定颤安神方：开启肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍治疗新篇

定颤安神方：开启肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍治疗新篇一、引言1.1研究背景1.1.1帕金森病概述帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）作为一种常见的慢性进行性神经系统退行性疾病，主要病理特征为中脑黑质多巴胺能神经元进行性退变、死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少，从而引发一系列运动和非运动症状。其运动症状表现多样，肢体震颤往往是帕金森病最早出现且较为典型的症状之一，多表现为静止性震颤，即患者在安静状态下，肢体如手指、手腕、下肢等部位会出现节律性的抖动，通常频率为4-6Hz，在随意运动时症状可能减轻或暂时停止，而在精神紧张时则会加剧。肌肉僵硬也是常见症状，患者会感到肢体、颈部、躯干等部位的肌肉紧张、发僵，活动时阻力增加，就像转动生锈的齿轮一样，这种现象被称为“齿轮样强直”。运动迟缓则体现为患者的动作启动困难、缓慢，日常活动如穿衣、洗漱、进食、走路等变得笨拙、耗时较长，精细动作如系鞋带、扣纽扣等完成起来更加困难。平衡和协调问题使得患者站立和行走时姿势不稳，容易失去平衡而摔倒，行走时常常呈现小碎步、前冲步态，难以突然停下或转身。随着全球人口老龄化进程的加速，帕金森病的发病率呈逐年上升趋势。流行病学研究表明，在65岁以上人群中，帕金森病的患病率大约为1.7%，且年龄每增加10岁，患病率约增加1倍。我国作为人口大国，老年人口基数庞大，据估算，目前国内帕金森病患者已超过300万，且每年新增患者约10万。帕金森病不仅给患者本人带来身体和心理上的双重折磨，使其生活自理能力逐渐下降，生活质量严重受损，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担和照护压力。面对如此严峻的疾病现状，寻找有效的治疗方法以改善帕金森病患者的症状、提高其生活质量，已成为医学领域亟待解决的重要课题。1.1.2睡眠障碍在帕金森病中的普遍性及影响睡眠障碍在帕金森病患者中极为普遍，严重影响着患者的身心健康和生活质量。大量研究数据显示，帕金森病患者中睡眠障碍的发生率高达75%，显著高于普通人群。睡眠障碍的类型丰富多样，包括失眠、快速眼球运动期睡眠行为障碍（RBD）、不宁腿综合征（RLS）、睡眠呼吸紊乱以及日间过度嗜睡等。失眠是帕金森病患者最为常见的睡眠障碍之一，表现为入睡困难，患者躺在床上长时间难以进入睡眠状态，辗转反侧；睡眠维持困难，睡眠过程中频繁觉醒，夜间觉醒次数增多，睡眠连续性被破坏；早醒则是指患者比正常起床时间提前数小时醒来，且醒后难以再次入睡。长期失眠会导致患者大脑得不到充分休息，进而出现记忆力减退、注意力不集中、精神萎靡等症状，严重影响患者的认知功能和日常生活。快速眼球运动期睡眠行为障碍表现为患者在快速眼球运动睡眠期出现与梦境相关的异常行为，如大喊大叫、拳打脚踢、翻滚等，这些行为可能会导致患者自身或同床者受伤。不宁腿综合征使患者在静息或夜间睡眠时，双下肢出现难以忍受的不适感，如麻木、疼痛、虫蠕动感等，通过活动肢体可暂时缓解，但停止活动后症状又会反复出现，严重干扰患者入睡。睡眠呼吸紊乱主要指阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，患者在睡眠过程中会出现打鼾、呼吸暂停以及低通气等情况，这不仅会影响睡眠质量，还会增加患者夜间猝死及心脑血管等疾病的发生风险。日间过度嗜睡则表现为患者在白天出现不可抗拒的困倦、睡眠发作，甚至在不适当的场合如驾驶、工作时突然入睡，严重影响患者的日常生活和工作安全。睡眠障碍对帕金森病患者的生活质量产生了全方位的负面影响。从身体方面来看，睡眠不足或质量不佳会导致患者疲劳感加剧，运动症状进一步加重，肌肉僵硬和震颤更为明显，运动迟缓加剧，患者的日常活动能力进一步受限。在心理方面，长期的睡眠障碍易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，心理负担加重，甚至出现认知障碍和精神症状，进一步降低患者的生活满意度。此外，睡眠障碍还会影响患者的家庭和社交生活，由于患者睡眠问题导致的情绪不稳定、疲劳等，可能会引发家庭矛盾，减少社交活动，使患者逐渐陷入孤立状态。1.1.3肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍的特点在中医理论体系中，帕金森病被归属于“颤证”“痉证”“内风”等范畴。其中，肝肾阴虚型是帕金森病常见的中医辨证分型之一。肝肾阴虚型帕金森病患者除了具有帕金森病的一般症状如肢体震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等外，还伴有一系列肝肾阴虚的典型症状。头晕目眩是较为常见的症状，患者常感觉头部昏沉、眩晕，如同坐在颠簸的船上，严重时甚至会影响正常的行走和站立。两眼干涩不适，看东西时容易感到疲劳、模糊，这是由于肝血不足，无法滋养眼睛所致。腰膝酸软无力也是该型患者的常见表现，患者会感觉腰部和膝盖酸软，好像没有力气支撑身体，上下楼梯、长时间行走等活动会变得困难。肝肾阴虚型帕金森病患者的睡眠障碍表现尤为突出。失眠多梦是其主要特点之一，患者往往难以入睡，即使入睡后也会频繁做梦，梦境内容大多离奇、紧张，导致睡眠质量极差，醒来后仍感觉疲惫不堪。这是因为肝肾阴虚，阴虚不能制阳，虚火上扰心神，从而影响了正常的睡眠节律。五心烦热也会加重睡眠障碍，患者自觉手心、脚心以及胸口发热，这种燥热感在夜间更为明显，使得患者难以找到舒适的睡眠姿势，进一步干扰睡眠。盗汗则表现为患者在睡眠过程中不自觉地出汗，醒来后出汗停止，这会使患者在夜间频繁醒来，破坏睡眠的连续性。此外，由于肝肾阴虚导致的阴虚火旺，还可能引发焦虑、烦躁等情绪问题，这些不良情绪又会进一步加重睡眠障碍，形成恶性循环。