诱发严重并发症

的情况，如近期大咯血、未控制

的心绞痛、严重心律失常、活动

性肺结核等，需严格禁止检查。禁忌证及注意事项交叉感染的防范措施◎TRANSMISSION交叉感染潜在危害可造成患者间、医患间的疾病传播，增

加感染性疾病暴发风险，影响医疗安全

及患者预后。间接接触传播风险场景结核杆菌、呼吸道病毒等病原可随气溶

胶颗粒通过检查管路传播，健康者接触被污染管路后可能引发感染。接触传播风险场景当肝炎、HIV

患者存在口腔黏膜伤口或牙龈出血时，其血液可能污染肺功能检

查管路，导致病原经接触管路传播。传播风险与途径分析流速传感器消毒流程流速传感器需按照生产厂家规定

的消毒方法和周期进行定期消毒，

确保仪器清洁无污染。技师防护操作规范技师接触患者口器时必须佩戴手

套，操作前后严格执行手卫生，

避免人为导致交叉感染。一次性口器使用要求所有硬质直筒形口器必须一次性

使用，使用后立即废弃，严禁重

复使用。感染防控操作规范04检查仪器与核心装置在检查中的关键作用通过流量计捕捉呼吸气流变化，结

合呼吸管路收集气体，实现对潮气

容积、用力肺活量等指标的检测与

分

析

。核心装置及功能核心装置为流量计和呼吸管路，可

精准测量气体流量与容积，支持肺

容积、肺通气功能等常规项目检查。广义定义与分类广义上，单筒肺量计、机械流量计、

电子肺量计统称为肺量计，是常规

肺功能检查最常用仪器。肺量计型肺功能仪介绍恒温度湿湿化价鱼久留平蔬励流奶骑错乡化二.都道

报.II

房

代

含

塞路婚次就产贷景产，应玉族

的e,气敗使用前校准流程需按照生产厂家规定对流量计等

核心部件进行校准，确保测量精

度，为准确获取肺功能参数奠定基础。日常维护重要性定期消毒流速传感器，规范更换

一次性口器，可避免交叉感染，

保障仪器长期稳定运行及检测结

果可靠性。使用前检查项目检查呼吸管路是否通畅、有无破

损，口器等一次性耗材是否准备

到位，仪器连接是否正常。仪器操作与维护要点05肺容积检查补呼气容积(ERV)定义：平静呼气末用力呼气所能

呼出的最大气容积，体现呼气储备

功

能

。定义：平静吸气末用力吸气所能

吸入的最大气容积，反映吸气储

备

能

力

。定义：静息呼吸时每次吸入或呼出的气体容积，是基础肺容积之一。潮气容积(VT)补吸气容积(IRV)基础肺容积指标解析肺活量(VC)概念：尽力深吸气后作深慢呼气所能呼出的最大气容积，又称慢肺活量，计算公式为VC=IC+ERV=VT+IRV+ERV,由肺量计直接测定。深吸气量(IC)概念：平静呼气末用力吸气所能吸入的最大气容积，计算公式

为IC=VT+IRV,

可通过肺量计直接检测。指标叠加关系肺容量由2个或2个以上基础

肺容积叠加组成，如IC由VT

和IRV叠加

，VC由IC与ERV叠

加，各指标关系可参考图1。肺容量指标及计算关系肺通气功能检查操作流程概述用力肺活量检查(时间肺活量检查)要求受检者深吸气至肺总量，随后以最大力量、最快速度呼气，同步记录流量-容积(F-V)曲线和时间-容积(T-V)

曲线。临床应用核心作用该检查是评价受试者配合程度和完成质量的最常用方法，能有效判断气流受限类型及程度，为呼吸系统疾病诊断和疗效评估提供重要依据。双曲线同步记录价值F-V曲线反映呼气流量与肺容积的动态关系，T-V曲线体现呼气容积随时

间变化，二者结合可全面评估通气功能，是判断气流受限的关键依据。用力肺活量检查核心内容关键参数定义与意义最大呼气F-V

曲线上的核心参数包括：最大呼气流量(PEF,

反

映呼气初期最大瞬间流量)、FEF25%

(呼出25%肺活量时流

量)、FEF50%(呼出50%肺活

量时流量)、FEF75%(

呼

出75%肺活量时流量)。曲线形态与参数关联正常F-V曲线呈尖峰状，呼气初

期流量迅速上升至PEF,

随后缓

慢下降；若曲线中段(对应FEF50%

、FEF75%)斜率变平，提示小气道功能受损。小气道功能评估指标FEF50%和FEF75%是反映小气

道功能的常用参数，其数值降低

提示小气道阻塞或功能障碍，对

早期慢阻肺、哮喘等疾病的小气

道病变敏感。F-V曲线与常用参数解读基础参数定义与测量用力肺活量(FVC):深吸气至肺总量后，以最大

力量、最快速度呼气所呼出的最大气体容积；第1

秒用力呼气容积(FEV1):

用力呼气1秒内呼出

的气体容积；1秒率(FEV1/FVC):FEV1

与FVC的比值。FEV1/FVC的核心诊断价值1秒率(FEV1/FVC)是最常用的判断有无呼气气流阻塞的参数，低于正常预计值下限(通常<70%)

提示存在气流阻塞，是诊断慢阻肺的关键指标。3秒量(FEV3)的潜在价值FEV3

指用力呼气3秒呼出的容量，因涉及更多小

气道参与，其临床应用前景有待进一步研究，可能成为评估小气道功能的补充指标。FEV1的临床优势与应用FEV1

在肺功能测试中重复性最好，是支气管舒张试验和激发试验的主要评价指标，也是判断肺功能损害程度的最常用参数。T-V

曲线与核心参数应用MVV

概念与测定方法最大分钟通气量(MVV)是指受检者在1分钟内的最大

通气量，实际测定时多数仪器记录12秒或15秒的最大通

气量，再换算为每分钟值(如15秒通气量×4)。临床意义与功能评价MVV

能综合反映受检者呼吸系统整体功能(包括肺、胸

廓、呼吸肌等),是评估肺储备能力的重要指标，常用

于外科手术风险评估及劳动力鉴定。与FEV1的相关性及间接计算MVV

与FEV1呈良好正线性相关，临床常用公式“间接

MVV=FEV1×40”快速估算，为无法配合完成直接测定

者提供参考，但准确性低于直接测量。最大分钟通气量

(MVV)检测特殊检查与基层实践01支气管舒张试验(基层适用)适用人群：常规用力通气功能检查提示存在气流受限的患者，用于评估气道可逆性。临床意义：通过吸入支气管舒张剂后肺功能指

标(

如FEV1)

的改善程度，辅助诊断哮喘、判断慢阻肺患者气道阻塞的可逆性及指导治疗方案调整。02支气管激发试验(综合医院开展)适用人群：临床怀疑哮喘但常规肺功能检查正