养老院服务品质承诺书（9篇）

第=PAGE1*2-11页（共=NUMPAGES1*22页）PAGE养老院服务品质承诺书（9篇）养老院服务品质承诺书第（1）篇为保证__________工作顺利开展：一、基本事项本养老院作为服务提供方，兹就服务品质向服务对象及社会作出专项承诺。承诺依据国家相关法律法规及行业标准，结合养老院实际运营情况，制定并执行以下服务品质标准。承诺内容涵盖服务对象权益保障、服务流程规范、设施设备维护、人员素质提升及应急响应机制等方面，旨在构建安全、温馨、专业的养老服务环境。二、核心规范1.服务对象权益保障：尊重服务对象的人格尊严，保护其隐私及个人财产，禁止任何形式的歧视、虐待或侮辱。2.服务流程规范：严格按照服务协议约定提供服务，保证服务内容与标准符合合同约定，定期收集服务对象意见并改进服务。3.设施设备维护：定期对养老院内的消防、水电、医疗等设施设备进行检查与维护，保证其安全可靠。4.人员素质管理：加强服务人员的专业技能培训，提升其职业道德水平，保证服务人员具备必要的急救知识及服务能力。5.应急响应机制：建立突发事件应急预案，明确责任分工，保证在紧急情况下能够及时响应并妥善处置。三、实施标准1.日常服务管理：每日开展__________次安全巡查，检查服务对象居住区域、公共区域及设施设备的运行状况；每日记录服务对象健康状况及需求变化，及时调整服务方案。2.健康监测制度：每周组织服务对象健康检查，建立健康档案，每月向服务对象家属反馈健康情况；配备必要的医疗设备，保证突发疾病能够得到初步救治。3.生活照料标准：每日提供至少__________次餐饮服务，保证饮食营养均衡；每日进行__________次个人卫生清洁，保持居住环境整洁。4.心理关怀措施：每月组织__________次心理疏导活动，配备专业心理咨询人员，帮助服务对象缓解孤独感及情绪压力。5.设施设备维护：每月对消防器材、电梯、床铺等关键设施进行专业检测，每季度进行一次全面维修保养，保证其正常运行。6.人员培训计划：每半年组织一次服务人员专业技能培训，内容包括护理操作、急救知识、沟通技巧等，保证服务人员具备持续服务能力。7.应急演练方案：每季度开展一次火灾、地震等突发事件的应急演练，保证服务人员熟悉应急处置流程，提升应急响应效率。四、落实1.内部机制：设立服务质量小组，定期对服务品质进行检查，发觉问题及时整改；建立服务对象投诉处理制度，保证投诉得到及时、公正的处理。2.外部合作：积极配合部门、行业协会及社会公众的，定期公开服务报告，接受社会评价。3.持续改进措施：每年对服务品质进行全面评估，分析服务对象的满意度及改进需求，优化服务流程及标准。4.责任追究制度：对违反服务承诺的行为，视情节轻重给予相应处理，包括批评教育、经济处罚或解除劳动合同等。承诺人签名留白：____________________签订日期留白：____________________养老院服务品质承诺书第（2）篇承诺方类型：□企业□个人□其他__________一、基本规范承诺方依据相关法律法规及行业规范，就养老服务品质作出如下庄严承诺，并保证各项服务活动严格遵循本承诺书约定。二、服务内容与义务1.服务项目与范围承诺方提供的养老服务包括但不限于生活照料、健康管理、精神慰藉、文化娱乐及紧急救援等。服务对象涵盖失能、半失能、失智及自理老人，根据个体需求制定差异化服务方案。2.资源保障与设施标准承诺方配置符合国家标准的专业护理设施，包括医疗急救设备、康复训练器材及无障碍通道等。护理团队配备持证医师、护士及社工，定期开展专业技能培训，保证服务人员具备相应资质。3.个性化服务设计建立服务评估机制，通过定期访谈、健康档案分析等方式，动态调整服务计划。优先保障老年人心理需求，提供家庭式关怀及社会参与机会。三、执行标准与细则1.服务质量指标（1）医疗护理：建立24小时值班制度，内科疾病首诊响应时间不超过30分钟，紧急医疗转诊率控制在5%以内。（2）生活照护：每日巡视频率不低于3次，失智者每小时至少1次主动关注，压疮发生率低于2%。