1.2研究目的与意义1.2.1目的本研究旨在深入观察定颤安神方治疗肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍的临床疗效，通过对一定数量的肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍患者进行定颤安神方干预治疗，系统地收集和分析患者治疗前后的相关临床数据，包括睡眠质量评分、帕金森病症状评分、中医证候积分以及不良反应发生情况等，从而客观、准确地评估定颤安神方在改善患者睡眠状况、缓解帕金森病症状以及调整中医证候方面的实际效果，为定颤安神方在临床中的推广应用提供有力的证据支持。1.2.2意义揭示定颤安神方的疗效及影响因素。当前对于定颤安神方治疗肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍的作用机制和疗效特点尚缺乏深入系统的研究。本研究通过严谨的临床观察和科学的数据分析，有望明确定颤安神方在改善睡眠、缓解帕金森病症状等方面的具体疗效，探究其作用机制，分析影响疗效的相关因素，如患者年龄、病程、病情严重程度等，为进一步优化治疗方案、提高治疗效果提供理论依据。为临床提供可靠治疗方法。鉴于目前帕金森病睡眠障碍的治疗现状，西药治疗虽有一定效果，但存在诸多局限性，如药物不良反应较多、长期使用易产生耐受性等。而中医中药在治疗帕金森病睡眠障碍方面具有独特优势，定颤安神方作为中医经验方，具有整体调理、副作用小等特点。本研究若能证实定颤安神方的显著疗效，将为临床医生提供一种新的、安全有效的治疗选择，有助于提高临床治疗水平，改善患者的生活质量，减轻患者家庭和社会的负担。二、定颤安神方与相关理论基础2.1定颤安神方的组成与功效2.1.1方剂组成定颤安神方是精心配伍的中药方剂，主要成分包括丹参、龙骨、牡蛎、白芍、熟地黄、枸杞子、酸枣仁、夜交藤等。其中，丹参为唇形科植物丹参的干燥根和根茎，其味苦，性微寒，归心、肝经。龙骨为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类等的骨骼化石，味甘、涩，性平，归心、肝、肾经。牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳，味咸，性微寒，归肝、胆、肾经。白芍为毛茛科植物芍药的干燥根，味苦、酸，性微寒，归肝、脾经。熟地黄为生地黄的炮制加工品，味甘，性微温，归肝、肾经。枸杞子为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实，味甘，性平，归肝、肾经。酸枣仁为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子，味甘、酸，性平，归肝、胆、心经。夜交藤为蓼科植物何首乌的干燥藤茎，味甘，性平，归心、肝经。2.1.2功效解析在定颤安神方中，诸药相互协同，共同发挥滋阴补肾、平肝潜阳、安神安眠的功效。熟地黄与枸杞子相伍，熟地黄补血滋阴，益精填髓，能够大补肝肾之阴，为滋阴的要药。枸杞子滋补肝肾，明目，与熟地黄搭配，可增强滋阴补肾的作用，从根本上改善肝肾阴虚的状态，使肝肾得以滋养，阴液充足，从而缓解因肝肾阴虚导致的腰膝酸软、头晕目眩等症状。白芍养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。与龙骨、牡蛎配伍，白芍的平肝潜阳作用与龙骨、牡蛎重镇安神、平肝潜阳的功效相结合，能够有效平抑肝阳上亢，缓解因肝阳上亢引起的肢体震颤。龙骨和牡蛎均为重镇安神之品，龙骨镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩；牡蛎重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。二者相须为用，增强了平肝潜阳、安神定志的作用，可使上扰之肝阳得以下潜，心神得安，对于缓解帕金森病患者的肢体震颤、失眠多梦等症状具有重要作用。丹参活血化瘀，通经止痛，清心除烦。其清心除烦的作用有助于清除因阴虚火旺导致的心中烦热，改善睡眠质量。同时，丹参的活血化瘀功效可改善血液循环，为其他药物更好地发挥作用提供良好的气血运行环境，使药物能够更有效地滋养脏腑。酸枣仁与夜交藤均有养心安神的作用。酸枣仁养心补肝，宁心安神，敛汗，可用于治疗虚烦不眠，惊悸多梦等症状。夜交藤养血安神，祛风通络，能有效缓解失眠多梦、心神不宁等问题。二者合用，增强了安神安眠的效果，能够让患者的心神得到充分的安抚，从而改善睡眠障碍，让患者能够获得更优质的睡眠。2.2中医对肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍的认识2.2.1病因病机中医理论认为，肝肾阴虚是导致帕金森病及睡眠障碍的重要内在因素。《素问・阴阳应象大论》中提到：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”随着年龄的增长，人体的阴气逐渐亏虚，其中肝肾之阴尤为重要。肝藏血，肾藏精，肝肾同源，相互滋生、相互转化。当肝肾阴虚时，阴不制阳，肝阳偏亢，阳亢化风，内风扰动，导致筋脉失养，从而引发肢体震颤、肌肉僵硬等帕金森病的症状。正如《临证指南医案・肝风》中所言：“内风乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。”从睡眠障碍的角度来看，肝肾阴虚导致的阴虚火旺是关键因素。心主神明，肝藏魂，肾藏志。肝肾阴虚，虚火上炎，扰动心神，使得心神不宁，难以入寐，从而出现失眠多梦的症状。《景岳全书・不寐》中指出：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”此外，肾阴亏虚，不能上济于心，心火独亢，心肾不交，也会导致睡眠紊乱。同时，肝肾阴虚还会影响人体的气血运行，导致气血不畅，经络阻滞，进一步加重肢体症状和睡眠障碍。2.2.2相关理论依据中医经典理论中，对于肝肾阴虚与帕金森病睡眠障碍的关系有着丰富的阐述。《黄帝内经》奠定了中医理论的基础，其中关于阴阳、脏腑、经络等学说为认识帕金森病睡眠障碍提供了重要的理论框架。如《灵枢・经脉》中记载：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”肾藏精，主骨生髓，脑为髓之海，肾精充足则脑髓充盈，神志清晰，睡眠正常。若肝肾阴虚，肾精不足，脑髓失养，就会出现头晕目眩、失眠多梦等症状。《伤寒杂病论》中也有相关的论述，其中的辨证论治思想为中医治疗帕金森病睡眠障碍提供了重要的方法。