妊娠期糖尿病护理规范与实践指南

妊娠期糖尿病护理

规范与实践指南汇报人：)2025年12月25日妊娠期糖尿病概述妊娠期糖尿病的饮食护理妊娠期糖尿病的筛查与诊断妊娠期糖尿病的运动指导CONTENTS目录0

1030204妊娠期糖尿病的药物治疗护理分娩期与产后护理要点血糖监测与管理妊娠期糖尿病孕妇的健康教育CONTENTS目录0608050701妊娠期糖尿病概述发病机制主要与妊娠期胎盘分泌的激素(如胎

盘生乳素、雌激素等)拮抗胰岛素作

用有关，导致胰岛素敏感性下降，胰

岛素分泌相对不足。流行病学现状-高危因素高危因素包括孕妇年龄≥35岁、孕前

超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往

妊娠期糖尿病史、本次妊娠胎儿过大等。妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，

妊娠期才出现的糖尿病，是妊娠期常

见的代谢性疾病，多发生于妊娠中晚

期。流行病学现状-患病率全球妊娠期糖尿病患病率约为1%-14%,我国患病率约为6%-

7%,且呈

逐年上升趋势。疾病定义与流行病学特点对孕妇的影响可增加妊娠高血压综合征、羊水

过多、早产、剖宫产率及产后2

型糖尿病发病风险，还可能引发

酮症酸中毒等急性并发症。对新生儿的影响新生儿易出现低血糖、高胆红素

血症、呼吸窘迫综合征，远期发

生肥胖、糖尿病等代谢性疾病的

风险也较高。对胎儿的影响易导致巨大儿(发生率约15%-

45%)、胎儿生长受限、胎儿畸

形，增加胎儿宫内窘迫、死胎、

死产的发生几率。对母婴健康的影响02妊娠期糖尿病的筛查与诊断筛查对象与时间重点筛查人群包括高龄孕妇(≥35岁)、有糖尿病家族史者、既往妊娠期糖尿病史孕妇、孕前

超重或肥胖

(BMI≥24kg/m²)

、多囊卵巢综合征患者等高危人群。普遍筛查人群所有无明显高危因素的孕妇均需进行妊娠期糖尿病筛查，以早期发现潜在糖代谢异

常

。适宜筛查孕周推荐在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验

(OGTT);高危人群首次产检时即进行筛查，结果正常者妊娠24-28周需再次复查。诊断标准空腹血糖≥5.1mmol/L,或服糖

后1小时血糖≥10.0mmol/L,或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,

任意一点血糖值达到或超过上述

标准即可诊断为妊娠期糖尿病。OGTT

操

作

步

骤检查前禁食8-12小时，5分钟内

口服含75g葡萄糖的液体300ml,

分别测定空腹及服糖后1小时、2

小时的静脉血糖值。结果判断原则三项血糖值中只要有一项异常即确诊，无需重复检测；诊断后需排除孕前糖尿病，必要时产后6-

12周进行糖代谢复查以明确是否

存在永久性糖尿病。诊断标准与方法03妊娠期糖尿病的饮食护理膳食纤维摄入要求每日摄入25-30g膳食纤维，可延

缓血糖上升，推荐蔬菜(每日300-500g)

、

全谷物(如燕麦、

糙米)及低糖水果(如苹果、蓝

莓

)

。三大营养素配比标准碳水化合物占每日总热量的45%-55%(优选低升糖指数食物),蛋白质占15%-20%(每日约75-

100g),脂肪占25%-30%(以不

饱和脂肪酸为主)。饮食控制核心目标维持孕妇血糖稳定(空腹血糖3.3-5.3mmol/L,

餐后2小时血糖<6.7mmol/L),满足胎儿生长发育需求，预防母婴并发症。饮食原则与营养需求Glycemic

Index个性化膳食制定步骤1.计算每日总热量(根据孕前

体重及活动量：轻体力劳动约2000-2300kcal/

日

);

2

.

分

配

餐次(3正餐+3加餐，定时定量);3.选择食物种类并量化

(使用食物交换份法)。科学加餐方案上午10点：原味酸奶100g+核桃2

颗；下午3点：苹果1个(约150g);

睡前：低脂牛奶250ml+

苏打饼干2片(预防夜间低血糖

)

。一日三餐搭配示例早餐：全麦面包2片+鸡蛋1个+无糖豆浆1杯+小番茄100g;

午餐：

糙米饭1小碗(约100g)+清蒸鱼

100g+蒜蓉西兰花200g;