（3）安全保障：消防设施年检合格率100%，防跌倒措施覆盖率100%，意外伤害事件同比减少__________%。（4）服务满意：开展季度满意度调查，客户综合评分不低于90分，投诉办结时效不超过7个工作日。2.持续改进机制每月召开服务质量分析会，对服务流程、人员操作等环节开展内部审计，每半年向服务对象公示考核结果。四、与责任1.外部配合承诺方主动接受民政、卫健等部门检查，对意见整改率100%，并公开投诉电话及电子邮箱。2.内部考核体系（1）建立多维度考核指标，__________项指标纳入年度考核，考核结果与员工绩效、晋升直接挂钩。（2）设立服务纠纷调解委员会，由第三方律师参与重大争议处理。五、变更与终止1.变更程序服务项目、收费标准等重大事项变更前，提前30日通过公告、听证等形式征求服务对象意见。2.终止条件出现重大安全、服务能力严重不足等情形时，承诺方应主动解除服务合同，并依法完成善后工作。承诺人签名：__________签订日期：__________养老院服务品质承诺书第（3）篇承诺方：__________接收方：__________1.承诺背景为提升养老院服务质量，保障老年人合法权益，营造安全、舒适、和谐的养老环境，承诺方基于对老年人需求的深刻理解和对服务品质的高度重视，特向接收方作出以下服务品质承诺。本承诺旨在明确服务标准，规范服务行为，建立长效机制，保证养老院服务达到行业先进水平，满足接收方及入住老年人的实际需求。2.承诺内容承诺方承诺在养老院服务过程中，严格遵守国家相关法律法规及行业标准，全面履行以下服务内容：（1）生活照料服务：提供饮食起居、个人卫生、康复护理等全方位生活照料，保证老年人基本生活需求得到满足；（2）健康管理服务：建立健康档案，定期开展健康检查，提供疾病预防、用药指导和紧急救治服务；（3）精神慰藉服务：组织文化娱乐活动，开展心理疏导，缓解老年人孤独感，促进身心健康；（4）安全保障服务：加强安全巡查，配备消防设施，防范意外发生，保障老年人人身安全；（5）家属沟通服务：定期向家属反馈老年人生活状况，保持沟通渠道畅通，尊重家属知情权；（6）个性化服务：根据老年人实际需求，提供定制化服务方案，保证服务品质与老年人期望相符。3.实施计划为有效落实服务承诺，承诺方制定如下实施计划：第一阶段：至________年________月________日，完成服务流程优化，修订服务标准，组织全体员工培训，提升服务意识与技能。第二阶段：至________年________月________日，建立服务质量机制，实施每日自查、每周汇总、每月评估制度，保证服务规范执行。第三阶段：至________年________月________日，引入智能化管理系统，提升服务效率，优化老年人居住环境，增设休闲娱乐设施。后续阶段：持续改进服务模式，根据行业发展趋势和老年人反馈，动态调整服务方案，保持服务品质领先。4.保障措施为保障服务承诺有效实施，承诺方采取以下措施：（1）资金保障：设立专项服务基金，保证服务投入充足，满足老年人实际需求；（2）人员保障：配备__________名专业人员负责实施，包括护理员、医师、心理咨询师等，保证服务专业性；（3）设施保障：定期维护养老院设施设备，保证水电、消防、医疗等系统正常运行；（4）保障：设立服务小组，接收方有权随时查阅服务记录，提出意见建议；（5）第三方评估：由__________机构进行年度评估，检验服务成效，提出改进建议。5.违约责任承诺方若未能履行服务承诺，将承担相应责任：（1）轻微违约：接受接收方批评，限期整改，并支付违约金__________元；（2）重大违约：造成老年人权益受损，承担赔偿责任，并解除服务合同；（3）持续违约：接收方有权终止合作，并追究法律责任。6.附则本承诺书自签订之日起生效，有效期至________年________月________日。承诺方与接收方均有权根据实际情况协商调整服务内容，但须书面确认。