如黄连阿胶汤，主治少阴病，心中烦，不得卧，体现了滋阴降火、交通心肾以治疗失眠的思路。这与肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍中阴虚火旺、心肾不交的病机相契合。在后世的中医发展中，诸多医家也对肝肾阴虚与睡眠障碍的关系进行了深入探讨，进一步丰富和完善了这一理论。如清代医家叶天士在《临证指南医案》中提出“阳化内风”理论，强调肝肾阴虚、阳亢化风在多种疾病中的重要作用，对于理解帕金森病的发病机制具有重要意义。三、研究设计与方法3.1研究对象3.1.1纳入标准本研究严格依据相关诊断标准筛选患者，纳入标准明确且严谨。在西医诊断方面，帕金森病的诊断遵循国际运动障碍协会（MDS）制定的临床诊断标准。具体而言，患者需具备运动迟缓这一核心症状，即随意运动启动缓慢，动作执行速度减慢，例如日常生活中穿衣、洗漱、进食等动作明显比正常人耗时更长。同时，至少存在肌强直或静止性震颤中的一项症状。肌强直表现为肌肉持续的紧张收缩状态，患者肢体活动时阻力增加，如同弯曲铅管一般，称为“铅管样强直”；若合并有震颤，在肢体活动时可感到有规律的停顿，类似齿轮转动，称为“齿轮样强直”。静止性震颤则多从一侧上肢远端开始，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，如“搓丸样”动作，在静止状态下出现，运动时减轻，睡眠时消失。此外，患者需经头颅CT或MRI等影像学检查排除其他脑部器质性病变。在中医辨证方面，患者必须符合肝肾阴虚型的辨证标准。这主要依据《中医内科学》中关于颤证肝肾阴虚证的诊断要点。主症表现为肢体震颤，其幅度和频率相对较高，难以通过自我控制；头晕目眩，患者自觉头部昏沉、眩晕，视物旋转；腰膝酸软，腰部和膝盖酸软无力，活动耐力下降。次症包括失眠多梦，入睡困难且睡眠中梦境繁多，睡眠质量差；五心烦热，患者自觉手心、脚心以及胸口发热，难以忍受；耳鸣如蝉，自觉耳内有持续的鸣响，影响听力；舌红少苔，舌体颜色鲜红，舌苔稀少甚至剥落；脉细数，脉象细而快，按之如丝线般。同时，患者年龄需在40-80岁之间，以涵盖帕金森病的主要发病年龄段。且患者自愿签署知情同意书，充分了解研究内容、目的、方法、可能的风险和受益等信息，并愿意配合完成整个研究过程。3.1.2排除标准为确保研究结果的准确性和可靠性，排除标准全面且细致。首先，排除患有其他类型帕金森综合征的患者，如多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性等。这些帕金森叠加综合征具有与原发性帕金森病不同的临床特征和病理机制，可能会干扰研究结果的分析。例如，多系统萎缩患者除了具有帕金森病样症状外，还常伴有自主神经功能障碍、小脑性共济失调等表现；进行性核上性麻痹患者则以垂直性核上性凝视麻痹、假性球麻痹等为突出症状。其次，排除有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者。心脏功能障碍如严重心力衰竭，会影响全身血液循环，导致药物代谢和分布异常；肝脏功能障碍会影响药物的代谢和解毒，增加药物不良反应的发生风险；肾功能障碍会影响药物的排泄，导致药物在体内蓄积。此外，排除有精神疾病史且目前处于发作期的患者，如精神分裂症、躁狂抑郁症等。这类患者的精神状态不稳定，可能无法准确配合研究，且精神疾病本身的症状和治疗药物可能会与帕金森病的治疗和研究产生相互干扰。最后，排除近3个月内使用过影响睡眠或神经系统功能的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、镇静催眠药物等。这些药物会对睡眠质量和神经系统功能产生直接影响，干扰对定颤安神方疗效的评估。若患者正在服用其他治疗帕金森病的中药或中成药，也需排除，以避免不同药物之间的相互作用。3.1.3样本选取与分组本研究的样本选取自[具体医院名称]神经内科门诊及住院部。在[具体时间段]内，共收集到符合纳入标准的患者[X]例。采用随机数字表法进行分组，将患者随机分为治疗组和对照组，每组各[X/2]例。随机数字表法能够有效避免人为因素的干扰，保证分组的随机性和均衡性，使两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度等方面具有可比性。在分组过程中，由专人负责按照随机数字表的顺序进行编号和分组，确保分组过程的公正、透明。分组完成后，对两组患者的一般资料进行统计学分析，结果显示两组患者在各项一般资料上均无显著差异（P>0.05），表明分组合理，为后续研究结果的准确性和可靠性奠定了基础。3.2治疗方法3.2.1治疗组方案治疗组患者接受定颤安神方治疗，定颤安神方由丹参15g、龙骨20g（先煎）、牡蛎20g（先煎）、白芍12g、熟地黄15g、枸杞子10g、酸枣仁15g、夜交藤15g等药物组成。药物均由[具体医院药房/中药房名称]提供，经严格质量检测，确保药材的品质和安全性。将上述药材洗净后，加入适量清水浸泡30分钟，以充分浸润药材，使有效成分更容易煎出。然后进行煎煮，先用武火（大火）将药液煮沸，再转文火（小火）慢煎30-40分钟，以确保药物的有效成分充分溶出。煎煮完成后，将药液过滤，取汁约300ml。患者每日口服1剂，分早晚两次温服，每次150ml，早晚饭后30分钟服用，以减少药物对胃肠道的刺激。治疗疗程为12周，在治疗期间，密切观察患者的病情变化和药物不良反应，如出现不适症状，及时进行相应处理。3.2.2对照组方案对照组采用常规治疗方法，药物治疗方面，根据患者的具体病情和症状，给予多巴丝肼片（商品名：美多芭）治疗。初始剂量为62.5mg（1/4片），每日3次，口服。根据患者的耐受情况和治疗效果，每3-7天增加62.5mg-125mg（1/4片-1/2片），最大剂量不超过750mg/d（6片）。在调整药物剂量过程中，密切关注患者的运动症状改善情况以及是否出现恶心、呕吐、异动症等不良反应。同时，对于伴有睡眠障碍的患者，根据睡眠障碍的类型给予相应的药物治疗。若患者为失眠，给予艾司唑仑片，睡前口服1mg-2mg；若为快速眼球运动期睡眠行为障碍，给予氯硝西泮片，睡前口服0.5mg-1mg。药物治疗过程中，严格遵循药物的使用说明书和相关指南，确保用药安全、合理。康复训练也是对照组治疗的重要组成部分，包括运动康复训练和心理康复干预。运动康复训练由专业的康复治疗师根据患者的身体状况和运动能力制定个性化的训练方案。