急救护理实训重点知识汇编

急救护理实训重点知识汇编一、急救护理实训的核心价值与学习要求急救护理是临床护理体系的“先锋环节”，实训旨在通过模拟真实场景，锤炼护理人员快速评估、精准处置、团队协作的核心能力。实训中需达成：①建立“生命优先、时效为先”的急救思维；②掌握标准化操作流程（SOP）与应急变通能力；③培养人文关怀与风险防控意识。二、急救评估与现场判断（一）初始评估“ABCDE”原则A（Airway）气道：观察有无舌后坠、异物梗阻，通过“一听（呼吸音）、二看（胸廓起伏）、三感觉（气流）”判断通气状态。B（Breathing）呼吸：评估呼吸频率、深度、节律，识别呼吸骤停（无自主呼吸或濒死喘息）。C（Circulation）循环：触摸颈动脉（成人）、股动脉（儿童）搏动，判断心跳骤停或休克体征（如皮肤湿冷、脉搏细速）。D（Disability）神经功能：通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）快速评估意识，观察瞳孔对光反射、肢体活动。E（Exposure/Environment）暴露与环境：适当暴露患者（避免低体温），评估现场安全性（如触电需断电、高处坠落需稳定环境）。（二）快速病史采集“AMPLE”法A（Allergies）过敏史：询问药物、食物过敏情况，避免急救用药冲突。M（Medications）用药史：了解长期服药（如抗凝药、降糖药），指导后续处置（如出血患者需警惕抗凝剂影响）。P（Pastmedicalhistory）既往史：如心脏病、癫痫、糖尿病等，辅助判断急症诱因。L（Lastmeal）末次进食：误吸风险评估（如窒息患者需考虑海姆立克时机）。E（Events）事件经过：受伤机制（如坠落高度、车祸撞击点）、发病诱因（如情绪激动后胸痛）。三、基础生命支持（BLS）实训重点（一）心肺复苏（CPR）操作核心1.胸外按压体位：患者仰卧硬质平面，施救者跪于一侧，双臂伸直垂直按压。部位：两乳头连线中点（成人/儿童），婴儿为两乳头连线中点下方。深度：成人5-6厘米，儿童/婴儿约胸廓前后径1/3（儿童约5厘米，婴儿约4厘米）。频率：100-120次/分，按压与放松时间比1:1，胸廓充分回弹。2.开放气道成人/儿童：仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤时用托颌法）。婴儿：仰头抬颈法（避免过度后仰损伤气道）。3.人工呼吸成人：每次通气持续1秒以上，观察胸廓起伏，潮气量约500-600ml（避免过度通气）。儿童/婴儿：用面罩或口对口鼻，通气量以胸廓起伏为标准。4.按压-通气比单人心肺复苏：30:2（成人/儿童/婴儿）；双人心肺复苏（婴儿）：15:2。（二）自动体外除颤器（AED）使用时机：目击心搏骤停且非溺水/低温患者，4分钟内尽早除颤（每延迟1分钟，存活率下降7%-10%）。操作：开机→粘贴电极片（成人/儿童电极片通用，婴儿可使用儿科衰减器）→分析心律→遵医嘱电击（如建议除颤则按下“电击”键）→继续CPR。四、常见急症急救护理（一）窒息与异物梗阻成人/儿童（清醒）：海姆立克法（腹部冲击，肚脐上方两横指处，快速向内向上冲击）。婴儿（清醒）：背部拍击+胸部冲击（背部拍5次→胸部冲击5次，交替进行）。昏迷患者：先尝试清除口腔可见异物，再行CPR（每30次按压后检查口腔）。（二）休克急救识别：血压下降（成人收缩压＜90mmHg）、心率＞100次/分、皮肤湿冷、尿量减少（＜30ml/h）。处置：体位：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量。