肌肉注射技术规范与实践

2025/12/08肌肉注射技术规范与实践汇报人：肌肉注射概述肌肉注射的准备工作肌肉注射注意事项肌肉注射后护理

与健康指导肌肉注射的体位、部位与角度肌肉注射操作流程肌肉注射并发症及处理0

1030507020406CONTENTS目

录0

1肌肉注射概述01核心概念肌肉注射

(intramuscularinjection,

简称IM)

是一种

常用药物注射方法，通过注射器将药液直接注入肌肉组织内，以实现疾病治疗目的。cutaneousInjectionermis—ermis—eousissue02技术本质借助肌肉组织丰富的血管网，

使药物经肌肉吸收进入血液循

环，从而发挥药理作用，是临

床给药的重要途径之一。肌肉注射的定义满足快速起效与特殊用药需求针对需迅速发挥药效或无法经口服用药的情况，如药物口服易被胃肠道破坏、患者吞咽困难等，可绕过消化道直接入血，缩短起效时间。替代静脉注射与优化吸收效率对于不宜或不能静脉注射(如刺激性强、渗透压不适)且需较皮下注射更快起效的药物，利用肌肉血供优

于皮下组织的特点，提升吸收速度。适应特殊药物与剂量要求用于注射刺激较强或药量较大的药物，肌肉组织耐受性更高，可分散药物浓度、降低局部损伤风险，同时

容纳较大剂量药物并实现缓慢吸收。肌肉注射的目的保障特殊患者用药通道为不能口服药物的患者(如意识障碍、吞咽困难、胃肠道吸收障碍者)提供有

效给药途径，确保治疗药物的及时摄入。实现局部精准治疗部分药物可在注射局部形成较高浓度，

直接作用于病变部位(如局部抗炎、止

痛),提高局部治疗针对性和有效性，

无需全身循环转运。降低不良反应与提升药效避开胃肠道给药途径，减少药物对胃肠道黏膜的刺激；避免药物在胃肠道被破坏，提高生物利用度，增强药物治疗效果

。快速吸收与高效起效肌肉内丰富毛细血管网络使药物快速吸收入血，避免口服给药的胃肠道吸收延

迟及肝脏首过效应，能在短时间内达到

有效血药浓度。肌肉注射的作用仰卧位体位要求：适用于危重及

不能翻身的病人，采用臀

中肌、臀小肌注射较方便。

该体位可避免患者翻身带

来的风险，确保注射过程

安全稳定。俯卧位体位要求：足尖相对、足

跟分开，头偏向一侧。适

用于臀部肌肉注射，能充

分暴露臀部注射区域，尤

其适合需较长时间注射或

操作的患者。坐位体位要求：应稍高。门诊

常用上臂三角肌、臀部肌

肉注射。方便门诊患者快

速接受注射，操作便捷，

患者依从性较高。侧卧位体位要求：上腿伸直、下

腿弯曲，肢体放松。适用

于一般患者的臀部肌肉注

射，可使注射部位肌肉自

然松弛，便于操作。常用体位及适用情况标准注射角度肌肉注射的角度为90°。此角度可确保针头垂直刺入肌肉组织，避免药液注入皮下组织或脂肪层，保证药物快速、有效地被肌肉内丰富的毛细血管吸收。角度重要性90°角是药物注入肌肉组织的关键保障。若角度过小，可能导致

药物注入皮下，影响吸收速度和效果；角度过大则可能刺伤深部

组织或血管，增加并发症风险。注射角度要求股外侧肌定位法：在大腿中外

侧。此处肌肉丰厚，面积较大，远离大神

经、大血管，适合多

次注射及婴幼儿注射。上臂三角肌定位法：取上臂外侧，

肩峰下2横指-3横指处。该部位肌肉较薄，

只适用于小剂量注射，

如疫苗接种等。臀中肌、臀小肌定位法：从骼前上棘

至尾骨连线的外上1/3为注射部位。该

部位血管、神经分布

较少，适用于2岁以

下婴幼儿及不宜在臀

大肌注射的患者。臀大肌定位方法包括“十字

法”:臀裂顶点向左

侧或右侧划一水平线，

从骼峭最高点作一垂

直线，将一侧臀部分

为四个象限，选外上

象限(避开内角)为注

射部位；“连线法”:

从骼前上棘至尾骨连

线的外上1/3为注射部

位

。常用注射部位及定位方法抽取回血进针后，固定针头，右

手抽动注射器活塞，观

察有无回血。如有回血，

提示针头可能刺入血管，

应拔出针头更换部位重

新注射；无回血方可推

注药液。推注药液缓慢推注药液，推药速

度均匀，避免过快导致

局部疼痛、不适或药液

扩散过快。同时注意观

察患者反应，如有异常

立即停止推药。快速拔针药液推注完毕后，用干

棉签轻压针刺处，快速

拔出针头，继续按压片

刻，防止药液外渗和出

血，减轻患者疼痛。绷紧皮肤注射前，用左手拇指、示指绷紧注射部位皮肤，

使皮肤及皮下组织紧张，

便于针头刺入，减少进

针阻力和患者疼痛。垂直进针以90°角垂直快速刺入

肌肉组织，进针深度约

为针头长度的2/3,进

针速度要快，可有效降

低患者疼痛感。注射基本步骤03肌肉注射的准备工作药品与注射器准备药品检查要点需检查药品有效期和包装完好性，核对药品名称、剂

量及用法，确保药品符合使用标准。注射器与针头准备准备无菌完好的注射器和针头，检查注射器排气孔是

否通畅，保障后续操作顺利进行。药品抽取与排气抽取所需剂量的药品后，需排尽注射器内的空气，同

时检查注射部位，确保无感染和破损。患者信息核对核对患者的姓名、年龄、性别等信息，

确保注射对象正确无误，避免出现差

错。注射用品与部位准备准备好注射器、针头、消毒棉球、注

射药物等用品，同时检查患者注射部

位，确保部位正确且无异常。医护人员手部清洁注射前护士需洗手，确保手部清洁，以防止交叉感染，为注射操作奠定安全基础。医护人员准备与患者信息核对04肌肉注射操作流程执行单核对与信息告知携执行单至病床旁，核对患者姓名，

说明注射药物(如复方氨基比林2ml)、

目的(降温)、注射部位

(右侧),并解释操作配合要点。局部皮肤评估检查注射部位皮肤有无炎症、硬结、

瘢

痕

，确认皮肤状态正常后，协助

患者暂休息并准备用物。体位协助与隐私保护协助患者取侧卧位(上腿伸直、下

腿弯曲),拉上隔帘保护隐私，暴

露注射部位皮肤，注意保暖。操作前告知与评估用物整理与患者核对准备无菌盘、弯盘、碘伏、干棉签、执

行单等用物，推治疗车至病房，再次核

对患者床号、姓名。无菌盘准备与药液抽取铺无菌盘，碘伏棉签消毒安瓶，打开安

瓶及注射器，抽吸药液后排尽空气，放

入无菌盘内并折叠备用。手卫生与防护准备采用七步洗手法清洁双手，佩戴口罩，

确保操作前无菌准备符合规范。用物准备与核对进针推药与拔针操作左手绷紧皮肤，右手持注射器垂

直进针(90°),抽取回血确认

无血后缓慢推注药液，拔针时用

干棉签按压，遵循“两快一慢”

原则(进针快、拔针快、推药慢

)