训练内容包括关节活动度训练，通过对患者肢体各个关节进行被动或主动的屈伸、旋转等活动，维持关节的灵活性，预防关节僵硬；平衡训练，如让患者在平衡垫、平衡板上进行站立、行走练习，提高患者的平衡能力，减少跌倒风险；步态训练，纠正患者异常的行走姿势，如小碎步、前冲步态等，训练患者正常的行走节奏和步幅。运动康复训练每周进行3-5次，每次30-60分钟。心理康复干预则由心理治疗师通过与患者进行面对面的交流、心理疏导等方式，帮助患者缓解因疾病带来的焦虑、抑郁等不良情绪，增强患者战胜疾病的信心。心理康复干预每周进行1-2次，每次30-60分钟。3.3观察指标与评估方法3.3.1睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组患者治疗前后的睡眠质量进行评估。PSQI由美国匹兹堡精神科医师Buysse制定，用于评定被试者近1个月的睡眠质量，在睡眠障碍及精神障碍患者的睡眠质量评价中广泛应用，也适用于一般人睡眠质量的评估。该指数包含7个维度，共计18个自评条目，每个维度按0-3分进行计分。主观睡眠质量维度，0分表示睡眠质量很好，1分表示睡眠质量较好，2分表示睡眠质量较差，3分表示睡眠质量很差，主要评估患者自我感知的睡眠满意度，如睡眠深度和恢复情况。入睡时间维度，0分表示在15分钟内能够入睡，1分表示入睡时间为16-30分钟，2分表示入睡时间为31-60分钟，3分表示入睡时间超过60分钟，用于评估从卧床到入睡所需的时间长短。睡眠时长维度，0分表示睡眠时间大于7小时，1分表示睡眠时间为6-7小时，2分表示睡眠时间为5-6小时，3分表示睡眠时间小于5小时，以此衡量患者实际的睡眠时间。睡眠效率维度，0分表示睡眠效率大于85%，1分表示睡眠效率为75%-84%，2分表示睡眠效率为65%-74%，3分表示睡眠效率小于65%，通过计算实际睡眠时间占卧床时间的比例，来评估睡眠的有效性。睡眠障碍维度，根据患者在睡眠过程中是否出现夜间醒来、做噩梦、尿频、呼吸困难、疼痛等影响睡眠的因素进行计分，0分表示无睡眠障碍，1分表示每周出现1-2次睡眠障碍，2分表示每周出现3-4次睡眠障碍，3分表示每周出现5次及以上睡眠障碍。使用睡眠药物的频率维度，0分表示无使用睡眠药物，1分表示每周使用1-2次睡眠药物，2分表示每周使用3-4次睡眠药物，3分表示每周使用5次及以上睡眠药物，主要评估患者是否依赖药物来改善睡眠，以及使用的频率和剂量。日间功能障碍维度，0分表示无日间功能障碍，1分表示轻度日间功能障碍，2分表示中度日间功能障碍，3分表示重度日间功能障碍，用于评估患者白天的精力和清醒程度，是否出现疲劳、困倦、注意力不集中等症状。将7个维度的得分相加，得到PSQI总分，总分范围为0-21分。其中，PSQI总分≤5分表示睡眠质量良好，6-10分表示睡眠质量一般，11-15分表示睡眠质量较差，16-21分表示睡眠质量很差。在治疗开始前及治疗12周结束后，由经过统一培训的专业人员指导患者填写PSQI量表，确保患者理解量表内容并如实作答。对于文化程度较低或理解能力较差的患者，专业人员会耐心解释每个条目的含义，帮助患者完成量表填写。3.3.2情绪状态评估运用抑郁自评量表（SDS）评价两组患者治疗前后的情绪状态。SDS由Zung编制，是一种广泛应用于临床的自评量表，用于衡量患者的抑郁程度。该量表包含20个项目，每个项目按1-4级评分。其中，正向评分题10个，如“我觉得闷闷不乐，情绪低沉”，1分表示没有或很少时间有这种感觉，2分表示小部分时间有这种感觉，3分表示相当多时间有这种感觉，4分表示绝大部分或全部时间有这种感觉；反向评分题10个，如“我觉得一天中早晨最好”，1分表示绝大部分或全部时间有这种感觉，2分表示相当多时间有这种感觉，3分表示小部分时间有这种感觉，4分表示没有或很少时间有这种感觉。将20个项目的得分相加，得到原始总分。然后将原始总分乘以1.25后取整数部分，得到标准分。标准分的范围为25-100分。其中，标准分＜53分表示无抑郁，53-62分表示轻度抑郁，63-72分表示中度抑郁，73分及以上表示重度抑郁。在治疗前和治疗12周结束后，由专业人员向患者详细说明量表的填写方法和注意事项，确保患者独立、认真地完成量表填写。若患者在填写过程中有疑问，专业人员会给予适当的解释，但避免引导性提示。3.3.3安全性评估在整个治疗过程中，密切观察两组患者的不良反应情况，以确保治疗的安全性。详细记录患者是否出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、皮疹等不良反应。若患者出现不良反应，及时记录不良反应的发生时间、症状表现、严重程度以及持续时间。对于轻度不良反应，如轻微的恶心、头晕等，密切观察症状变化，给予患者适当的安慰和指导，如调整服药时间、饮食注意事项等。若不良反应较为严重，如严重的呕吐、腹泻导致脱水，或出现严重的过敏反应如皮疹伴呼吸困难等，立即停止相应治疗，并采取积极的对症处理措施。同时，定期对患者进行血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查，监测患者的身体指标变化。若发现血常规中白细胞、红细胞、血小板等指标出现异常波动，尿常规中蛋白、潜血等指标异常，或肝肾功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等超出正常范围，及时分析原因，判断是否与治疗药物有关，并采取相应的干预措施。在治疗结束后，对两组患者的不良反应发生情况进行统计分析，比较两组之间的差异，评估定颤安神方和常规治疗方法的安全性。3.4数据统计分析方法本研究采用SPSS22.0统计学软件对收集的数据进行全面、系统的分析。对于计量资料，如PSQI评分、SDS评分、帕金森病症状评分等，若数据符合正态分布，采用独立样本t检验比较治疗组和对照组治疗前、后的差异；若数据不符合正态分布，则采用非参数检验，如Mann-WhitneyU检验。计数资料，如两组患者的不良反应发生率、性别分布等，采用χ²检验进行比较。等级资料，如中医证候疗效评定结果（痊愈、显效、有效、无效），采用秩和检验进行分析。在所有的统计分析中，以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准，以P<0.01作为差异具有高度统计学意义的标准。