1月外科护理学模考试题与参考答案

1月外科护理学模考试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.胃十二指肠急性穿孔病人术前准备和非手术治疗中,错误的是A、病人应取半卧位B、应给予少量流质饮食C、保持有效的胃肠减压D、维持水、电解质及酸碱平衡E、及时应用抗生素及监测病情正确答案：B答案解析：术前禁食、禁水，胃肠减压，所以不能给予少量流质饮食。取半卧位可减少膈下感染；保持有效的胃肠减压可减轻胃肠道张力，有利于穿孔闭合；维持水、电解质及酸碱平衡是基本的治疗措施；及时应用抗生素及监测病情可预防感染和观察病情变化，故A、C、D、E选项均正确。2.下列有关乳腺胶肿的处理措施,错误的是A、及时切开引流B、切口应呈放射状至乳晕C、乳晕胶肿可沿乳晕做弧形切口D、深部胶肿可在超声下定位穿刺E、乳房后胶肿应在乳房下缘做放射状切口正确答案：E答案解析：乳房后脓肿应在乳房下缘做弧形切口，而不是放射状切口，E选项错误。乳腺脓肿切开引流时切口应呈放射状至乳晕，乳晕脓肿可沿乳晕做弧形切口，深部脓肿可在超声下定位穿刺，及时切开引流是正确的处理措施。3.在骨转移肿瘤中,下列原发病灶最常见的是A、乳腺癌B、前列腺癌C、肾癌D、膀胱癌E、甲状腺癌正确答案：A答案解析：在骨转移肿瘤中，乳腺癌是最常见的原发病灶之一，其容易发生骨转移，所以答案选A。前列腺癌、肾癌、膀胱癌、甲状腺癌也可发生骨转移，但相对乳腺癌来说不是最常见的。4.瘢痕性幽门梗阻因呕吐频繁而致水、电解质紊乱与A、低氯高钾性呼吸性碱中毒B、低氯高钾性代谢性酸中毒C、低氯高钾性呼吸性酸中毒D、低氯低钾性代谢性碱中毒E、高氯低钾性代谢性酸中毒正确答案：D答案解析：瘢痕性幽门梗阻时，由于频繁呕吐，大量胃酸丢失，可导致代谢性碱中毒。同时，呕吐还会使氯离子丢失，导致低氯血症，而钾离子也会随胃液丢失，引起低钾血症，所以会出现低氯低钾性代谢性碱中毒。5.能够反映急性胰腺炎严重程度的指标是A、酸碱平衡失调的严重程度B、血清钙值的高低C、血、尿淀粉酶值的高低D、血清钠值的高低E、血清钾值的高低正确答案：B答案解析：血清钙降低程度与急性胰腺炎严重程度平行，血钙越低，病情越重。血、尿淀粉酶高低与病情严重程度不成正比；血清钾、钠值变化与急性胰腺炎严重程度无直接关联；酸碱平衡失调的严重程度不能直接反映急性胰腺炎的严重程度。6.胃肠减压拔管最可靠的指征是A、吸出液体量少B、肠蠕动情况C、肛门排气D、体温正常E、腹胀消失正确答案：C答案解析：胃肠减压拔管指征包括肛门排气、腹胀消失、肠鸣音恢复等，其中最可靠的指征是肛门排气，表示胃肠道功能已恢复，可拔除胃肠减压管。体温正常与胃肠减压拔管指征无关；腹胀消失不是最可靠指征；肠蠕动情况较笼统；吸出液体量少不能作为拔管的可靠依据。7.失血性休克时应立即予以扩容治疗,首先应补充A、5%葡萄糖溶液B、平衡盐溶液C、血浆D、左旋糖酐E、全血正确答案：B答案解析：失血性休克时，有效循环血量锐减，应立即扩容，首先应快速输入平衡盐溶液，以扩充血容量，改善微循环。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，可迅速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。而左旋糖酐主要是改善微循环、降低血液黏滞性；全血、血浆补充量相对有限且制备复杂、有传播疾病风险等；5%葡萄糖溶液主要提供能量，对补充血容量效果不佳。8.肺癌最常见的早期症状是A、咯血B、脓痰C、胸闷D、刺激性咳嗽E、胸背疼痛正确答案：E9.病人,男,58岁。因患早期直肠癌入院,行直肠癌根治术(Miles手术),术后病人拒绝见人。导致其不愿与人接触的护理诊断是A、不合作B、绝望C、悲哀D、焦虑E、自我形象紊乱正确答案：E答案解析：该病人行直肠癌根治术（Miles手术）后拒绝见人，主要是因为手术可能改变了其身体外形，导致自我形象紊乱，使其产生不愿与人接触的心理。不合作表述不准确；绝望、悲哀、焦虑在题干中未体现出足够依据支持。所以导致其不愿与人接触的护理诊断是自我形象紊乱。10.病人,女,55岁。体重70kg,诊断为中度等渗性缺水,估计失水量为A、3500mlB、3000mlC、4000mID、2500mlE、4500ml正确答案：A11.大面积烧伤病人的护理诊断为体液不足,其最主要的相关因素为A、创面脓毒症B、疼痛C、饮水不足D、创面渗出E、高热正确答案：D答案解析：大面积烧伤后，创面会有大量血浆样液体渗出，导致体液丢失，这是引起体液不足最主要的相关因素。而创面脓毒症主要影响感染方面；疼痛一般不会直接导致严重的体液不足；饮水不足不是最主要原因，机体对烧伤后大量体液丢失的代偿能力有限；高热本身不一定直接引起体液不足，主要还是创面渗出导致。12.