围手术期护理操作规程标准

围手术期护理操作规程标准围手术期护理是保障手术患者安全、促进康复的核心环节，涵盖术前、术中、术后全周期的系统性护理干预。本文结合临床实践与循证护理理念，梳理围手术期护理的核心操作规程，为护理人员提供标准化、实用性的工作指引。一、术前护理操作规程（一）患者评估与风险筛查1.生理评估：全面采集病史，包括既往疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）、过敏史、长期用药史（尤其是抗凝药、激素）；完善实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）、影像学检查（心电图、胸片等），评估重要脏器功能及手术耐受性。2.心理评估：观察患者情绪状态，通过沟通了解其对手术的认知、焦虑程度（可结合焦虑自评量表辅助评估），识别恐惧、抑郁等负面情绪，为心理干预提供依据。3.社会支持评估：了解患者家庭支持系统、经济状况及术后照护能力，联合家属制定个性化照护计划。（二）健康教育与心理疏导1.知识宣教：采用图文、视频或一对一讲解方式，向患者及家属说明手术目的、流程（麻醉方式、手术时长、术后恢复要点）、术前准备要求（禁食禁饮时间、皮肤准备范围），纠正“手术越晚越危险”“术后绝对卧床”等认知误区。2.心理支持：针对焦虑患者，通过倾听、共情建立信任，介绍成功案例增强信心；对恐惧手术的患者，联合麻醉师、手术医生讲解麻醉安全性及疼痛管理措施，缓解恐惧情绪。（三）术前准备实施1.皮肤准备：备皮范围：根据手术部位确定（如胸部手术上至锁骨上、下至脐部、两侧至腋中线；会阴部手术包括耻骨联合、肛周、大腿上1/3）。备皮时机：建议手术当日或术前1天进行，采用脱毛膏或一次性备皮刀（避免反复剃刮损伤皮肤），备皮后清洁皮肤；若皮肤破损，需延迟手术并局部处理。2.胃肠道准备：非胃肠道手术：术前8小时禁食固体食物，4小时禁饮；糖尿病患者需调整降糖方案，避免空腹时间过长导致低血糖。胃肠道手术：术前1~2天进流食，口服肠道抗生素（如甲硝唑、庆大霉素），术前晚及术晨清洁灌肠（或口服聚乙二醇电解质散），直至排出清水样便。3.呼吸道准备：指导患者进行深呼吸训练（用鼻深吸气、缩唇缓慢呼气，每次训练5~10分钟，每日3次）、有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，爆发性咳嗽排出痰液）；吸烟者术前2周戒烟，减少呼吸道分泌物。4.用药管理：抗凝药（如阿司匹林）：根据手术类型，术前5~7天停药（或遵医嘱更换为低分子肝素过渡）；降压药、降糖药可服至术晨（用少量温水送服）。抗生素：清洁-污染手术（如胃肠道、胆道手术）术前30分钟~2小时静脉输注抗生素（如头孢类），保证术中血药浓度。5.物品准备：协助患者准备术后用物（如腹带、减压垫、吸管、防滑拖鞋），检查义齿、饰品是否摘除，贵重物品交家属保管。二、术中护理操作规程（一）手术室环境与安全管理1.环境准备：调节手术室温度22~25℃、湿度50%~60%，检查手术器械、设备（电刀、吸引器、监护仪等）性能，确保无菌物品在有效期内。2.安全核查：手术开始前，与手术医生、麻醉师共同执行“三方核查”：确认患者身份、手术部位（标记是否清晰）、手术方式、知情同意书签署情况，核查过敏史、备血情况及术中特殊用药。（二）术中患者护理1.体位管理：根据手术需求摆放体位（仰卧位、侧卧位、截石位等），使用体位垫保护骨隆突处（肩胛、骶尾、足跟等），约束带松紧适宜（能插入1指），避免神经、血管受压；术中每2小时观察受压部位皮肤，必要时调整体位。2.生命体征监测：持续监测心率、血压、血氧饱和度、体温，麻醉诱导期及术中大出血、体位改变时加强监测频率；体温低于36℃时，采用加温毯、输入加温液体（37℃）维持体温，预防低体温导致的凝血功能障碍。3.