本承诺书一式两份，承诺方与接收方各执一份，具有同等法律效力。承诺人签名：__________签订日期：__________年________月________日养老院服务品质承诺书第（4）篇本承诺书依据__________文件制定1.总则1.1制定目的为规范养老院服务行为，保障老年人合法权益，提升服务质量，维护养老院行业良好形象，特依据相关法律法规及政策文件，制定本服务品质承诺书。1.2适用范围本承诺书适用于本养老院所有服务人员、管理岗位及运营活动，涵盖老年人生活照料、医疗护理、精神慰藉、文化娱乐等各项服务内容。2.核心承诺2.1禁止行为本养老院及其工作人员承诺，严禁以下行为：（1）歧视、侮辱或虐待老年人；（2）虚报、漏报或瞒报老年人健康状况、服务需求等信息；（3）擅自使用老年人财物或非法侵占老年人权益；（4）泄露老年人隐私，包括个人信息、医疗记录等；（5）在服务过程中饮酒、擅离职守或从事与工作无关的活动；（6）利用职务之便谋取私利，如收受礼品、回扣等。2.2强制要求本养老院及其工作人员承诺，严格遵守以下要求：（1）提供符合国家标准的生活照料服务，包括饮食、清洁、睡眠等；（2）根据老年人身体状况，提供个性化的医疗护理服务，保证用药安全、护理规范；（3）定期开展健康检查，建立老年人健康档案，及时记录并反馈健康变化；（4）组织丰富多样的文化娱乐活动，保障老年人精神文化需求；（5）保持服务场所卫生整洁，定期消毒，预防交叉感染；（6）完善突发事件应急预案，保证老年人安全，及时处理意外；（7）定期接受服务培训，提升专业技能和服务意识。3.实施机制3.1主体本养老院接受__________部门及社会公众的，并建立内部机制，设立服务质量投诉处理小组，负责受理老年人及家属的投诉。3.2检查频次本养老院每月开展一次内部服务质量自查，每季度接受__________部门的外部检查，检查结果定期公示。4.法律责任4.1违约情形如本养老院或工作人员违反本承诺书规定，出现以下情形之一，视为违约：（1）发生老年人虐待、虐待事件；（2）服务过程中出现重大安全隐患；（3）泄露老年人隐私，造成严重的结果；（4）多次受到监管部门处罚或老年人投诉处理不当。4.2处罚标准违约将处以__________元至__________元罚款，情节严重者将依法吊销相关资质，构成犯罪的，移交司法机关处理。5.附则本承诺书自签订之日起生效，由本养老院全体工作人员签字确认，并报__________部门备案。本承诺书内容如有调整，需重新签订并备案。承诺人签名：__________签订日期：__________养老院服务品质承诺书第（5）篇合同编号：__________尊敬的各位长者、家属及社会各界朋友们：在此，_养老院_（以下简称“本机构”）本着对长者生命尊严的深切敬畏、对养老服务品质的极致追求以及对社会公众高度负责的坚定信念，就本机构养老服务工作的各项标准与承诺，郑重地向您们做出如下庄严承诺：一、总体承诺与服务理念1.1本机构始终秉持“以人为本、服务至上、专业照护、持续改进”的服务宗旨，将长者的生理需求、心理需求、社会需求及精神需求作为服务的核心出发点，致力于为长者营造一个安全、温馨、舒适、充满人文关怀的晚年生活家园。1.2本机构承诺，将严格遵守国家及地方关于养老服务的各项法律法规、政策规定及行业标准，保证所有服务活动均在合法合规的框架内进行。1.3本机构承诺，将持续投入资源，不断优化服务流程、提升服务技能、更新服务设施，以满足长者日益增长和多元化的养老服务需求。1.4本机构承诺，将建立健全内部与外部评估相结合的机制，定期对服务质量进行检查、评估与反馈，保证持续改进服务质量。二、生活照料服务承诺2.1膳食服务：本机构承诺，将根据长者的年龄、健康状况、饮食习惯及文化背景，科学制定膳食计划，保证膳食营养均衡、种类丰富、口味适宜。承诺每日提供三餐两点，并定期更换菜单，满足长者的口味需求。承诺食材采购渠道正规、检验合格，严格遵守食品卫生安全规定，杜绝食品安全的发生。承诺为特殊需求的长者提供定制化膳食服务。