一50岁的下肢静脉曲张患者伴有皮炎及慢性溃疡,应行A、支持疗法B、局部药物治疗C、硬化疗法D、抗生素治疗E、手术治疗正确答案：C13.血栓闭塞性脉管炎的处理原则,应除外A、促进肢体血液循环B、解除血管痉挛C、注意保暖,不局部加热D、早期截肢以防病变蔓延E、防治局部感染等并发症正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎的处理原则包括解除血管痉挛、促进肢体血液循环、防治局部感染等并发症、注意保暖但不局部加热等。早期截肢并不是其处理原则，只有在病情严重且保守治疗无效等特定情况下才会考虑截肢，而不是早期就进行截肢以防病变蔓延。14.下面关于骨折愈合标准的叙述中不正确的是A、局部无压痛及纵向叩击痛B、局部无反常活动C、X线显示骨折线模糊,有连续性骨痴通过骨折线D、连续观察2周骨折处不变形E、外固定解除后下肢能不扶拐在平地连续步行2分钟,且不少于20步正确答案：E答案解析：骨折愈合标准包括：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无反常活动；X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；连续观察2周骨折处不变形。而外固定解除后下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，且不少于30步，所以E选项叙述不正确。15.粘连性肠梗阻最多见于A、结核性腹膜炎B、肠道畸形C、腹腔手术后D、胎粪性腹膜炎E、腹部外伤后正确答案：C答案解析：粘连性肠梗阻多由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，其中腹腔手术后粘连最为常见。腹部外伤后可引起粘连，但不是最常见原因；肠道畸形引起的肠梗阻多为先天性肠梗阻；胎粪性腹膜炎是由于胎儿期肠穿孔导致胎粪流入腹腔引起的腹膜炎后形成粘连，但相对少见；结核性腹膜炎可引起粘连性肠梗阻，但也不如腹腔手术后常见。16.病人,男,62。胰十二指肠术后,经空肠造瘘管行肠内营养4d。病人出现发热、腹痛,腹部压痛、反跳痛、肌紧张。有助于判断为营养管移位造成急性腹膜炎的征象是A、有无休克等全身反应B、开始发热的时间和严重程度C、腹痛的部位、范围D、胃肠减压管引流液的性状和量E、腹腔引流管引流出类似营养液液体正确答案：E答案解析：当腹腔引流管引流出类似营养液液体时，提示营养管移位至腹腔，可造成急性腹膜炎，有助于判断是营养管移位造成的急性腹膜炎。而腹痛部位、范围、发热时间和严重程度、胃肠减压管引流液性状和量、有无休克等全身反应等都不能直接提示营养管移位导致急性腹膜炎。17.病人,男,67岁。行左侧全肺切除术。术后病人应避免的体位是A、1/4左侧卧位B、半卧位C、仰卧位D、坐位E、左侧侧卧位正确答案：E答案解析：全肺切除术后的病人应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍，所以应避免左侧侧卧位。18.下述除哪项外皆是骨折的晚期并发症A、缺血性骨坏死B、脂肪栓塞C、创伤性关节炎D、关节僵硬E、愈合障碍正确答案：B答案解析：脂肪栓塞通常是骨折的早期并发症，多发生于骨折后的短时间内。关节僵硬、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、愈合障碍都可在骨折晚期出现。关节僵硬是由于长期固定导致关节活动受限；创伤性关节炎是因关节面损伤等引起的后期关节退变；缺血性骨坏死可因骨折损伤血供导致；愈合障碍与多种因素如骨折类型、治疗方法等有关，这些都属于骨折晚期可能出现的情况。19.一小肠痿病人,主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力,脉细速。血红蛋白16g/L,血钠132mmol/L,CO2CP为27mmol/Lo应诊断为A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：B答案解析：该患者血钠浓度低于正常范围（正常血钠浓度为135～145mmol/L），出现口渴、尿少等症状，符合低渗性脱水的表现。等渗性脱水血钠一般正常；高渗性脱水血钠高于正常；患者CO2CP为27mmol/L，在正常范围（22～29mmol/L），不考虑代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。20.病人出现明显黄疸时,常表明A、胆囊管梗阻B、胆总管梗C、胆道肿瘤D、胆道结石E、胆道感染正确答案：B答案解析：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。