护理基本技能考核内容及评分标准

护理基本技能考核内容及评分标准护理基本技能是临床护理工作的核心支撑，其操作规范性直接关系患者安全与护理质量。科学的考核内容与评分标准，既是检验护理人员技能水平的标尺，也是推动护理操作标准化、精细化的重要依据。本文结合临床实践需求，对常见护理基本技能的考核要点及评分细则进行解析，为护理教学、考核及实践提供参考。一、生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸、血压）（一）考核内容1.操作前评估：观察患者病情、体位是否适宜，情绪状态是否稳定，有无影响测量的因素（如剧烈运动后、进食冷热食物等）。2.用物准备：检查体温计（水银/电子）、血压计、听诊器的性能，水银体温计需甩至35℃以下，电子体温计需确认电量充足；血压计袖带无漏气、刻度清晰。3.操作流程：体温：腋温测量需擦干腋窝汗液，体温计紧贴皮肤，时间不少于10分钟；口温、肛温按规范操作（特殊患者需评估适用性）。脉搏：触诊桡动脉，计数30秒（异常时计数1分钟），观察节律、强弱；呼吸评估需注意患者自然状态，避免刻意提醒。血压：患者休息5-10分钟，袖带绑扎松紧以能插入一指为宜，听诊器胸件置于肱动脉搏动处，视线与水银柱（或电子屏）平齐，充气至肱动脉搏动消失后再升20-30mmHg，缓慢放气（每秒2-3mmHg），读取收缩压（第一声搏动）、舒张压（搏动消失）。4.结果记录与报告：准确记录测量值，异常结果及时报告医师；电子设备数据需同步手工核对。5.患者沟通与舒适：操作前解释目的，测量时注意保暖（如腋温测量时覆盖患者手臂）、保护隐私（如血压测量时遮挡患者上肢）。（二）评分标准（总分100分）考核维度分值扣分细则------------------------------------------------------------------------------------------------操作前准备20未评估患者状态（如运动后立即测量）扣5分；体温计未甩至35℃以下扣5分；血压计袖带漏气扣5分/项操作流程50腋温测量时间不足10分钟扣10分；血压测量袖带过松/过紧（影响读数）扣10分；脉搏计数错误扣15分结果记录15记录延迟、数据错误扣5分/项；异常结果未报告扣10分人文关怀15未解释操作目的扣5分；测量时未保暖/遮挡隐私扣5分/项二、静脉输液技术（一）考核内容1.操作前评估：查看患者血管弹性、充盈度，询问过敏史（药物、胶布等），确认治疗方案（药液名称、剂量、滴速要求）。2.用物准备：核对药液（名称、浓度、有效期、配伍禁忌），检查输液器（无漏气、无过期）、消毒棉签（在效期内）、止血带（无破损）；按需备夹板、敷料（如关节处输液）。3.穿刺操作：止血带距穿刺点上方6-8cm，末端向上，嘱患者握拳；消毒皮肤（直径≥5cm），待干后穿刺。头皮针进针角度15°-30°，见回血后平行进针少许；留置针穿刺后妥善固定导管，敷贴无卷边。4.输液调节：根据病情、药液性质调节滴速（如脱水患者快速补液，心肺疾病患者低速），首次调节后再次核对。5.巡视与观察：定时查看穿刺部位（有无红肿、渗液）、输液管（有无打折、气泡），询问患者感受（有无疼痛、心慌），及时处理输液反应。6.操作后处理：拔针时先关调节器，快速拔针后按压穿刺点（棉签垂直按压，时间≥5分钟）；医疗废物分类处置（针头放入锐器盒，输液器入感染性废物袋）。7.沟通与健康教育：告知患者勿随意调节滴速，穿刺侧肢体避免过度活动，出现不适及时呼叫。（二）评分标准（总分100分）考核维度分值扣分细则------------------------------------------------------------------------------------------------操作前准备25未询问过敏史扣10分；药液核对错误（如剂量错误）扣10分；用物污染未更换扣5分穿刺操作40消毒范围不足（＜5cm×5cm）扣10分；进针角度错误（如＞30°致疼痛）扣15分；留置针固定不当（脱出）扣10分输液管理15滴速调节错误（如脱水患者滴速＜60滴/分）扣10分；未巡视观察扣5分操作后处理10拔针后按压方法错误（揉按致淤血）扣5分；医疗废物处置不当扣5分沟通教育10未告知滴速要求扣5分；患者疑问未解答扣5分三、导尿术（以女性为例）（一）考核内容1.