2.2个人卫生：本机构承诺，将提供日常的个人卫生照料服务，包括但不限于协助长者进行口腔清洁、面部清洁、头发护理、沐浴、更衣、修剪指甲、足部护理等。承诺为长者提供清洁、舒适的卧具和衣物，并定期进行清洗消毒。承诺在服务过程中，始终尊重长者的隐私，保护长者的个人尊严。2.3居住环境：本机构承诺，将保持长者居住区域的清洁、整齐、安静、安全。承诺定期进行环境消毒和卫生清洁，及时清理垃圾。承诺定期维护居住设施，保证设施设备安全可靠。承诺为长者提供充足的采光和通风，营造舒适的居住氛围。2.4移动与安全：本机构承诺，将为行动不便的长者提供必要的移动协助，如协助长者翻身、移动、如厕等。承诺对居住区域进行安全评估，消除安全隐患，如安装扶手、防滑设施等。承诺对长者进行安全指导，提高长者的安全意识。三、医疗健康服务承诺3.1健康管理：本机构承诺，将建立长者的健康档案，定期进行健康检查，监测长者的健康状况。承诺配备专业的医疗护理人员，为长者提供基础的医疗护理服务，如测量血压、血糖、体温等。3.2用药管理：本机构承诺，将严格执行药品管理相关规定，保证长者用药安全、有效。承诺为长者提供用药指导，协助长者按时按量服药。承诺与长者的家属保持沟通，及时反馈长者的用药情况。3.3康复护理：本机构承诺，将为有康复需求的长者提供专业的康复护理服务，如物理治疗、作业治疗等。承诺根据长者的康复计划，制定个性化的康复方案，并指导长者进行康复训练。3.4医疗应急：本机构承诺，将建立完善的医疗应急机制，配备必要的急救设备和药品。承诺与周边医疗机构建立合作关系，保证在发生医疗紧急情况时，能够及时获得专业的医疗救治。四、心理慰藉与社会参与服务承诺4.1心理关怀：本机构承诺，将关注长者的心理健康，为长者提供心理疏导和情感支持。承诺配备专业的心理咨询师，为长者提供心理咨询服务。承诺定期组织心理讲座和团体活动，帮助长者缓解孤独感，提高心理健康水平。4.2文娱活动：本机构承诺，将根据长者的兴趣爱好，组织丰富多彩的文娱活动，如唱歌、跳舞、绘画、书法、棋牌等。承诺定期举办节日庆祝活动，丰富长者的精神文化生活。4.3社会参与：本机构承诺，将鼓励和支持长者参与社会活动，如志愿者服务、社区活动等。承诺为长者提供参与社会活动的机会，帮助长者保持与社会的联系，实现老有所为。五、安全保障服务承诺5.1消防安全：本机构承诺，将严格执行消防安全管理制度，定期进行消防安全检查，消除火灾隐患。承诺对员工进行消防安全培训，提高员工的消防安全意识和应急处置能力。承诺安装消防报警系统，配备必要的消防器材。5.2治安安全：本机构承诺，将建立健全安全防范制度，加强门卫管理，严格执行出入登记制度。承诺对居住区域进行监控，保证长者的人身安全。承诺对员工进行安全教育，提高员工的安全意识和防范能力。5.3意外伤害防范：本机构承诺，将加强对长者的意外伤害防范，如跌倒、烫伤、溺水等。承诺对居住区域进行安全评估，消除安全隐患。承诺对员工进行意外伤害处理培训，提高员工的应急处置能力。六、家属沟通与参与服务承诺6.1沟通渠道：本机构承诺，将建立多种沟通渠道，方便家属与机构进行沟通，如电话、上门等。承诺指定专人负责与家属沟通，及时知晓家属的需求和意见。6.2信息反馈：本机构承诺，将定期向家属反馈长者的生活、健康等情况，如每周发送生活照片、每月提供健康报告等。承诺及时向家属通报长者的重大病情变化。6.3家属参与：本机构承诺，将鼓励和支持家属参与长者的照料工作，如探视、陪伴、参与文娱活动等。承诺为家属提供参与机构管理的渠道，如设立家属委员会等。七、服务质量与投诉处理承诺7.1服务质量：本机构承诺，将建立服务质量机制，定期对服务质量进行检查和评估。承诺设立服务质量电话，接受长者和社会公众的。7.2投诉处理：本机构承诺，将建立完善的投诉处理制度，及时处理长者和家属的投诉。承诺对投诉进行认真调查，并给出合理的处理意见。承诺对投诉处理情况进行跟踪回访，保证问题得到妥善解决。八、人员培训与专业发展承诺8.1人员培训：本机构承诺，将定期对员工进行职业道德、服务技能、专业知识等方面的培训，提高员工的服务水平。