2026年保险行业核保师面试问题集

2026年保险行业核保师面试问题集一、单选题（每题2分，共20题）1.核保师在审核健康险申请时，发现被保险人有未告知的既往病史，正确的处理方式是？A.直接拒保B.要求补充医疗证明C.根据病情严重程度调整保费D.延期承保答案：C2.对于车险核保，以下哪项不属于核保要素？A.车辆型号B.驾驶员年龄C.车辆使用性质D.驾驶员星座答案：D3.核保师审核寿险保单时，发现被保险人职业风险较高，应采取什么措施？A.提高预定死亡率B.限制保额C.要求加缴保费D.拒绝承保答案：B4.在核保过程中，以下哪项属于可保风险？A.被保险人故意自残B.自然灾害C.被保险人酗酒D.被保险人犯罪行为答案：B5.核保师审核医疗险理赔时，发现医疗费用不合理，应如何处理？A.直接批准理赔B.要求提供费用明细C.拒绝理赔D.联系医院核实答案：B6.核保师在审核房屋保险时，发现房屋结构存在安全隐患，应如何处理？A.降低保险金额B.要求投保人维修C.拒绝承保D.增加免赔额答案：B7.对于旅游保险核保，以下哪项因素影响较小？A.旅游目的地B.旅游时间长短C.投保人收入水平D.旅游活动类型答案：C8.核保师审核企业财产险时，发现投保财产价值评估过高，应如何处理？A.按实际价值承保B.要求重新评估C.降低保险费率D.拒绝承保答案：B9.核保师在审核健康险时，发现被保险人有家族病史，应如何处理？A.直接拒保B.要求提供医疗证明C.调整保费D.增加免赔额答案：C10.对于货物运输保险，以下哪项属于除外责任？A.自然灾害导致的损失B.货物被盗C.货物本身质量问题D.运输工具故障答案：C二、多选题（每题3分，共10题）1.核保师在审核人寿保险时，需要考虑哪些因素？（多选）A.被保险人年龄B.被保险人职业C.被保险人健康状况D.被保险人收入水平E.被保险人教育背景答案：A、B、C2.核保师审核车险时，需要考虑哪些风险因素？（多选）A.驾驶员年龄B.车辆型号C.车辆使用性质D.保险公司赔付率E.驾驶员性别答案：A、B、C3.核保师审核健康保险时，需要收集哪些信息？（多选）A.被保险人既往病史B.被保险人生活习惯C.被保险人家族病史D.被保险人收入水平E.被保险人工作环境答案：A、B、C、E4.核保师审核财产保险时，需要考虑哪些因素？（多选）A.财产价值B.财产用途C.财产位置D.财产类型E.财产所有人信用答案：A、B、C、D5.核保师审核企业保险时，需要考虑哪些因素？（多选）A.企业规模B.企业行业C.企业财务状况D.企业管理团队E.企业员工数量答案：A、B、C6.核保师审核人寿保险时，哪些情况可能需要核保升级？（多选）A.被保险人年龄超过60岁B.被保险人有吸烟习惯C.被保险人有家族病史D.被保险人从事高风险职业E.被保险人居住在地震多发区答案：A、B、C、D、E7.核保师审核车险时，哪些情况可能需要核保升级？（多选）A.驾驶员年龄超过65岁B.驾驶员有酒驾记录C.车辆行驶里程过高D.车辆用于营运E.驾驶员居住在交通拥堵地区答案：A、B、C、D8.核保师审核健康保险时，哪些情况可能需要核保升级？（多选）A.被保险人有慢性病史B.被保险人近期体检异常C.被保险人从事高风险运动D.被保险人居住在污染严重地区E.被保险人有不良嗜好答案：A、B、C、D、E9.核保师审核财产保险时，哪些情况可能需要核保升级？（多选）A.财产位于洪水易发区B.财产缺乏消防设施C.财产价值过高D.财产用途特殊E.财产所有人信用不良答案：A、B、C、D10.核保师审核企业保险时，哪些情况可能需要核保升级？（多选）A.企业处于高风险行业B.企业财务状况不佳C.企业员工流动性大D.企业管理层不稳定E.企业近期发生事故答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共20题）1.核保师在审核保险申请时，可以要求被保险人提供虚假信息。（×）2.核保师需要了解被保险人的职业风险。（√）3.核保师可以拒绝任何不符合要求的保险申请。（×）4.核保师需要定期更新核保知识。（√）5.核保师可以私自修改保险条款。（×）6.核保师需要与理赔部门保持沟通。（√）7.核保师可以接受贿赂。（×）8.核保师需要评估保险产品的盈利能力。（√）9.核保师可以泄露客户隐私。（×）10.核保师需要考虑保险公司的偿付能力。（√）11.核保师可以随意提高保险费率。（×）12.核保师需要审核保险申请的完整性。（√）13.