补液：建立2条以上静脉通路，快速补充晶体液（如生理盐水），记录出入量。保暖：加盖棉被（避免热水袋直接接触，防止烫伤）。（三）癫痫持续状态防护：置牙垫（或毛巾卷）于臼齿间，防止舌咬伤；移除周围锐器，避免坠床。处置：头偏向一侧，清理口鼻分泌物；遵医嘱静注地西泮，监测呼吸、血氧（避免药物过量抑制呼吸）。五、创伤急救四大技术（一）止血加压包扎：最常用，无菌纱布覆盖伤口，加压包扎（压力以出血停止、远端仍有脉搏为宜）。指压止血：如颞浅动脉（头顶部出血）、肱动脉（上臂出血）等，压迫动脉近心端。止血带止血：仅限四肢大血管出血，记录上止血带时间（每小时放松1-2分钟，避免组织坏死），标记时间与部位。（二）包扎原则：快、准、轻、牢，暴露伤口边缘（便于观察渗血与感染迹象）。三角巾包扎：头部帽式包扎、肩部燕尾式包扎、膝关节环形包扎等，注意绷带螺旋反折时覆盖前一圈1/2-2/3。（三）固定骨折固定：超关节固定（如前臂骨折固定腕、肘关节），避免不必要搬动；开放性骨折先止血，再固定（勿将外露骨端回纳）。脊柱损伤固定：使用硬板担架，3人以上平托搬运，保持脊柱轴线位（颈部需用颈托或沙袋固定）。（四）搬运徒手搬运：单人抱持法（适用于儿童）、双人椅托法（适用于清醒患者）。器械搬运：担架搬运时，头在后、脚在前（便于观察病情）；颈椎损伤患者需用颈托+四人搬运法。六、特殊场景急救要点（一）溺水现场处理：清除口鼻泥沙、水草，倒出胃内积水（头低脚高俯卧，按压背部），但避免过度控水延误CPR。复温：低体温患者（核心体温＜35℃）用毛毯包裹，输注温盐水（37℃），禁止按摩四肢（防止外周血管扩张导致低血压）。（二）触电断电：用绝缘物（如干燥木棍）挑开电线，避免施救者触电。复苏：心跳骤停者立即CPR，同时监测心电图（触电可能导致室颤，需尽早除颤）。（三）中暑热痉挛：补充含钠液体（如淡盐水），按摩痉挛肌肉。热衰竭：移至阴凉处，平卧降温（用湿毛巾擦拭皮肤，风扇吹风），静脉补液。热射病：冰水浴（颈部、腋窝、腹股沟放置冰袋），目标体温降至38.5℃时停止，监测凝血功能（热射病易并发DIC）。七、实训操作关键注意事项（一）操作规范性所有操作前需“二次核对”患者信息（模拟场景中核对病例/标签），告知操作目的（如“我现在要帮您进行心肺复苏，以挽救生命”）。无菌操作：创伤处置时，器械、纱布需无菌，避免交叉感染（如止血带一人一用一消毒）。（二）模拟训练要点利用高仿真模拟人训练时，关注“情境代入感”：如模拟室颤患者除颤后，需观察心电图变化、患者生命体征反馈。团队协作训练：明确指挥者（通常为资深护士或医生）、执行者（操作CPR、给药）、记录者（监测生命体征、记录时间）的角色分工。（三）并发症预防CPR时避免肋骨骨折：按压部位准确，力度均匀，避免冲击式按压。气管插管（实训拓展）时防止误吸：插管前预给氧，吸净口鼻分泌物，确认导管在气管内（听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏、监测ETCO₂）。八、急救沟通与伦理规范（一）医患沟通技巧紧急状态：简洁告知病情（如“您现在心跳骤停，我们正在进行心肺复苏，请您家属尽快到场”），避免专业术语过多。家属沟通：及时反馈进展（如“目前按压有效，患者有自主心率恢复迹象”），安抚情绪同时明确风险（如“抢救有一定成功率，但仍存在并发症可能”）。（二）伦理与法律边界知情同意：急救时若家属不在场，需电话沟通并录音，必要时启动“无主患者抢救预案”（按医院流程上报）。隐私保护：转运或处置时，用床单遮挡患者（如暴露伤口时仅暴露必要部位），避免无关人员围观。结语急救护理实训是理论向实践转化的“桥梁”，需在反复训练中深化“时间就是生命”的认