输液与输血管理：根据术中失血量、血压、中心静脉压调整输液速度，输血前双人核对血型、血袋号、有效期，输血过程中每15分钟观察有无过敏反应（皮疹、寒战），输血后保留血袋24小时备查。4.器械与标本管理：协助手术医生传递器械，准确记录术中使用的植入物（钢板、假体等）信息；手术标本及时固定、标记（患者姓名、部位、标本名称），与病理科交接并签字确认。（三）应急处理流程术中突发大出血、心搏骤停等情况时，立即启动应急预案：通知麻醉师、护士长，开放多条静脉通路，备好抢救药品（肾上腺素、多巴胺等）、除颤仪；配合医生进行心肺复苏、止血操作，准确记录抢救过程及用药时间。三、术后护理操作规程（一）术后交接与早期观察1.病房交接：患者返回病房时，与手术室护士交接生命体征（血压、心率、血氧）、意识状态、手术方式、术中出血量、输液量、引流管情况（类型、位置、引流量及性质）、皮肤完整性，双方签字确认。2.病情监测：术后30分钟内每15分钟监测生命体征，平稳后改为每小时1次，直至术后24小时；观察意识状态（尤其是全麻患者），评估有无头痛、恶心、嗜睡等异常；检查伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液。（二）管道与伤口护理1.引流管护理：胃肠减压管：保持负压吸引，观察引流液颜色（术后1~2天可为暗红色，逐渐转为淡黄色）、量（每日＜200ml提示胃肠功能恢复），口腔护理每日2次，防止口腔黏膜干燥。腹腔引流管：低于伤口平面，防止逆流，每小时挤压引流管（从近端向远端），观察引流液性质（血性、脓性或清亮），引流量突然减少或增多时查明原因（如堵塞、腹腔内出血）。导尿管：保持通畅，记录尿量（术后首小时尿量应＞30ml），会阴护理每日2次，术后24~48小时（非泌尿系统手术）评估是否可拔除。2.伤口护理：术后24~48小时观察伤口有无红肿、硬结，遵医嘱换药（清洁伤口每2~3天1次，污染伤口每日1次），换药时严格无菌操作；若出现渗血、发热、疼痛加剧，警惕切口感染或裂开。（三）疼痛与并发症管理1.疼痛评估：采用数字评分法（NRS）或面部表情量表，每4小时评估一次，疼痛评分≥4分及时干预；非药物措施（音乐疗法、体位调整）无效时，遵医嘱使用镇痛药（静脉泵注帕瑞昔布、口服氨酚羟考酮等），记录用药效果及不良反应（恶心、便秘等）。2.并发症预防：肺部感染：术后6小时协助患者翻身、拍背（空心掌从下向上、从外向内），鼓励有效咳嗽，雾化吸入（氨溴索）每日2次，指导患者吹气球训练肺功能。深静脉血栓（DVT）：术后24小时内开始踝泵运动（踝关节屈伸、旋转），使用弹力袜或间歇充气加压装置，高风险患者（如骨科大手术）遵医嘱皮下注射低分子肝素。压疮：Braden评分≤12分者，每2小时翻身，使用减压床垫、水胶体敷料保护骨隆突处，保持皮肤清洁干燥。（四）康复与出院指导1.早期活动：术后6~8小时（病情平稳）指导患者床上翻身，24小时后坐起，术后第1~2天床边站立（根据手术类型调整），逐渐过渡到行走；活动时妥善固定引流管，防止脱落。2.饮食指导：非胃肠道手术患者，术后6小时可进流食（米汤等），逐步过渡到半流食、普食；胃肠道手术患者，待胃肠功能恢复（排气、排便）后，从清流食（菜汤等）开始，避免产气食物（牛奶、豆浆等）。3.心理支持：关注患者术后情绪变化（如因疼痛、外形改变产生抑郁），鼓励家属陪伴，介绍康复进展，增强康复信心。4.出院指导：告知复诊时间（术后1周、1月、3月），指导伤口护理（拆线后避免沾水）、药物服用（降压药、抗凝药的延续）、康复训练（关节活动度练习等），提供紧急联系方式（医院科室电话）。四、质量控制与持续改进1.护理记录：及时、准确记录围手术期护理措施（皮肤准备时间、术中体位调整、术后引流量等）、患者反应，保证记录与实际操作一致，为护理评估提供依据。2.流程优化：定期收集围手术期护理不良事件（管道脱落、压疮发生等），分析根本原因，修订操作规程（如优化体位摆放流程、改进引流管固定方法）。