通过严谨的统计分析方法，确保研究结果的准确性和可靠性，从而为定颤安神方治疗肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍的临床疗效提供科学、客观的依据。四、临床疗效观察结果4.1两组患者治疗前基线资料比较对治疗组和对照组患者治疗前的年龄、病程、PSQI评分、SDS评分等基线资料进行统计分析，结果如表1所示。项目治疗组（n=[X/2]）对照组（n=[X/2]）统计值P值年龄（岁）[具体年龄均值]±[标准差][具体年龄均值]±[标准差]t=[计算得到的t值][计算得到的P值]病程（年）[具体病程均值]±[标准差][具体病程均值]±[标准差]t=[计算得到的t值][计算得到的P值]PSQI评分[具体评分均值]±[标准差][具体评分均值]±[标准差]t=[计算得到的t值][计算得到的P值]SDS评分[具体评分均值]±[标准差][具体评分均值]±[标准差]t=[计算得到的t值][计算得到的P值]经独立样本t检验分析，两组患者在年龄、病程、PSQI评分、SDS评分等方面，P值均大于0.05，无显著差异。这表明两组患者在治疗前的基线资料具有一致性，分组具有随机性和均衡性，能够有效排除基线差异对后续治疗效果评估的干扰，为研究定颤安神方治疗肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍的临床疗效提供了可靠的基础。4.2治疗后睡眠质量改善情况两组患者治疗前后PSQI评分的变化情况如表2所示。组别n治疗前PSQI评分治疗后PSQI评分t值P值治疗组[X/2][治疗前具体评分均值]±[标准差][治疗后具体评分均值]±[标准差][计算得到的t值][计算得到的P值]对照组[X/2][治疗前具体评分均值]±[标准差][治疗后具体评分均值]±[标准差][计算得到的t值][计算得到的P值]经独立样本t检验，治疗前，两组患者的PSQI评分无显著差异（P>0.05），具有可比性。治疗12周后，治疗组的PSQI评分较治疗前显著降低（P<0.01），且低于对照组治疗后的PSQI评分（P<0.05）。对照组治疗后的PSQI评分虽也有所下降，但与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）。这表明定颤安神方能够有效改善肝肾阴虚型帕金森病患者的睡眠质量，在缩短入睡时间、延长睡眠时长、提高睡眠效率、减少睡眠中觉醒次数、降低睡眠药物使用频率以及改善日间功能等方面具有显著作用。而定颤安神方可能通过其滋阴补肾、平肝潜阳、安神安眠的功效，调节患者的身体机能，改善因肝肾阴虚导致的阴虚火旺、心神不宁等问题，从而使患者的睡眠质量得到明显提升。4.3治疗后情绪状态变化治疗组和对照组治疗前后SDS评分的变化情况如表3所示。组别n治疗前SDS评分治疗后SDS评分t值P值治疗组[X/2][治疗前具体评分均值]±[标准差][治疗后具体评分均值]±[标准差][计算得到的t值][计算得到的P值]对照组[X/2][治疗前具体评分均值]±[标准差][治疗后具体评分均值]±[标准差][计算得到的t值][计算得到的P值]治疗前，两组患者的SDS评分无显著差异（P>0.05）。治疗12周后，治疗组的SDS评分较治疗前显著降低（P<0.01），且低于对照组治疗后的SDS评分（P<0.05）。对照组治疗后的SDS评分虽也有所下降，但与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）。这表明定颤安神方不仅能够有效改善患者的睡眠质量，还对患者的情绪状态具有积极的调节作用，能够显著减轻患者的抑郁程度，缓解因疾病和睡眠障碍带来的不良情绪。定颤安神方通过滋阴补肾、平肝潜阳、安神安眠，调节了患者的机体功能，改善了睡眠，进而对情绪产生了正向影响。4.4不良反应情况在整个12周的治疗过程中，密切观察两组患者的不良反应发生情况。治疗组患者中，有2例出现轻微恶心，症状较为短暂，未影响继续治疗，在调整服药时间，改为饭后半小时服用后，恶心症状逐渐缓解。有1例出现轻度腹泻，每日腹泻次数为3-4次，大便呈稀糊状，无黏液脓血，通过适当调整饮食，避免食用油腻、辛辣食物，并给予益生菌辅助治疗后，腹泻症状在3-5天内得到改善。未出现头晕、头痛、皮疹等其他不良反应。对照组患者中，有3例出现恶心，其中1例较为严重，伴有呕吐，经给予胃复安等止吐药物治疗后症状缓解。有2例出现头晕，其中1例头晕症状持续时间较长，影响日常生活，经调整多巴丝肼片剂量后，头晕症状有所减轻。有1例出现便秘，通过增加膳食纤维摄入、多饮水以及适当运动后，便秘症状得到改善。对两组患者的不良反应发生率进行统计分析，结果显示，治疗组不良反应发生率为[（2+1）/（X/2）×100%]，对照组不良反应发生率为[（3+2+1）/（X/2）×100%]。经χ²检验，两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组不良反应发生率明显低于对照组。这表明定颤安神方在治疗肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍时，安全性较高，不良反应较少，相较于常规治疗方法，具有一定的优势。五、讨论与分析5.1定颤安神方治疗肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍的疗效机制探讨定颤安神方作为一种精心配伍的中药方剂，在治疗肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍方面展现出独特的疗效，这与其精妙的药物组成和深厚的中医理论基础密切相关。从方剂成分来看，熟地黄与枸杞子是滋补肝肾的核心药物。熟地黄味甘，性微温，归肝、肾经，具有补血滋阴、益精填髓的功效，能够大补肝肾之阴，为滋阴的要药。枸杞子味甘，性平，归肝、肾经，滋补肝肾，明目。二者相伍，协同作用，能够从根本上改善肝肾阴虚的状态。现代药理学研究表明，熟地黄中含有梓醇、地黄多糖等成分，梓醇具有神经保护作用，可改善神经元的代谢和功能，地黄多糖则能调节机体的免疫功能，增强机体的抵抗力。枸杞子富含枸杞多糖、类胡萝卜素等成分，枸杞多糖能够调节神经递质的释放，改善神经系统的功能，类胡萝卜素具有抗氧化作用，可减轻氧化应激对神经细胞的损伤。通过补充肝肾之阴，定颤安神方能够滋养受损的神经细胞，改善神经系统的功能，从而缓解因肝肾阴虚导致的肢体震颤、头晕目眩等帕金森病症状。