操作前评估：触诊膀胱判断充盈度，查看会阴部皮肤（有无破损、湿疹），评估患者心理状态（有无紧张、顾虑）。2.用物准备：检查导尿包（灭菌日期、包装完整性），选择尿管型号（成人一般用16-18号），备润滑剂（石蜡油/无菌凝胶）、碘伏棉球、治疗碗。3.消毒操作：初次消毒：从阴阜向肛门方向，由外向内消毒（阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口），每个棉球限用1次。二次消毒：从尿道口向两侧小阴唇、再尿道口，由内向外、自上而下消毒，更换无菌手套后操作。4.导尿操作：尿管前端涂润滑剂，左手分开小阴唇暴露尿道口，右手持管插入尿道4-6cm，见尿液后再进1-2cm；气囊尿管注入生理盐水5-10ml（根据说明书），轻拉尿管确认固定。5.尿液观察与记录：观察尿液颜色、量、透明度，记录导尿时间、尿量；如需留标本，按无菌原则留取。6.操作后护理：用0.5%碘伏消毒会阴部，妥善固定尿管（低于膀胱水平，防逆行感染），指导患者多饮水、避免尿管打折。7.隐私保护与心理护理：操作时用屏风遮挡，语言温和安抚患者，操作后协助穿好衣裤。（二）评分标准（总分100分）考核维度分值扣分细则------------------------------------------------------------------------------------------------操作前准备20未评估膀胱充盈度扣5分；导尿包过期/污染扣10分；尿管型号错误（如用儿童管）扣5分消毒操作25初次消毒顺序错误（从内向外）扣10分；二次消毒未换棉球扣10分；消毒范围不足扣5分导尿操作30插入深度不足（＜4cm）扣10分；气囊注水量错误（＞10ml或＜5ml）扣10分；尿管脱出扣10分观察记录10未记录尿液性状扣10分；尿量记录错误扣5分（如实际200ml记为100ml）术后护理10未指导尿管维护（如防牵拉）扣5分；会阴部未清洁扣5分人文关怀5未遮挡/安抚患者扣5分四、鼻饲法（一）考核内容1.操作前评估：查看患者意识状态（能否配合）、鼻腔通畅度（有无堵塞、炎症），确认胃管留置时间（长期鼻饲者每周更换胃管）。2.用物准备：鼻饲液（温度38-40℃，量≤200ml/次，间隔≥2小时），50ml注射器（检查气密性），纱布、液状石蜡，治疗巾。3.插胃管操作：测量插入长度：从耳垂经鼻尖至剑突（成人约45-55cm），液状石蜡润滑胃管前端。患者取半卧位（昏迷者头后仰），沿一侧鼻孔插入，至咽喉部（10-15cm）时，嘱患者吞咽（昏迷者托起头部使下颌贴近胸骨柄），缓慢插入至预定长度。验证胃管在位：抽吸胃液（最可靠）、听气过水声（置于胃部，注入10ml空气听气过水声）、观察气泡（胃管末端放入水碗，无气泡溢出）。4.鼻饲操作：先回抽胃液确认在胃内，注入少量温开水（20ml），再缓慢注入鼻饲液（速度≤20ml/分钟），最后注入温开水冲管。5.操作后护理：抬高床头30°-45°保持30分钟，妥善固定胃管（胶布固定于鼻翼、面颊），清洁口腔、鼻腔分泌物。6.沟通与健康教育：告知患者鼻饲后勿立即翻身，避免呛咳；指导家属观察胃管是否脱出。（二）评分标准（总分100分）考核维度分值扣分细则------------------------------------------------------------------------------------------------操作前准备20鼻饲液温度不适宜（＞40℃或＜38℃）扣10分；注射器漏气未更换扣5分；未评估鼻腔扣5分插胃管操作35润滑不足致患者不适扣10分；插入长度测量错误（如短于45cm）扣10分；验证方法单一（仅听气过水声）扣15分鼻饲操作25注入速度过快（＞20ml/分钟）扣10分；量过多（单次＞200ml）扣10分；间隔时间不足扣5分术后护理15胃管固定不牢（脱出）扣10分；未做口腔护理扣5分沟通教育5未告知体位要求（鼻饲后平卧）扣5分五、无菌技术操作（铺无菌盘+戴无菌手套）（一）考核内容1.