2025年大学大四（临床医学）临床医学综合试题及答案

2025年大学大四（临床医学）临床医学综合试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（总共10题，每题3分，每题只有一个正确答案，选出你认为正确的答案填在括号内）1.以下哪种疾病不属于自身免疫性疾病？（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.糖尿病D.艾滋病2.诊断心肌梗死最具特异性的心肌酶是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌钙蛋白（cTn）3.下列关于胃溃疡的描述，错误的是（）A.多发生于胃小弯近幽门部B.疼痛多在餐后半小时出现C.疼痛规律为进食-疼痛-缓解D.不易发生癌变4.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠埃希菌5.下列哪种药物不属于一线抗高血压药物？（）A.硝苯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.硝普钠6.支气管哮喘发作时的典型体征是（）A.双肺满布哮鸣音B.双肺呼吸音减弱C.双肺可闻及湿啰音D.一侧肺呼吸音消失7.缺铁性贫血最常见的病因是（）A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.铁利用障碍8.下列关于甲状腺功能亢进症的描述，错误的是（）A.甲状腺激素分泌过多B.基础代谢率增高C.交感神经兴奋D.多发生于老年人9.诊断糖尿病的主要依据是（）A.血糖升高B.尿糖阳性C.糖化血红蛋白升高D.胰岛素水平降低10.下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性？（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡第II卷1.（总共3题，每题10分，简述下列疾病的诊断要点）（1）简述冠心病的诊断要点。（2）简述肺炎的诊断要点。（3）简述脑出血的诊断要点。2.（总共2题，每题10分，简述下列疾病的治疗原则）（1）简述高血压的治疗原则。（2）简述糖尿病的治疗原则。3.（总共2题，每题10分，病例分析）（1）患者，男性，55岁。因反复胸痛3年，加重1小时入院。患者3年前开始出现劳累后胸痛，休息后可缓解，未予重视。1小时前，患者无明显诱因再次出现胸痛，呈压榨性，伴大汗淋漓，恶心呕吐，遂来我院就诊。体格检查：T36.5℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波倒置。心肌酶：肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高。请分析该患者的诊断及治疗原则。（2）患者，女性，28岁。因发热、咳嗽、咳痰3天入院。患者3天前受凉后出现发热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色脓性痰，量较多。无胸痛、咯血、呼吸困难等症状。体格检查：T38.5℃，P96次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神尚可。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。胸部X线片示：双肺纹理增粗紊乱，右下肺可见片状模糊阴影。请分析该患者的诊断及治疗原则。4.（总共2题，每题10分，材料分析）材料：患者，男性，60岁。有高血压病史10年，血压控制不佳。近1个月来，患者出现头痛、头晕、心悸、视力模糊等症状。体格检查：BP180/110mmHg，心率90次/分。眼底检查：视网膜动脉变细，反光增强，动静脉交叉压迫征阳性。肾功能检查：血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L。（1）请分析该患者可能的诊断及依据。（2）简述该患者的治疗措施。5.（总共2题，每题10分，材料分析）材料：患者，女性，50岁。患糖尿病10年，口服降糖药治疗，血糖控制不理想。近1周来，患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，伴乏力、口渴、多尿。体格检查：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神萎靡。皮肤干燥，弹性减退。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血糖25mmol/L，尿酮体阳性，血pH7.25。（1）请分析该患者可能的诊断及依据。（2）简述该患者的治疗措施。答案：1.D2.D3.D4.C5.D6.A7.A8.D9.A10.A1.（1）冠心病诊断要点：根据典型的心绞痛症状、心电图ST段改变、心肌酶升高及冠状动脉造影等检查结果综合判断。（2）肺炎诊断要点：结合发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线或CT表现，血常规等实验室检查进行诊断。（3）脑出血诊断要点：依据突然起病的头痛、呕吐、偏瘫等症状，头颅CT显示脑内高密度影确诊。2.（1）高血压治疗原则：改善生活行为，降压药物治疗，控制血压达标，保护靶器官，减少并发症。（2）糖尿病治疗原则：饮食控制运动疗法血糖监测药物治疗糖尿病教育。3.（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。治疗原则：卧床休息，吸氧，心电监护，解除疼痛，再灌注治疗，抗血小板聚集，抗凝，改善心肌重构等（2）诊断：右下肺炎。治疗原则：抗感染，止咳祛痰，对症支持治疗。4.（1）诊断：高血压病3级，高危组。依据：高血压病史，血压180/110mmHg，眼