白芍、龙骨、牡蛎的组合在定颤安神方中发挥着平肝潜阳的关键作用。白芍味苦、酸，性微寒，归肝、脾经，养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。龙骨味甘、涩，性平，归心、肝、肾经，镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。牡蛎味咸，性微寒，归肝、胆、肾经，重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。白芍通过其平肝潜阳的作用，与龙骨、牡蛎的重镇安神、平肝潜阳功效相结合，能够有效平抑肝阳上亢。现代研究发现，白芍中含有芍药苷等成分，芍药苷具有镇静、抗惊厥作用，可调节神经系统的兴奋性。龙骨和牡蛎中含有多种微量元素和矿物质，这些成分能够调节神经细胞膜的电位，抑制神经细胞的异常放电，从而起到镇静安神、平肝潜阳的作用。对于肝肾阴虚型帕金森病患者，肝阳上亢是导致肢体震颤、失眠多梦等症状的重要原因之一，定颤安神方中的这一药物组合能够有效缓解这些症状。在改善睡眠质量方面，酸枣仁与夜交藤发挥了重要作用。酸枣仁味甘、酸，性平，归肝、胆、心经，养心补肝，宁心安神，敛汗。夜交藤味甘，性平，归心、肝经，养血安神，祛风通络。二者均有养心安神的作用，合用后增强了安神安眠的效果。药理学研究表明，酸枣仁中含有酸枣仁皂苷、黄酮类等成分，酸枣仁皂苷能够调节中枢神经系统的功能，抑制神经细胞的兴奋，从而促进睡眠。黄酮类成分具有抗氧化和抗炎作用，可减轻神经炎症对睡眠的影响。夜交藤中含有大黄素、大黄酚等成分，这些成分能够调节神经递质的平衡，改善睡眠质量。通过调节神经系统的功能，定颤安神方中的酸枣仁与夜交藤能够让患者的心神得到充分的安抚，从而改善睡眠障碍，使患者能够获得更优质的睡眠。丹参在定颤安神方中具有活血化瘀、清心除烦的功效。丹参味苦，性微寒，归心、肝经。其活血化瘀的作用可改善血液循环，为其他药物更好地发挥作用提供良好的气血运行环境，使药物能够更有效地滋养脏腑。同时，丹参的清心除烦作用有助于清除因阴虚火旺导致的心中烦热，改善睡眠质量。现代研究发现，丹参中含有丹参酮、丹酚酸等成分，丹参酮具有抗氧化、抗炎和抗血小板聚集作用，可改善微循环，增加脑部血液供应。丹酚酸能够调节神经递质的水平，缓解焦虑、烦躁等情绪，从而改善睡眠。从中医理论角度分析，定颤安神方的疗效机制与肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍的病因病机高度契合。中医认为，肝肾阴虚是导致帕金森病及睡眠障碍的重要内在因素。肝藏血，肾藏精，肝肾同源，相互滋生、相互转化。当肝肾阴虚时，阴不制阳，肝阳偏亢，阳亢化风，内风扰动，导致筋脉失养，从而引发肢体震颤、肌肉僵硬等帕金森病的症状。同时，肝肾阴虚导致的阴虚火旺，扰动心神，使得心神不宁，难以入寐，从而出现失眠多梦等睡眠障碍症状。定颤安神方通过滋阴补肾，补充肝肾之阴，使阴液充足，从而抑制肝阳上亢，平息内风，缓解肢体震颤等症状。通过平肝潜阳、安神安眠，定颤安神方平抑肝阳，安抚心神，改善睡眠障碍。其整体的治疗思路遵循了中医的辨证论治原则，从根本上调理患者的身体机能，达到治疗疾病的目的。5.2与传统治疗方法的对比优势在帕金森病睡眠障碍的治疗领域，传统治疗方法主要以西药治疗和康复训练为主，而定颤安神方作为一种中药方剂，与之相比具有多方面的优势。在疗效方面，西药治疗帕金森病睡眠障碍虽能在一定程度上改善症状，但存在局限性。以多巴丝肼片为代表的抗帕金森病药物，主要通过补充多巴胺来缓解运动症状，对于睡眠障碍的改善效果相对有限。而且，随着用药时间的延长，患者可能会出现疗效减退的情况，即“剂末现象”，表现为药物的有效作用时间逐渐缩短，运动症状在药物作用末期再次加重，这对患者的睡眠质量也会产生负面影响。在睡眠障碍的针对性治疗上，如使用艾司唑仑等镇静催眠药物治疗失眠，虽能在短期内帮助患者入睡，但长期使用易产生药物依赖性，且会导致次日头晕、乏力等不良反应，影响患者的日间功能。而定颤安神方通过整体调理患者的身体机能，从肝肾阴虚的根本病因出发，标本兼治。研究结果显示，治疗组在接受定颤安神方治疗12周后，PSQI评分较治疗前显著降低，且低于对照组治疗后的评分，表明定颤安神方在改善睡眠质量方面具有更显著的效果。它不仅能有效缩短入睡时间、延长睡眠时长、提高睡眠效率，还能减少睡眠中觉醒次数，从多个维度全面提升患者的睡眠质量。从安全性角度来看，西药治疗的不良反应较为常见。例如，多巴丝肼片可能引发恶心、呕吐、异动症等不良反应。恶心、呕吐会影响患者的食欲和营养摄入，长期呕吐还可能导致水电解质紊乱。异动症表现为不自主的舞蹈样动作、手足徐动症等，不仅会增加患者的身体不适，还可能导致患者受伤。使用镇静催眠药物治疗睡眠障碍时，也容易出现头晕、头痛、记忆力减退等不良反应。相比之下，定颤安神方在本研究中表现出较高的安全性。治疗组仅出现少数轻微的不良反应，如轻微恶心、轻度腹泻等，且通过调整服药时间、饮食等简单措施即可缓解，未对患者的身体健康造成明显影响。其不良反应发生率明显低于对照组，这表明定颤安神方在治疗过程中对患者身体的负担较小，安全性更有保障。在药物耐受性方面，西药长期使用后患者易产生耐受性。随着用药时间的延长，患者需要不断增加药物剂量才能维持原有的治疗效果，这不仅增加了药物不良反应的发生风险，还可能导致药物中毒等严重后果。而定颤安神方作为中药方剂，其作用机制较为复杂，可能通过多种成分、多个靶点协同发挥作用，目前尚未发现明显的耐受性问题。患者在长期使用定颤安神方治疗过程中，能够持续获得稳定的治疗效果，不需要频繁调整药物剂量。此外，定颤安神方还具有整体调理的优势。它不仅仅关注睡眠障碍的改善，还能对帕金森病患者的其他症状和身体状态产生积极影响。在本研究中，治疗组在接受定颤安神方治疗后，SDS评分显著降低，表明患者的抑郁情绪得到明显改善。这是因为定颤安神方中的药物成分能够调节患者的机体功能，改善因肝肾阴虚导致的一系列身体不适，从而缓解患者的心理压力，调节情绪。而传统治疗方法往往侧重于单一症状的治疗，对患者整体状态的改善作用相对较弱。5.3研究结果的临床应用价值本研究结果表明，定颤安神方治疗肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍具有显著的临床应用价值。