晚餐：杂蔬鸡肉粥1碗+凉拌海带丝100g。膳食计划制定与示例04妊娠期糖尿病的运动指导运动对母儿健康的促进效果规律运动能降低妊娠期高血压、巨大儿等并发症

风险，增强孕妇心肺功能与肌肉力量，促进胎儿

正常生长发育，提升自然分娩概率。运动过程中的安全防护措施运动前需进行5-10分钟热身，运动中避免剧烈动

作及空腹/饱腹状态，随身携带糖果预防低血糖，

出现腹痛、阴道出血、胎动异常等情况立即停止并就医。运动对血糖控制的积极作用适宜运动可增强胰岛素敏感性，帮助妊娠期糖尿病孕妇降低餐后血糖水平，减少胰岛素使用需求，

改善糖代谢紊乱状态。运动禁忌证存在前置胎盘、先兆流产/早产、妊娠高血压综合征、心功能不全、严重糖尿病并发症(如糖尿

病肾病、视网膜病变)等情况的孕妇禁止运动。运动的益处与注意事项02040

103适合的运动类型优先选择低至中等强度的有氧运动，如每日30分

钟左右的散步(餐后1-2小时进行最佳)、孕妇瑜伽(需在专业指导下进行)、游泳(孕中期无禁

忌时适宜)等，避免跳跃、扭转及负重类运动。运动强度控制方法运动强度以孕妇运动时能正常交谈为宜(心率控

制在(220-年龄)×60%-70%范围内),运动后休

息10分钟心率可恢复至运动前水平，避免出现过度疲劳或呼吸急促。具体实施建议运动时穿着宽松舒适的衣物及防滑鞋，选择环境

安全、空气流通的场所；建议结伴运动，运动前

后监测血糖，确保空腹血糖>5.6mmol/L时再开始

运动，运动后30分钟复测血糖观察变化。运动频率建议每周至少进行5次运动，每次持续20-30分钟，可

根据身体适应情况逐渐增加时长，但避免连续两天不运动，以保持规律的运动习惯。推荐运动方式与强度05血糖监测与管理常规监测频率血糖控制稳定者：每日监测空腹+1次餐后2

小时血糖；血糖波动或药物治疗者：每日

监测空腹+三餐后2小时血糖(共4次/天)。数据记录规范使用血糖监测日记或APP记录测量时间、数

值、相关饮食/运动情况，就诊时携带供医

生评估。核心监测时间点空腹血糖：晨起未进食前测量，反映基础

血糖水平；餐后2小时血糖：从第一口饭开

始计时，监测餐后血糖峰值。特殊情况加测要求出现低血糖症状(如头晕、心悸)、饮食

运动变化或不适时，应立即加测随机血糖

并记录。血糖监测的时间与频率血糖控制目标与异常处理低血糖应急处理血糖<3

.

3mmol/L或出现症状：立即口服

15g

葡萄糖(如半杯果汁),15分钟后复

测，未达标可重复补充。需立即就医的指征血糖持续>13.9mmol/L或<3

.

3mmol/L;出现酮症(恶心呕吐、呼气烂苹果味);

伴随腹痛、视物模糊等异常症状。轻度血糖升高处理餐后血糖略高(6.7-7.8mmol/L):

立

即

进行10-15分钟低强度运动(如散步),

下次进餐减少精制碳水摄入。妊娠期血糖控制目标空腹血糖：3.3-5.3mmol/L;餐后1小时血糖<7

.

8mmol/L;餐后2小时血糖：4.4-6.7mmol/L;

夜间血糖不低于3.3mmol/L。06妊娠期糖尿病的药物治疗护理胰岛素注射技术要点采用皮下注射，常用部位为腹部(避开脐周2cm)

、

大腿外侧、上臂三角肌；捏皮注射，针头与皮肤

垂直，注射后停留10秒再拔针，轮

换注射部位以防脂肪增生。胰岛素剂型选择原则优先选择人胰岛素(如诺和灵R、N)或胰岛素类似物(如门冬胰岛素、

地特胰岛素),避免使用动物胰岛

素，以减少免疫原性。胰岛素治疗的应用时机经饮食和运动管理2周后，空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L的妊娠期糖尿病孕妇，

需启动胰岛素治疗。胰岛素治疗的适应证与方法低血糖预防与紧急处理随身携带糖果、饼干等碳水化合物，

出现心悸、出汗、手抖等低血糖症状

(血糖<4.0mmol/L)

时，立即口服

15g葡萄糖，15分钟后复测血糖。血糖监测频率与目标治疗期间每日监测空腹及三餐后2小

时血糖，目标值：空腹3.3-5.3mmol/L,餐后2小时4.4-6.7mmol/L,避免血糖波动过大。药物治疗的注意事项与不良反应观察常见不良反应及应对单击此处添加项正文07妊娠期糖尿病孕妇的健康教育妊娠期糖尿病核心知识普及讲解妊娠期糖尿病的发病机制(孕期激素变化导致胰岛

素抵抗)、对母儿影响(如巨大儿、新生儿低血糖风险)

及诊疗流程，帮助孕妇理解疾病本质。血糖监测方法与记录技巧指导孕妇掌握家用血糖仪的正确操作(采血部位、时间点选择),强调空腹及餐后2小时血糖监测的重要性，建

议使用记录表或APP追踪数据。饮食与运动管理实用指南饮食方面推荐低升糖指数

(GI)

食物，控制每日总热量；

运动以散步、孕妇瑜伽等低强度活动为主，每次20-30分

钟，每周至少5次，避免空腹或餐后立即运动。疾病知识与自我管理教育胎儿监护与异常情况应对指导孕妇数胎动(每日3次，每次1小时，

正常3-5次/小时),讲解胎动异常、腹

痛、阴道出血等危险信号的紧急处理流

程，确保及时就医。孕期常见心理问题识别与调节识别焦虑、抑郁等负面情绪表现，提供

深呼吸、冥想等放松技巧，鼓励孕妇与

家人、医护人员沟通，必要时转介心理

干预。产前检查重点项目与时间安排明确孕早期(11-13周NT检查)、孕中

期(24-28周糖耐量试验)、孕晚期(每周胎心监护)等关键检查节点，强

调定期产检对母儿安全的保障作用。心理支持与孕期保健指导08分娩期与产后护理要点产程观察要点密切监测宫缩、胎心及产

程进展，注意产妇有无低

血糖表现(如头晕、心悸、

出汗);产程中避免过度

疲劳，鼓励产妇少量多次进食碳水化合物类食物。新生儿喂养护理提倡尽早开奶(出生30分

钟内),按需喂养，每次

哺乳后观察吸吮、吞咽情

况；若喂养后血糖仍偏低，遵医嘱补充10%葡萄糖液，

预防低血糖