当胆总管梗阻时，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，可导致明显黄疸。胆囊管梗阻一般不会直接引起明显黄疸；胆道结石、胆道感染、胆道肿瘤不一定都会导致明显黄疸，且它们引起黄疸往往也是通过影响胆汁排泄途径，多与胆总管梗阻相关，所以常表明胆总管梗阻。21.李某,60岁。因绞窄性肠梗阻行坏死小肠切除术。术后8日拆线,当日打喷嚏时,突然感觉伤口有液体流出,检査可见伤口敷料被红色液体浸湿,伤口有2cm长裂隙,未发现有内脏脱出。应考虑为A、切口感染B、切口部分裂开C、切口完全裂开D、切口缝线反应E、切口脂肪液化正确答案：B答案解析：切口部分裂开是指切口有部分裂开但未完全裂开，未发现内脏脱出，该患者伤口有2cm长裂隙，符合切口部分裂开的表现；切口感染多有红肿热痛等表现，题干未提及；切口完全裂开是指全层裂开，内脏可能脱出，与题干不符；切口缝线反应一般表现为局部红肿等，无伤口裂开表现；切口脂肪液化多有渗液但一般无伤口裂开。22.外科感染最严重的症状是A、周围淋巴细胞肿大B、脉快、乏力、食欲不振C、毒血症D、感染性休克E、局部红、肿、热、痛、功能障碍正确答案：D答案解析：外科感染严重时可导致感染性休克，这是最严重的症状，可危及生命。局部红、肿、热、痛、功能障碍是外科感染的常见局部表现；周围淋巴细胞肿大一般不是外科感染最严重的症状体现；脉快、乏力、食欲不振等是感染后的全身反应，但不如感染性休克严重；毒血症虽也是严重情况，但感染性休克更为危急严重。23.引起甲亢术后危象的主要原因是()A、术前准备不充分B、术中补液不足C、术后出血D、精神紧张E、术中失血过多正确答案：A答案解析：甲亢术后危象主要是由于术前准备不充分，手术应激使甲状腺素过量释放而引起的严重并发症。精神紧张不是主要原因；术后出血若导致压迫等严重情况可能有相应表现但不是危象主要原因；术中失血过多及补液不足主要影响手术中及术后早期的一般情况，并非引起危象的主要因素。24.病人,女,58岁。跌倒致左桡骨coes骨折。其治疗下列错误的是A、复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾销B、多数需要手术治疗C、复位时需要充分的牵引D、应早期进行手指的屈伸活动E、4~6周后可去除外固定开始腕关节活动正确答案：B答案解析：多数桡骨Colles骨折通过手法复位外固定治疗可取得较好效果，不需要多数都进行手术治疗。手法复位时重要的是恢复正常的掌倾角和尺倾角，需充分牵引，早期进行手指屈伸活动促进血液循环及防止关节僵硬，4～6周后去除外固定开始腕关节活动。25.休克病人若中心静脉压低、血压正常,处理原则是A、舒张血管B、用强心药C、充分补液D、适当补液E、补液实验正确答案：D答案解析：中心静脉压低、血压正常，提示血容量不足，应适当补液。充分补液适用于中心静脉压低、血压低的情况；用强心药主要针对心功能不全；舒张血管一般不用于这种情况；补液实验用于鉴别是血容量不足还是心功能不全导致的中心静脉压低、血压异常。26.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标是A、脉率B、每小时尿量C、血压D、中心静脉压E、口渴烦躁等临床表规正确答案：B答案解析：烧伤病人休克期调节补液量的最可靠临床指标是每小时尿量。成人每小时尿量维持在30～50ml，小儿每公斤体重每小时尿量不低于1ml，说明补液量比较合适。脉率受多种因素影响，不够准确；血压在休克代偿期可正常，不能单纯依靠血压判断补液量；中心静脉压主要反映右心房压力，也有一定局限性；口渴烦躁等临床表现受患者主观因素影响较大，不是最可靠指标。27.肛管手术后,能促进炎症吸收,缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A、温水肛门坐浴B、保持局部清洁C、避免仰卧位D、早期适当活动E、保持大便通畅正确答案：A答案解析：温水坐浴可促进局部血液循环，能促进炎症吸收，还可缓解肛门括约肌痉挛。保持大便通畅主要是避免因排便困难加重局部不适；早期适当活动有利于身体恢复等，但对于促进炎症吸收和缓解括约肌痉挛效果不如温水坐浴直接；保持局部清洁可防止感染但对炎症吸收和缓解痉挛作用不突出；避免仰卧位并非关键的促进炎症吸收和缓解痉挛的措施。28.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示A、出血性胰腺炎B、腹腔内积血C、抽出为血管内血液D、腹膜后血肿E、肝、牌破裂正确答案：C答案解析：腹腔穿刺抽出凝固的血液提示抽出为血管内血液。因为如果是腹腔内实质性脏器破裂出血等引起的腹腔内积血，由于腹膜的去纤维作用，血液一般不会凝固，而抽出凝固血液说明是误穿入血管内取得的血液。29.肾移植术后2