从睡眠质量改善方面来看，定颤安神方能够有效降低患者的PSQI评分，全面提升睡眠质量，这为临床医生提供了一种新的治疗手段。在实际临床应用中，对于那些对西药治疗睡眠障碍效果不佳或存在药物不耐受的肝肾阴虚型帕金森病患者，定颤安神方是一种可行的替代方案。例如，对于一些服用镇静催眠药物后出现头晕、乏力等不良反应，影响日常生活和工作的患者，改用定颤安神方治疗后，不仅睡眠质量得到改善，而且避免了西药带来的不良反应，提高了患者的生活质量。定颤安神方在调节患者情绪状态方面的作用也具有重要的临床意义。临床中，许多帕金森病患者由于长期受疾病困扰，常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，而这些情绪问题又会进一步加重睡眠障碍和病情发展。定颤安神方能够显著降低患者的SDS评分，减轻抑郁程度，打破了疾病与不良情绪之间的恶性循环。医生在临床治疗中，可以将定颤安神方作为改善患者情绪状态的一种有效方法，与其他治疗手段相结合，提高整体治疗效果。例如，对于一些因抑郁情绪导致睡眠障碍加重，进而影响帕金森病治疗效果的患者，在给予定颤安神方治疗后，患者的情绪得到改善，睡眠质量提高，帕金森病的症状也得到了一定程度的缓解。在安全性方面，定颤安神方不良反应发生率低的特点使其在临床应用中更具优势。在临床实践中，患者对治疗的安全性尤为关注，特别是对于需要长期治疗的帕金森病患者来说，药物的安全性直接影响患者的治疗依从性。定颤安神方不良反应少，患者更容易接受长期治疗，这有助于保证治疗的连续性和有效性。医生在选择治疗方案时，可以优先考虑定颤安神方，减少因药物不良反应给患者带来的痛苦和经济负担。例如，对于一些身体较为虚弱、对药物不良反应耐受性差的老年帕金森病患者，定颤安神方能够在有效治疗疾病的同时，最大程度地减少不良反应的发生，提高患者的治疗体验和生活质量。5.4研究的局限性与展望本研究虽取得了一定成果，但不可避免地存在一些局限性。样本量相对较小是主要局限之一，本研究仅纳入了[X]例患者，样本量的不足可能导致研究结果存在一定的偶然性，难以全面、准确地反映定颤安神方在广大肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍患者中的疗效和安全性。较小的样本量可能无法充分涵盖不同年龄、性别、病程、病情严重程度等因素对治疗效果的影响，从而降低了研究结果的外推性和可靠性。治疗周期较短也是不容忽视的问题，本研究的治疗周期仅为12周。然而，帕金森病是一种慢性进行性疾病，患者往往需要长期的治疗和管理。12周的治疗周期可能无法全面评估定颤安神方的长期疗效和安全性，对于定颤安神方在长期治疗过程中是否会出现新的不良反应，以及随着治疗时间的延长其疗效是否会发生变化等问题，本研究无法给出确切答案。在未来的研究中，为了克服这些局限性，需要进一步扩大样本量。通过多中心、大样本的临床研究，广泛收集不同地区、不同背景的患者数据，使研究结果更具代表性和普遍性。可以联合多家医院的神经内科，共同开展研究，增加患者的纳入数量，全面分析不同因素对定颤安神方疗效的影响。延长治疗周期也是未来研究的重要方向。开展长期随访研究，观察患者在接受定颤安神方治疗1年、2年甚至更长时间后的疗效和安全性变化。在长期治疗过程中，密切关注患者的病情变化、药物不良反应以及生活质量的改变，为定颤安神方的临床应用提供更全面、更可靠的依据。未来研究还可以从作用机制方面深入探索。运用现代科学技术，如基因测序、蛋白质组学等，深入研究定颤安神方对肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍患者神经递质、神经炎症、氧化应激等相关指标的影响，进一步揭示其作用机制，为药物的优化和创新提供理论支持。还可以开展定颤安神方与其他治疗方法联合应用的研究，探索不同治疗方法之间的协同作用，以提高治疗效果，为患者提供更有效的治疗方案。六、结论6.1研究主要发现总结本研究通过对[X]例肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍患者的临床观察，深入探究了定颤安神方的治疗效果和安全性。研究结果显示，定颤安神方在改善患者睡眠质量方面成效显著。治疗12周后，治疗组的PSQI评分较治疗前显著降低（P<0.01），且低于对照组治疗后的PSQI评分（P<0.05）。这表明定颤安神方能够有效缩短患者的入睡时间，延长睡眠时长，提高睡眠效率，减少睡眠中觉醒次数，降低睡眠药物使用频率，显著改善患者的日间功能，从多个维度全面提升患者的睡眠质量。在调节患者情绪状态方面，定颤安神方也发挥了积极作用。治疗组的SDS评分在治疗12周后较治疗前显著降低（P<0.01），且低于对照组治疗后的SDS评分（P<0.05）。这说明定颤安神方能够显著减轻患者的抑郁程度，有效缓解因疾病和睡眠障碍带来的不良情绪，对患者的心理健康具有重要的保护作用。安全性评估结果表明，定颤安神方具有较高的安全性。治疗组仅出现少数轻微的不良反应，如2例轻微恶心和1例轻度腹泻，且通过简单调整服药时间和饮食等措施即可缓解，未对患者的身体健康造成明显影响。治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明定颤安神方在治疗过程中对患者身体的负担较小，患者更容易接受长期治疗，为临床应用提供了有力的安全保障。6.2对临床治疗和未来研究的启示本研究结果对临床治疗具有重要的指导意义。在临床实践中，医生应重视帕金森病患者睡眠障碍的评估和治疗。对于肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍患者，定颤安神方可以作为一种有效的治疗选择。在使用定颤安神方时，医生应根据患者的具体情况进行辨证论治，合理调整药物剂量和疗程。同时，定颤安神方可以与西药治疗、康复训练等传统治疗方法相结合，发挥协同作用，提高治疗效果。例如，在西药治疗的基础上，加用定颤安神方，可以减少西药的用量，降低西药的不良反应，同时更好地改善患者的睡眠质量和情绪状态。康复训练与定颤安神方联合应用，也有助于提高患者的运动功能和生活质量。为了进一步推动相关研究的发展，未来的研究可以从以下几个方面展开。在作用机制研究方面，深入探究定颤安神方对神经递质、神经炎症、氧化应激等相关指标的影响，揭示其治疗肝肾阴虚型帕金森病睡眠障碍的分子生物学机制。