承诺为员工提供继续教育的机会，鼓励员工进行专业学习。8.2专业发展：本机构承诺，将建立人才激励机制，为员工提供职业发展平台。承诺鼓励员工参加专业考试，获取专业资格认证。承诺为员工提供晋升机会，促进员工的职业发展。九、违约责任9.1如本机构未能履行上述承诺，长者和家属有权向相关部门投诉，并要求本机构进行赔偿。9.2如本机构违反相关法律法规，将承担相应的法律责任。十、附则10.1本承诺书一式两份，本机构及长者或家属各执一份，具有同等法律效力。10.2本承诺书自签订之日起生效，有效期至长者离开本机构为止。承诺人（养老院盖章）：签订日期：__________承诺人签名：__________养老院服务品质承诺书第（6）篇养老院服务品质承诺书框架第一条基本原则甲方为规范养老服务行为，提升服务质量，保障乙方合法权益，依据国家相关法律法规及行业标准，遵循以人为本、尊重尊严、安全健康、持续改进的原则，制定本服务品质承诺书。第二条服务标准1.生活照料乙方入住后，甲方保证提供全面的生活照料服务，包括但不限于膳食供应、个人卫生清洁、起居照护等。每日为乙方提供至少三次营养均衡的膳食，每月进行一次个性化膳食评估。甲方保证__________指标达标率100%，乙方膳食满意度不低于95%。2.健康管理甲方配备专业医护人员，为乙方提供日常健康监测、疾病预防及用药管理服务。每周进行一次健康巡查，每月组织一次健康讲座。甲方保证__________指标达标率100%，乙方健康问题响应时间不超过2小时。3.精神慰藉甲方设立心理咨询服务室，配备专职心理师，每月为乙方提供至少一次心理疏导。组织每周不少于三次的文化娱乐活动，如书法、棋牌、文艺表演等。甲方保证__________指标达标率95%，乙方精神文化生活满意度不低于90%。4.安全保障甲方实行24小时安保巡逻制度，安装监控设备并定期维护，保证乙方人身及财产安全。对乙方进行安全教育，每月开展一次消防演练。甲方保证__________指标达标率100%，乙方安全事件发生率为零。第三条责任履行1.合同履行甲方承诺严格遵守与乙方签订的服务合同，按照合同约定提供服务内容，不得擅自变更服务标准或解除合同，确需变更应经乙方书面同意。2.费用透明甲方每月向乙方公示服务费用明细，包括但不限于膳食费、护理费、活动费等，接受乙方及第三方。乙方有权查询费用构成及使用情况。3.投诉处理甲方设立投诉处理机制，设立专门投诉电话及邮箱，保证在收到投诉后24小时内响应，72小时内给出处理方案。投诉处理满意率不低于90%。第四条内部1.服务质量评估甲方每月开展一次内部服务质量自查，对生活照料、健康管理、精神慰藉、安全保障等四个维度进行评分，平均分不低于90分。2.外部甲方定期邀请乙方家属及社会第三方机构进行服务评估，评估结果作为服务改进的重要依据。乙方家属可每月免费参观一次养老院，知晓服务情况。第五条违约责任1.甲方未按承诺标准提供服务，乙方有权要求甲方限期整改，整改期限内仍不达标的，乙方有权解除服务合同并要求甲方退还剩余服务费用。2.因甲方原因造成乙方人身伤害或财产损失的，甲方应依法承担赔偿责任。第六条持续改进甲方每年制定服务改进计划，根据乙方需求及行业发展趋势优化服务内容，每半年向乙方公示改进措施及成效。第七条争议解决本承诺书未尽事宜，由甲乙双方协商解决；协商不成的，依法向乙方所在地人民法院提起诉讼。第八条权利义务1.甲方保证履行本承诺书约定的服务义务，不得以任何理由推诿或拒绝。2.乙方应积极配合甲方开展服务，遵守养老院规章制度，共同维护良好服务秩序。第九条生效与变更本承诺书自甲乙双方签字盖章之日起生效，如有变更需另行签订补充协议。承诺人（签名）：__________签订日期：__________养老院服务品质承诺书第（7）篇为规范__________部门服务行为，__________部门本着以人为本、服务至上、诚信守约的原则，特制定本服务品质承诺书，以明确服务标准，提升服务质量，保障老年人合法权益。