核保师可以无视保险公司的核保政策。（×）14.核保师需要评估被保险人的诚信度。（√）15.核保师可以擅自决定保险金额。（×）16.核保师需要了解保险法律法规。（√）17.核保师可以接受回扣。（×）18.核保师需要评估保险风险。（√）19.核保师可以随意拒绝保险申请。（×）20.核保师需要与销售部门协作。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述核保师在审核健康险申请时的主要流程。答案：核保师在审核健康险申请时，主要流程包括：收集被保险人健康信息、审核医疗记录、评估健康风险、确定保险条款、核保决策。具体步骤包括：要求被保险人填写健康声明表、收集既往病史、审核医疗费用单据、评估被保险人的健康状况、根据风险评估结果确定保险条款和费率。2.简述核保师在审核车险申请时的主要考虑因素。答案：核保师在审核车险申请时，主要考虑因素包括：驾驶员年龄、驾驶经验、驾驶记录、车辆型号、车辆用途、车辆价值、行驶区域等。具体包括：驾驶员年龄和经验（年轻驾驶员风险较高）、驾驶记录（有事故或违章记录的驾驶员风险较高）、车辆型号（车辆越昂贵风险越高）、车辆用途（营运车辆风险较高）、车辆价值和行驶区域（高风险区域的车辆风险较高）。3.简述核保师在审核寿险申请时的主要风险评估方法。答案：核保师在审核寿险申请时，主要风险评估方法包括：年龄评估、职业评估、健康状况评估、吸烟情况评估、家族病史评估等。具体包括：根据被保险人年龄确定死亡率风险、根据职业风险等级评估风险、通过体检和医疗记录评估健康状况、根据吸烟情况调整费率、根据家族病史评估遗传疾病风险。4.简述核保师在审核企业财产险时的主要考虑因素。答案：核保师在审核企业财产险时，主要考虑因素包括：财产价值、财产用途、财产位置、财产类型、企业规模等。具体包括：根据财产价值确定保险金额、根据财产用途评估风险（如生产设备风险较高）、根据财产位置评估自然灾害风险、根据财产类型确定保险条款（如建筑财产与设备财产风险不同）、根据企业规模评估管理风险。5.简述核保师在审核健康险理赔时的主要审核要点。答案：核保师在审核健康险理赔时，主要审核要点包括：医疗费用合理性、医疗记录完整性、保险条款符合性、既往病史关联性等。具体包括：审核医疗费用单据是否合理、检查医疗记录是否完整、确认理赔情况是否符合保险条款、评估理赔原因与既往病史的关联性，以确定是否属于保险责任范围。五、案例分析题（每题10分，共5题）1.案例背景：某客户申请50万寿险，年龄45岁，职业为建筑工人，吸烟20年。核保师在审核时发现客户有高血压病史，但未告知。核保师应如何处理？答案：核保师应要求客户补充提供医疗证明，详细说明高血压情况。根据高血压严重程度和客户整体健康状况，评估风险等级。如果风险可控，可以调整保费或条款承保；如果风险过高，可能需要拒保或要求加缴保费。同时，应向客户说明未告知病史的后果，并提醒客户今后必须如实告知。2.案例背景：某客户申请100万车险，年龄32岁，有5年驾龄，但近期有酒驾记录。核保师应如何处理？答案：核保师应重点关注客户的酒驾记录，这属于高风险行为。根据酒驾记录的严重程度和发生时间，评估风险等级。如果酒驾记录较轻微且时间较远，可以接受并适当提高保费；如果酒驾记录严重或近期发生，可能需要拒保或要求客户提供更严格的核保资料。同时，应向客户说明酒驾对保险费率的影响，并建议客户改善驾驶习惯。3.案例背景：某企业申请财产险，投保价值2000万的厂房，位于地震多发区，且缺乏消防设施。核保师应如何处理？答案：核保师应重点关注地震风险和消防设施不足的问题。根据地震风险等级和厂房结构，评估自然灾害风险。由于缺乏消防设施，属于安全隐患，应要求企业立即安装消防设施，并可能需要提高保费或增加免赔额。同时，应建议企业购买附加地震保险，以降低风险。如果企业拒绝整改，可能需要调整保险条款或拒保。4.案例背景：某客户申请50万健康险，年龄38岁，有家族癌症病史，但近期体检正常。核保师应如何处理？答案：核保师应重点关注家族癌症病史，评估遗传疾病风险。虽然近期体检正常，但家族病史仍需认真评估。根据癌症类型、家族成员年龄和患病情况，确定风险等级。如果风险可控，可以接受投保，但可能需要增加保费或调整免赔额。同时，应提醒客户定期体检，并告知家族病史对保险的影响。5.案例背景：某客户申请旅游保险，计划前往非洲支教，旅行时间3个月。核保师在审核时发现客户有疟疾史，但已治愈。核保师应如何处理？答案