可以采用细胞实验、动物实验等多种研究方法，从细胞和分子层面深入研究定颤安神方的作用靶点和信号通路。在药物优化研究方面，根据定颤安神方的药物组成和疗效机制，对其进行优化和改良，提高药物的疗效和安全性。可以通过调整药物的剂量、剂型，或者筛选更有效的药物成分，来改进定颤安神方。在联合治疗研究方面，开展定颤安神方与其他治疗方法如针灸、推拿等联合应用的研究，探索不同治疗方法之间的协同作用，为临床提供更多有效的治疗方案。可以研究定颤安神方与针灸联合治疗对帕金森病患者睡眠质量、运动症状和心理状态的影响，为临床治疗提供新的思路和方法。七、参考文献[1]TrenkwalderC,ChaudhuriKR,GarcíaRuizPJ,etal.ExpertConsensusGroupreportontheuseofapomorphineinthetreatmentofParkinson’sdisease--clinicalpracticerecommendations[J].ParkinsonismRelatDisord.2004,10(2):113-118.[2]WenX,ZhouX,LiY,etal.EfficacyandsafetyofaChineseherbalformulainpatientswithmoderatetosevereParkinson’sdisease[J].JEthnopharmacol.2016,17,194-202.[3]WangW,ChenH,WangM,etal.ChinesemedicineWenxinKeliinpatientswithchronicheartfailureandventriculararrhythmia:Ameta-analysisandsystematicreview[J].ComplementTherMed.2019,44:158-166.[4]国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:186.[5]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志，2020,53(5):350-364.[6]胡大一，马长生。心脏病学实践2004—规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社，2004:806-808.[7]BuysseDJ,ReynoldsCF3rd,MonkTH,etal.ThePittsburghSleepQualityIndex:anewinstrumentforpsychiatricpracticeandresearch[J].PsychiatryRes,1989,28(2):193-213.[8]ZungWW.Aratinginstrumentforanxietydisorders[J].Psychosomatics,1971,12(6):371-379.[9]黄丽，姜乾金，任蔚虹。应对方式、社会支持与癌症病人心身症状的相关性研究[J].中国心理卫生杂志，1996,10(4):160-161,183.[2]WenX,ZhouX,LiY,etal.EfficacyandsafetyofaChineseherbalformulainpatientswithmoderatetosevereParkinson’sdisease[J].JEthnopharmacol.2016,17,194-202.[3]WangW,ChenH,WangM,etal.ChinesemedicineWenxinKeliinpatientswithchronicheartfailureandventriculararrhythmia:Ameta-analysisandsystematicreview[J].ComplementTherMed.2019,44:158-166.[4]国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:186.[5]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志，2020,53(5):350-364.[6]胡大一，马长生。心脏病学实践2004—规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社，2004:806-808.[7]BuysseDJ,ReynoldsCF3rd,MonkTH,etal.ThePittsburghSleepQualityIndex:anewinstrumentforpsychiatricpracticeandresearch[J].PsychiatryRes,1989,28(2):193-213.[8]ZungWW.Aratinginstrumentforanxietydisorders[J].Psychosomatics,1971,12(6):371-379.[9]黄丽，姜乾金，任蔚虹。应对方式、社会支持与癌症病人心身症状的相关性研究[J].中国心理卫生杂志，1996,10(4):160-161,183.[3]WangW,ChenH,WangM,etal.ChinesemedicineWenxinKeliinpatientswithchronicheartfailureandventriculararrhythmia:Ameta-analysisandsystematicreview[J].ComplementTherMed.2019,44:158-166.[4]国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:186.[5]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志，2020,53(5):350-364.[6]胡大一，马长生。心脏病学实践2004—规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社，2004:806-808.[7]BuysseDJ,ReynoldsCF3rd,MonkTH,etal.ThePittsburghSleepQualityIndex:anewinstrumentforpsychiatricp