本承诺书依据国家相关法律法规及行业规范，结合养老院实际情况制定，承诺一、服务理念与宗旨1.1坚持以人为本的服务理念，尊重老年人的人格尊严、风俗习惯和宗教信仰，维护老年人的合法权益。1.2致力于为老年人提供安全、舒适、温馨的居住环境，营造和谐、友爱的社区氛围。1.3秉持诚信守约的原则，公开服务内容、服务标准、收费标准，接受老年人及社会的。1.4秉持持续改进的原则，不断优化服务流程，提升服务品质，满足老年人日益增长的多层次、多样化需求。二、服务内容与标准2.1生活照料服务：为老年人提供日常起居照料、饮食起居安排、个人卫生清洁、衣物洗涤整理等服务，保证老年人生活起居舒适便利。2.2医疗护理服务：配备专业医护人员，为老年人提供基础医疗护理、康复治疗、健康监测、用药指导等服务，保障老年人身体健康。2.3文化娱乐服务：组织开展丰富多彩的文化娱乐活动，如读书看报、棋牌娱乐、音乐欣赏、舞蹈健身等，丰富老年人精神文化生活。2.4心理咨询服务：配备专业心理咨询师，为老年人提供心理疏导、情绪调节、人际关系协调等服务，维护老年人心理健康。2.5社交互动服务：鼓励老年人积极参与社会活动，组织老年人之间的互动交流，促进老年人建立良好的人际关系，增强社会归属感。三、服务保障与措施3.1人员保障：配备专业的服务团队，包括管理人员、护理人员、康复师、心理咨询师等，保证服务人员具备丰富的专业知识和技能，能够为老年人提供高质量的服务。3.2设施保障：提供设施齐全、设备完善的居住环境，包括舒适的居住房间、先进的医疗设备、丰富的文化娱乐设施等，保证老年人生活便利、舒适安全。3.3制度保障：建立健全各项服务管理制度，包括服务规范、操作流程、应急预案等，保证服务工作的规范化和制度化。3.4安全保障：建立完善的安全管理体系，包括消防安全、食品安全、用药安全等，保证老年人的人身安全。3.5持续改进：定期开展服务质量评估，收集老年人及家属的意见和建议，不断优化服务流程，提升服务品质。四、与责任4.1__________部门负责本承诺的落实，定期对服务质量进行评估，保证各项承诺内容得到有效执行。4.2建立畅通的投诉渠道，接受老年人及家属的投诉和建议，及时处理投诉，不断改进服务质量。4.3对违反本承诺书的行为，将严肃追究相关责任人的责任，保证服务品质承诺得到有效落实。4.4定期向社会公开服务质量评估结果，接受社会，提升服务信誉。承诺人：____________________签订日期：____________________养老院服务品质承诺书第（8）篇关于__________项目的承诺一、前期准备1.必须成立专项工作组，明确职责分工，保证项目筹备工作有序开展。2.必须严格按照国家及地方相关法律法规制定服务方案，保证内容合法合规。3.必须对场地设施进行安全评估，保证符合消防、卫生等标准要求。4.严禁在项目筹备期间出现虚假宣传、承诺无法兑现的行为。二、实施过程1.必须按照服务合同约定提供生活照料、医疗康复、精神慰藉等服务，保证服务质量达标。2.必须建立完善的客户投诉处理机制，及时响应并解决长者合理诉求。3.必须定期对服务人员进行专业技能培训，提升服务水平。4.严禁使用违禁药物或不当手段对待长者，严禁泄露长者隐私信息。5.必须保持院内环境卫生，定期消毒，预防传染病发生。三、后期评估1.必须建立服务评估体系，定期对服务效果进行自评和第三方评估。2.必须将评估结果公示，接受社会，并根据反馈意见持续改进服务。3.必须做好长者档案管理，保证信息完整、准确。4.严禁篡改评估结果或逃避责任。本承诺自__________年__月__日起生效承诺人签名：__________签订日期：__________年__月__日养老院服务品质承诺书第（9）篇承诺方：[养老院名称]（以下简称“承诺方”）地址：[养老院详细地址]法定代表人：[法定代表人姓名]联系方式：[养老院联系方式]接收方：[入住老人或其家属名称]（以下简称“接收方”）地址：[接收方详细地址]联系人：[接收方联系人姓名]联系方