。患者反应动态观察注射中观察患者有无疼痛、头晕、恶心等全身反应，注射后检查局

部有无红肿、硬结，发现异常立

即处理并记录。体位调整与部位消毒协助患者维持侧卧位，碘伏棉签

以注射点为中心消毒皮肤，直径≥5cm,待干后进行注射。注射实施与患者反应观察注射后注意事项告知告知患者注射后可能出现出汗，需多

饮水、清淡饮食，30分钟后复测体温，

如有不适及时通过呼叫器联系医护人

员。用物分类处理与手卫生推治疗车回治疗室，按医疗废物分类

处理用物，再次洗手，完成操作后记

录注射时间、药物、患者反应等信息。患者体位与床单位整理协助患者取舒适体位，整理床单位，

再次核对患者信息及注射记录，确保

无

误

。操作后处理05肌肉注射注意事项多种药液注射注意事项同时注射2种以上药液时，需关注配伍禁忌，防止药物混合后理化性质改变；注射顺序遵循先刺激性弱后刺激性强的原则，减轻患者不适与局部组织反应风险。注射操作速度要点注射时做到“二快一慢”,即进针快、拔针快以减少疼痛，推药慢使药物均匀分布，利于吸收并降低局部压力骤升引发的不适。注射部位选择原则应谨慎挑选注射部位，规避刺伤神经与血管，严禁在存在炎症、硬结、瘢痕等异常的部位实施注射，以保证药物吸收效果和操作安全性。注射部位选择与药液注射要点凝血功能异常患者处理凝血功能异常的患者，注射后应增加

按压时间，避免局部出血或形成血肿。长期注射患者护理长期注射的病人，需有计划地轮流交替注射部位，防止局部组织反复受刺

激而出现硬结、炎症等问题。婴幼儿注射部位选择2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，

避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、

臀小肌、股外侧肌注射。进针深度与针梗保护切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根

部折断，操作中需控制进针深度，确

保注射安全。特殊情况处理原则06肌肉注射并发症及处理01局部硬结发生原因：久病卧床、体弱消瘦者局部血

循环不良；注射深度不够致药物注入脂肪

层；注射油剂、刺激性强药物或同一部位

反复注射。预防措施：对循环不良者注射

后热敷；难溶药物充分摇匀；刺激性药物

深部注射；长期注射患者轮换注射部位。神经损伤发生原因：注射部位定位不准；注射药量

过大或推药速度过快。预防措施：正确选

择注射部位，2岁以下婴幼儿避免臀大肌注

射，选用臀中肌、臀小肌等。药液回渗发生原因：与注射方法、药物总量及性质、

注射速度、针头内径、拔针时间、进针深

度、注射部位情况及全身状况等有关。预

防措施：注射前将皮肤及皮下组织侧移1cm,

绷紧固定后注射，拔针后迅速松开，使针

刺通道呈Z型。感染发生原因：注射器过期或抽药时污染；皮

肤消毒不彻底。预防措施：检查注射器有

效期，污染立即更换；严格执行无菌操作。常见并发症原因与预防NeedlestickInjury□-

EDITABLE

STROKE晕厥发生原因：患者精神紧张、疼痛反应强烈；体质虚弱或过度疲劳。预防措施：注射前做好解释，分散患者注意力；提高注射水平，做到“两快一慢”无痛注射。过敏发生原因：患者对药物过敏。预防措施：注射前询问过敏史，注射后观察30分钟，再次核对过敏史。断针发生原因：患者精神紧张肌肉不松弛；操作手法不当、进针角度错误；用力过猛碰到硬物；针头质量差。预防措施：注射前检查注射器质量及针头连接处；嘱患者取舒适体位放松肌肉；进针避开疤痕、硬结。常见并发症原因与预防并发症处理措施药液回渗采用皮肤侧移法预防后，

一般无需特殊处理，若出现局

部肿胀，可适当冷敷减轻不适。晕厥立即停止注射，将患者平卧，头低足高位，松解衣领，

保持呼吸道通畅；轻者休息片刻即可缓解，重者遵医嘱给予吸氧、静脉注射葡萄糖等。局部硬结可行局部热敷、硫酸镁湿热敷或用芒硝大黄等活血化瘀

中草药外敷，促进药物吸收和硬结消散。过敏一般过敏反应：安抚患者，取合适体位，立即呼叫医生，

遵医嘱对症处理。过敏休克：立即停药，就地平卧抢救，

呼叫援助，吸氧保暖，快速建立静脉通路，皮下或肌肉

注射0.1%盐酸肾上腺素1ml;

心跳停止者行胸外按压，做好气管插管准备，密切观察病情变化并记录。神经损伤损伤后及时给予解痉药物，恢复患肢血液循环；局部用

50%硫酸镁湿热敷；同时给予神经营养药物，并辅以针

灸、按摩等治疗。断针肌肉，立即请外科大夫切开取出。全身反应观察要点密切监测患者有无头晕、恶心、呕吐

等全身不适症状，重点关注过敏反应，

注射后需观