第十二章医疗照射的辐射防护

第十二章医疗照射的辐射防护目录第一节医用诊断X射线的防护第二节肿瘤放射治疗的辐射防护

第三节核医学检查的辐射防护CONTENTS第四节辐射防护监测第五节医疗照射的辐射防护管理全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材学习目标掌握熟悉了解辐射防护的目的、辐射防护的三原则及其含义；诊断X射线辐射防护安全操作的要求，尤其是妇女和儿童X射线检查的防护；医用电子直线加速器、医用γ照射远距离治疗的辐射防护要求。诊断X射线机、CT机的辐射防护性能及防护设施的要求；外照射放射治疗中对患者的防护；临床核医学场所和放射性药物操作的辐射防护要求。辐射防护监测的目的和内容；医疗照射的辐射防护管理。全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材01医用诊断X射线的防护第一节全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材一、辐射防护原则辐射实践的正当化；辐射防护的最优化；个人剂量限值。（一）辐射防护的三项基本原则全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材二、诊断X射线机防护性能的要求X射线管必须装在配有限束装置的X射线管套内，构成X射线源组件的一部分，才可以使用；

X射线管组件辐射窗不能比指定应用所需要的最大射线束所需要的大。

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材三、X射线计算机断层摄影（CT机）辐射防护要求X射线源组件安全应符合GB9706.11、GB9706.12和GB9706.1-2020《医用电气设备

第1部分：基本安全和基本性能的通用要求的要求》。CT机在使用时，应参考相关规定中的成人和儿童诊断参考水平，如高于诊断参考水平时，应检查扫描参数，确定在不影响影像质量时采取降低剂量的修正措施。全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材四、辐射防护设施全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（一）医用诊断X射线机机房防护设施的要求

必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，一般可设在建筑物底层的一端。机房应有足够的使用面积

机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房要保持良好的通风。机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯

被检者的候诊位置要选择恰当，并有相应的防护措施。X射线机摄影操作台应安置在具有0.5mm铅当量防护厚度的防护设施内。四、辐射防护设施全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（二）CT机房的防护要求

CT机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般应设在建筑物的一端。CT机房应有足够的使用空间，面积应不小于30m2CT机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能受到照射的年有效剂量小于0.25mSv，距机房外表面0.3m处空气比释动能率＜2.5μGy/h。CT机房门外明显处应设置电离辐射警告标志，并安装醒目的工作状态指示灯。

CT机房应保持良好的通风。

四、辐射防护设施全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（三）辅助防护设施技术方面：可以采取屏蔽防护和距离防护原则。放射线工作者方面：应遵照国家有关放射护卫生标准的规定制定必要的防护措施，正确进行X射线检查的操作，认真执行保健条例，定期监测射线工作者所接受的剂量。患者的防护用品

防护装置

五、医用X射线诊断防护安全操作要求

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材

医用诊断X射线辐射防护安全操作的一般要求

牙科X射线摄影辐射防护安全操作要求

乳腺X射线摄影辐射防护安全操作要求六、

CT操作中的辐射防护要求

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材

CT工作人员应接受上岗前培训和在岗定期再培训并取得相应资格

CT工作人员应按照有关规定要求，重视并采取相应措施保证被检者的辐射防护与辐射安全。

CT工作人员应针对临床实际需要，正确选取并优化设备工作参数，在满足诊断需要的同时，尽可能减少被检者所受照射剂量。应慎重进行对孕妇和儿童的CT检查，对儿童被检者要采取固定措施。开展CT检查时，应做好非检查部位的防护。在CT检查过程中应对被检者与患者进行全程监控，防止发生意外情况。实行CT检查时，其他人员不得滞留在机房内。当被检者或患者须携扶时，应对携扶者采取必要的防护措施。在CT检查的教学实践中，学员的辐射防护应按规定执行。七、

介入放射学操作中的辐射防护要求全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材临床医生应严格掌握诊疗疾患的适应证、相对禁忌证和绝对禁忌证，保护患者免受不必要的照射。介入放射工作人员在诊疗过程中应正确使用个人防护设备。防护衣具应尽可能最大面积屏蔽人体。介入操作时应佩戴个人剂量计。

介入操作时，工作人员应使用防护屏和个人防护用品、监控透视剂量，以减少受照剂量。

八、 妇女X射线检查的防护

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（一） 检查原则为保障育龄妇女、孕妇及其后代的健康和安全，必须使被检者的照射剂量降低到合理的最低水平，避免不必要的照射。（二） 放射科工作人员应遵守的原则必须熟练掌握业务技术、辐射防护知识，并针对育龄妇女、孕妇生理特点制备足够铅当量的各种适用的屏蔽物。九、 儿童X射线检查的防护

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（一） 检查原则儿童X射线检查所受的医疗照射，必须遵循X射线检查的正当性和辐射防护最优化原则，在获得必要诊断信息的同时使受检儿童受照剂量保持在可以合理达到的最低水平。对儿童施行X射线诊断检查，必须注意到儿童对射线敏感、其身躯较小又不易控制体位等特点，采取相应有效防护措施。儿童X射线群检必须加以控制。

