国家临床专科能力评估办法（试行）解读

2025/12/08国家临床专科能力评估办法(试行)解读汇报人：办法制定背景与总则数据来源与评估模型评估结果应用通用指标体系详解评估程序与方向类别评估结果与周期监督管理要求0

1030507CONTENTS目录02040601办法制定背景与总则政策依据根据《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》《关于推动公立医院高质量发展的意见》等文件精神制

定

。核心目的充分发挥临床专科能力评估对临床专科能力建设的引导和促进作用，指导医疗机构明确临床专科建设方向和

任

务

。制定背景与目的临床专科定义指医疗机构围绕危害人民群众健康的疾病领域，以患者

为中心，以疾病诊疗为链条，融合多个传统临床科室或

学科，提供全流程诊疗服务的组织或平台。临床专科能力评估定义国家和省级卫生健康行政部门根据临床诊疗客观数据，

运用评估指标和模型，对医疗机构某一临床专科进行医

疗能力综合评估的活动。评估原则遵循公平、公正、公开原则，以医疗服务能力和质量安

全为核心，以临床客观数据为基础，采用科学量化方式

进

行

。核心定义与评估原则参与支持单位有关事业单位、各级各专业医疗

质量控制中心根据工作需要参与

评估，提供业务和技术支持。组织职责分工国家卫生健康委负责组织国家临

床专科能力评估工作，各省级卫

生健康行政部门负责本辖区评估

工作。评估对象范围为全国二级以上医院，包括社会

办医院。组织实施与评估对象评估程序与方向类别系统疾病领域类别围绕人体各系统疾病，整合相关传统

临床科室资源，评估医疗机构在该系

统疾病全流程诊疗服务中的综合能力，

促进系统疾病诊疗的规范化和一体化。具体评估依据每个类别具体评估临床专科(方向)

及其评估操作手册由国家卫生健康委

另行制定，确保评估工作的专业性和

针对性。重大专病类别聚焦危害人民群众健康的重大疾病领

域，以特定重大疾病的诊疗能力为核

心进行评估，旨在提升重大疾病的诊

疗水平和防控能力。平台专科类别针对为其他临床专科提供支撑和保障

的平台型专科，如检验、影像、病理

等，评估其服务能力、技术水平及对

整体诊疗工作的支持效率。评估方向分类通用指标体系框架国家卫生健康委制定临床专科能力评估通用指标体系，涵盖医疗服务能力、技术能力(含创新能力)、质量安全和服务效率4个维度，为评估工作提供基础框架。专科具体指标制定各临床专科(方向)具体评估指标在

通用指标体系基础上，由国家卫生健

康委根据行业普遍水平、诊疗规模、覆盖病种和技术规范等因素制定，体

现专科特色。地方指标调整权限各省份可结合本辖区实际情况，对国家制定的各临床专科(方向)具体评估指标进行适当调整，制定本省评估指标，以适应地方医疗发展特点。指标体系构建数据来源与评估模型数据核查与完善国家卫生健康委根据评估工作需

要，视情况组织各医院核查、补

充、完善相关数据，确保数据的

真实性、及时性和完整性。核心数据来源国家临床专科能力评估使用医院

已报送至医院质量监测系统(HQMS)、国家医疗质量管理

与控制信息网(NCIS)

和国家

单病种质量管理与控制平台等系

统的数据。数据采集原则原则上不额外增加医院数据报送

负担，以现有系统数据为基础开

展评估工作。数据采集与要求评估模型与综合指数评估模型构建国家卫生健康委按照临床专科(方向)评估指标体系，构建评估模型，

对各医院相关数据进行统计分析并赋值。临床专科能力综合指数(CSCCI)通过模型分析形成“临床专科能力综合指数”

(CSCCI),作为衡量

专科医疗能力的综合量化指标。评估范围限定临床工作量或数据完整性不能满足评估条件的医院，不纳入国家临床

专科能力评估范围。评估结果公布范围评估结果向行业公布，确保评估

工作的透明度和公开性，接受行

业监督。分档依据与方式国家卫生健康委根据各医院相关临床专科(方向)的“临床专科

能力综合指数”

(CSCCI),按一定比例进行分档，形成国家

临床专科能力评估结果。与重点专科建设项目的关系明确是否承担国家临床重点专科

建设项目，与国家临床专科能力

评估工作无关，评估结果独立于

该建设项目。结果分档与公布国家评估周期时长国家临床专科能力评估周期原则上为4年，为医疗

机构临床专科能力建设提供稳定的时间框架。周期设定的意义稳定的4年评估周期有助于医疗机构制定长期专科

发展规划，持续改进服务能力和质量安全，促进临

床专科健康可持续发展。评估周期规定卫生健康行政部门监督指导职责各级卫生健康行政部门需加强对辖区内医疗机构的监督指

导，完善相关工作机制，强化评估相关数据质量管理，确

保评估数据的规范性和可靠性。医疗机构主体责任医疗机构作为数据报送主体，应严格落实主体责任，完善

数据报送和核查机制，保障数据的真实性、及时性和完整

性，为临床专科能力评估提供坚实的数据基础。数据质量管理与主体责任医疗机构弄虚作假的后果医疗机构在评估工作中若存在弄虚作假情形，将被取消本周期相关临床专科(方向)参评资格，并在行业

内通报；同时，将根据绩效考核、医院评审、国家临

床重点专科建设项目管理等规定进行相应处理。参与评估机构和人员管理要求各级卫生健康行政部门应加强对参与评估工作的事业

单位、质控中心及工作人员的管理，严格工作纪律，

保障信息安全，确保评估工作规范有序开展。违规处理与工作纪律07通用指标体系详解核心指标构成医疗服务能力指标包含住院(门诊)诊疗人次、手术(操作/技术)规模、住院手术(病

种/技术)谱、外地(跨省/跨市)患者吸引能力四个关键要素，综合反映专科服务覆盖

面与辐射力。权重占比与评估意义该维度权重为20%-25%,通过量化诊疗量、技术覆盖范围及区域影响力，衡量专科基础

服务体量与患者认可度，是评估医疗服务能力的首要维度。医疗服务能力指标技术能力维度(权重25%-30%)包含病例组合指数(CMI)

、RW≥2(或3)的病例占比、主要病种诊疗情况及临床技术创新研发情况，重点评

估专科处理复杂病例和技术突破的能力。质量安全维度(权重35%-40%)涵盖风险标化的患者死亡率、并发症发生率(含非计划重返/延迟出院)、单病种诊疗质量及合理用药/用血情

况，以患者安全为核心，量化专科诊疗质量水平。双维度协同意义技术能力与质量安全维度权重合计60%-70%,体现”技术提升"与"质量保障”并重的评估导向，推动专科在提升

技术水平的同时坚守医疗安全底线。技术与质量安全指标核心效率指标包括风险标化的平均住院日/总住院时长、时间消耗指数、费用消耗指数，

通过标化处理消除病例结构差异，客

观反映专科资源利用效率。权重占比与政策导向该维度权重为10%-

15%,旨在引导医疗机