医院产房助产士岗位职责及服务规范

医院产房助产士岗位职责及服务规范产房是新生命诞生的核心阵地，助产士作为母婴安全的“守门人”，其岗位职责的清晰划分与服务规范的严格践行，直接关系到分娩质量、母婴健康及产妇体验。以下从职责定位、服务规范、特殊场景延伸三方面，系统梳理产房助产士的工作核心要求，为临床实践提供实用指引。一、产房助产士岗位职责（一）产程监测与动态评估助产士需全程追踪产妇产程进展，通过“视、触、听、查”多维评估：观察宫缩强度、频率及持续时间，监测胎心率基线、变异及减速/加速模式，结合阴道检查、超声或胎心监护，动态判断宫口扩张、胎先露下降情况。一旦识别产程异常（如潜伏期延长、胎儿窘迫等），需立即与产科医师协作，制定干预方案（如调整宫缩药物、启动助产技术等）。（二）分娩支持与技术协助1.非药物镇痛支持：通过呼吸指导、自由体位（如分娩球、蹲位）、热敷、腰骶部按摩等方式缓解疼痛，指导产妇“宫缩时用力、间歇时放松”，优化自然分娩体验。2.助产技术实施：第二产程中，根据胎方位、会阴条件等，规范实施会阴保护（或侧切）、胎头吸引/产钳助产（需经医师评估并授权），确保胎儿安全娩出，同时降低产妇软产道损伤风险。3.产后即时处理：胎儿娩出后，立即清理呼吸道、评估新生儿活力，协助母婴早接触、早吸吮；监测产妇子宫收缩、阴道出血情况，规范实施会阴缝合、宫腔探查等操作，预防产后出血、感染。（三）母婴健康管理产妇护理：关注心理状态，安抚焦虑情绪；指导产后饮食、活动，监测生命体征及宫缩恢复；对会阴/剖宫产切口进行护理指导，预防并发症。新生儿护理：完成Apgar评分、体重测量、身份识别（腕带、脚印）；指导母乳喂养技巧，评估黄疸、体温、大小便等，及时发现并报告异常（如低血糖、感染迹象）。（四）应急事件处置面对脐带脱垂、子宫破裂、新生儿窒息等危急情况，需快速启动应急预案：配合医师实施抢救操作（如胸外按压、气管插管、子宫按摩），调配抢救设备与药品，准确记录抢救过程，确保母婴生命体征稳定。（五）团队协作与沟通多学科协作：与产科医师、麻醉师、新生儿科医师密切配合，参与高危产妇（如瘢痕子宫、妊娠合并症）的分娩管理，确保术前讨论、术中支持、术后交接无缝衔接。医患沟通：向产妇及家属详细告知产程进展、干预措施的必要性及风险，尊重知情同意权；产后反馈母婴健康状况，解答疑问，提供康复指导。（六）记录与质量管控文书记录：实时、准确填写产程记录单（宫缩、胎心、宫口、用药等），确保医疗文书完整可追溯；及时录入电子病历，避免关键数据遗漏。质量改进：参与产房质量分析会，针对产程管理、操作规范、母婴结局等数据复盘，提出优化建议（如降低会阴侧切率、缩短产程干预时间），推动服务质量持续提升。二、产房助产士服务规范（一）人文关怀与沟通规范态度与语言：以耐心、共情的态度对待产妇，使用温暖鼓励的语言（如“您的配合很棒，宝宝很快就会和您见面了”），避免专业术语造成的焦虑；尊重产妇宗教信仰、文化背景，满足合理个性化需求（如陪伴分娩、音乐镇痛）。隐私保护：操作时关闭门窗、拉好隔帘，仅暴露必要部位；非授权人员面前不讨论产妇隐私，医疗文书妥善保管，防止信息泄露。（二）操作与感染防控规范无菌操作：进入产房严格执行手卫生（七步洗手法），穿戴口罩、帽子、无菌衣、手套；助产器械（如会阴切开包）需灭菌后使用，一次性物品严禁重复使用；分娩后按规范处理医疗废物，预防交叉感染。流程合规：严格遵循《助产技术操作规范》，如会阴侧切仅用于肩难产、胎儿窘迫等紧急情况；产后出血预防（如预防性使用宫缩剂）需按指南执行，确保操作标准化。（三）健康教育与延续服务产前指导：对初产妇进行分娩知识宣教（产程阶段、疼痛管理、配合技巧），指导准爸爸及家属参与陪产准备（如呼吸指导、情感支持）。产后随访：通过电话、线上平台随访产妇，了解会阴/切口愈合、母乳喂养、新生儿黄疸等情况，提供居家护理建议（如会阴部清洁、脐带护理）。（四）职业素养与持续提升责任与慎独：产房工作风险高、突发性强，需具备高度责任心，独立值班时（如夜间、节假日）严格遵守操作规范，杜绝侥幸心理；对每一例分娩操作的风险、收益充分评估，确保决策科学。学习与创新：主动学习助产新理论、新技术（如温柔分娩、水囊助产），参加学术培训；结合临床实践，探索优化服务流程（如提升非药物镇痛使用率），推动产房服务模式创新。三、特殊场景下的职责与规范延伸（一）高危孕产妇管理针对妊娠合并糖尿病、高血压、瘢痕子宫等高危产妇，需提前参与多学科会诊，熟悉病情及应急预案；产程中加强监测频率（如每15分钟听胎心、每小时测血压），及时与医师沟通异常指标，确保干预及时。（二）母乳喂养促进严格执行《国际母乳喂养守则》，产房内禁止推销奶粉、奶瓶；分娩后30分钟内协助母婴皮肤接触至少30分钟，指导正确含接姿势，解决乳头凹陷、乳汁不足等问题，提高纯母乳喂养率。（三）突发公共卫生事件应对如遇疫情、自然灾害等，需配合医院启动应急流程：做好个人防护（N95口罩、面屏、防护服），优化产房布局（设置隔离分娩间），对疑似感染产妇实施闭环管理，同时保障正常分娩服务有序开展。结语产房助产士的职责与规范，是技术与人文的融合、安全与温暖的平