操作前准备：清洁操作台面，检查环境（无扬尘、人员流动少）；核对无菌包（灭菌日期、化学指示卡变色）、无菌手套（型号、有效期）。2.铺无菌盘：打开无菌包，用无菌持物钳取出无菌巾，双折铺于治疗盘（上层向远端折叠，形成无菌区）。放入无菌物品（如纱布、注射器），无菌巾边缘对齐，开口处向上反折2次，两侧边缘向下反折1次。3.戴无菌手套：核对手套型号、有效期，打开手套包，一手捏住手套反折部取出，对准五指戴上；同法戴另一只（未戴手套的手勿碰手套外表面）。手套破损时，立即更换；操作后脱手套时，捏住腕部反折部向下拉，避免接触手套外表面。4.无菌观念：操作中身体、非无菌物品不跨越无菌区，无菌钳/镊不触及无菌巾外侧面，手不接触无菌物品内面。5.用物处置：无菌盘有效期4小时（干燥环境），使用后按感染性废物处置手套、无菌巾。（二）评分标准（总分100分）考核维度分值扣分细则------------------------------------------------------------------------------------------------操作前准备20环境未清洁（有扬尘）扣10分；无菌包标识不清扣10分铺无菌盘30无菌巾折叠错误（污染折边）扣10分；铺盘范围不足（未覆盖盘边缘）扣10分；无菌物品放置污染扣10分戴无菌手套30取手套时污染内面扣10分；戴手套时手碰外表面扣10分；手套破损未更换扣10分无菌观念15跨越无菌区扣10分；手接触非无菌物后碰无菌区扣5分用物处置5无菌盘超期使用扣5分；手套未按感染性废物处置扣5分六、口腔护理技术（一）考核内容1.操作前评估：查看口腔黏膜（有无溃疡、出血）、舌苔（厚腻程度）、义齿佩戴情况（有无松动、破损），评估患者自理能力（能否配合漱口）。2.用物准备：根据口腔情况选择漱口液（如真菌感染用碳酸氢钠，溃疡用西瓜霜），备无菌棉球（湿度适中，挤压后无滴水）、弯盘、镊子、压舌板（必要时）。3.操作流程：患者取侧卧或仰卧头偏一侧，铺治疗巾，置弯盘于口角旁。镊子夹取棉球，按顺序擦拭：牙齿外侧面（从臼齿到门齿）、内侧面、咬合面、颊部、舌面（勿触及咽部，防恶心）。义齿护理：取下义齿，用牙刷清洁（勿用硬毛刷），浸泡于冷开水中（每日更换）。4.观察与记录：查看口腔黏膜有无新溃疡、出血点，舌苔变化，记录护理后口腔清洁度。5.操作后护理：协助患者漱口（昏迷者用棉签擦拭口腔），取舒适体位，整理床单位。6.沟通与人文关怀：操作时动作轻柔，询问患者感受（如“这样力度可以吗？”），操作后告知注意事项（如义齿佩戴时间）。（二）评分标准（总分100分）考核维度分值扣分细则------------------------------------------------------------------------------------------------操作前准备20漱口液选择错误（如溃疡用生理盐水）扣10分；棉球过湿（滴水）扣5分；未检查义齿扣5分操作流程40体位错误（仰卧未头偏一侧致误吸）扣10分；擦拭顺序错误（从门齿到臼齿）扣10分；棉球遗落口腔扣10分；义齿护理不当（未清洁）扣10分观察记录15未观察口腔黏膜扣10分；记录错误（如溃疡未标注）扣5分操作后护理10未协助漱口扣5分；体位未调整扣5分沟通关怀15动作粗暴致患者不适扣10分；未询问感受扣5分七、吸痰技术（经口鼻吸痰）（一）考核内容1.操作前评估：观察患者痰液量（听诊肺部啰音）、黏稠度（判断吸痰管型号），监测血氧饱和度（SpO₂＜90%需吸痰），评估呼吸状态（有无三凹征）。2.用物准备：选择吸痰管（成人用12-14号，儿童用8-10号），调节负压（成人0.04-0.05MPa，儿童0.02-0.04MPa），备无菌生理盐水、手套、治疗碗。3.操作流程：患者取半卧