九、 儿童X射线检查的防护

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（二） X射线防护设备和用品的防护要求X射线机房必须具备为候诊儿童提供可靠防护的设施。（三） 对临床医师的要求

应严格掌握儿童X射线诊断适应证。

（四） 对X射线工作者的要求对儿童进行X射线摄影检查时，应严格控制照射野，将有用线束限制

在临床实际需要的范围内。

对儿童进行X射线检查时，必须注意非检查部位的防护，特别应加强对性腺及眼晶体的屏蔽防护。02肿瘤放射治疗的辐射防护

第二节全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材一、医用电子直线加速器的辐射防护（一）医用电子直线加速器性能要求

加速器辐射安全、电气、机械安全技术要求及测试方法必须符合国家的相关规定。

（二）治疗室的防护要求

治疗室选址和建筑设计必须符合相应的放射卫生防护法规和标准要求，保障周围环境安全。

（三）防护安全操作要求

加速器使用单位必须配备工作剂量仪、水箱等剂量测量设备，并应配备扫描仪、模拟定位机等放射治疗质量保证设备。

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材二、医用γ射线外照射治疗的辐射防护

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（一）治疗室设施要求

治疗室应有足够的使用面积，一般不应小于30m2。治疗室应有良好的通风，一般为每小时换气3～4次。

（二）γ治疗设备的安全防护要求

γ治疗机采用放射性核素作为辐射源，因此在非治疗期间的储源位置及放射源处于治疗位置时，其治疗机机头漏射线不能超过规定标准，放射源所形成的治疗设备的β射线污染水平必须控制在合理范围。

三、外照射放射治疗中对患者的防护

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（一）体外放疗中患者防护的基本原则（二）体外放疗操作的要求03

核医学检查的辐射防护第三节全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材一、临床核医学场所的辐射防护要求

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材按照工作场所的分级，对活性实验室、病房、洗涤室、显像室等场所室内表面及装备结构要有不同防护要求。

工作场所分级地面表面通风橱室内通风管道清洗及去污设备Ⅰ地板与墙壁接缝无缝隙易清洗需要应设抽风机特殊要求需要Ⅱ易清洗且不易渗透易清洗需要有较好通风一般要求需要Ⅲ易清洗易清洗不需要一般自然通风一般要求只需清洗设备二、放射性药物操作的辐射防护要求

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（一）操作放射性药物应有专门场所，如给药不在专门场所进行时则需采取适当防护措施。药物使用前应有屏蔽。

（二）给药用的注射器应有屏蔽。（三）操作放射性药物应在衬有吸水纸的托盘内进行，工作人员应穿戴个人防护用品。三、临床核医学治疗的辐射防护要求

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（一）使用治疗量γ放射体药物的区域应划为控制区。（二）根据使用放射性核素的种类、特性和活度，确定病房的位置及其防护墙、地板、天花板厚度。（三）接受治疗的患者应使用专用便器或设有的专用浴室和厕所。04

辐射防护监测第四节全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材一、场所辐射防护监测

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材场所辐射防护监测包括射线机房内、外环境辐射场的测定。二、个人剂量监测

对于任何在控制区工作，或有时进入控制区工作且可能受到显著职业外照射的工作人员，或其职业外照射年有效剂量可能超过5mSv/a的工作人员，均应进行外照射个人监测。05

医疗照射的辐射防护管理

第五节全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材一、辐射防护管理机构全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材

按照卫生部《放射工作卫生防护管理办法》，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当定期对本行政区域内开展放射诊疗活动的医疗机构进行监督检查。检查内容包括：①执行法律、法规、规章、标准和规范等情况；②放射诊疗规章制度和工作人员岗位责任制等制度的落实情况；③健康监护制度和防护措施落实的情况；④放射事件调查处理和报告情况。

二、放射性工作申请许可制度

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（一） 放射诊疗的设置与批准放射诊疗机构的设置必须经过相应的行政管理部门审批、备案。诊疗机构的放射诊疗服务项目、性质不同，其报批、核审的要求不同。二、放射性工作申请许可制度

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（二） 放射工作单位必备的条件医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备以下基本条件：①具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；②具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施；③具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；④产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废物、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案；⑤具有放射事件应急处理预案。三、辐射防护管理内容

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（一） 放射性核素与射线装置的生产、销售及使用（二） 辐射射线防护器材

辐射防护器材，是指对电离辐射进行屏蔽防护的材料以及用屏

蔽材料制成的各种防护器械、装置、部件、用品、制品和设施。

（三） 防护知识培训防护培训的目的是提高各类医学放射工作人员对放射安全重要性的认识，增强防护意识，掌握防护技术，最大限度地减少不必要的照射，避免事故发生，保障工作人员、被检者与患者以及公众的健康与安全，确保电离辐射的医学应用获取最佳效益。三、辐射防护管理内容

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（四） 职业健康管理放射工作人员上岗前，应当进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作。

（五） 医疗照射的质量保证1．放射诊断的质量保证2．放射治疗的质量保证

三、辐射防护管理内容

全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材（六） 档案管理档案管理是辐射防护科学管理的一项重要措施。一般需建立：①放射工作人员终生保存的职业健康监护档案。职业健康监护档案应包括