肌肉注射操作流程及注意事项

肌肉注射操作流程及注意事项肌肉注射是将药液注入肌肉组织的给药方式，常用于不宜口服、静脉注射或需快速起效的场景（如抗生素、疫苗、镇痛药物等）。规范的操作流程与细致的注意事项，是保障用药安全、减少并发症的核心。一、操作前准备（一）患者评估详细了解患者病情、过敏史、用药史，评估注射部位皮肤（有无红肿、硬结、瘢痕、破溃）、肌肉发育情况；询问体位需求或疼痛耐受度，对儿童、老年或意识不清者，评估配合程度，必要时准备辅助固定措施。（二）物品准备根据医嘱备药（核查药名、剂量、浓度、有效期、性状）、注射器（2-5ml）、针头（成人7-9号，儿童5-7号）、皮肤消毒剂（碘伏/安尔碘）、无菌棉签、锐器盒、手消毒剂；需稀释时备稀释液（如生理盐水）。（三）环境准备操作环境清洁、光线充足，拉隔帘/屏风保护隐私；调节室温，避免患者受凉。二、操作流程（一）核对与沟通携用物至床旁，核对患者身份（姓名、床号、腕带）、医嘱信息，向患者及家属解释操作目的与注意事项，缓解紧张情绪。（二）体位摆放臀大肌：成人取侧卧位（上腿伸直、下腿弯曲）或俯卧位（足尖相对、足跟分开）；儿童可俯卧或由家长抱持固定。上臂三角肌：坐位/卧位，手臂放松、外展/稍外旋。股外侧肌：仰卧/侧卧位，暴露大腿外侧中段（膝关节上10cm、髋关节下10cm，宽约7.5cm区域）。（三）注射部位定位臀大肌：十字法（臀裂顶点水平线+髂嵴最高点垂直线，外上象限避开内角）或连线法（髂前上棘与尾骨连线外上1/3处）。上臂三角肌：肩峰下2-3横指处（仅用于小剂量注射，≤1ml）。股外侧肌：大腿外侧中段（肌肉丰厚、血管神经少，适合多次注射或儿童）。（四）消毒与排气消毒：以注射点为中心，螺旋式消毒（直径≥5cm），待干（碘伏自然干燥，避免擦拭脱碘）。排气：摇匀混悬液后抽吸，排尽注射器空气，检查衔接是否紧密。（五）进针与注射进针：左手绷紧皮肤（消瘦者/小儿捏起肌肉），右手持注射器以90°角迅速刺入（成人深度3-5cm，儿童酌减，约为针头2/3）。回抽：固定注射器，抽动活塞观察有无回血。无回血则缓慢推注（刺激性药物慢推，疫苗类稍快），同时观察患者反应。（六）拔针与按压注射毕，干棉签轻压进针点，快速拔针，继续按压3-5分钟（凝血障碍者延长），避免揉搓。三、操作后处理（一）用物处理注射器、针头入锐器盒，医疗废物分类处置，可复用器械规范清洗消毒。（二）患者护理协助整理衣物、恢复体位，告知注意事项（避免沾水、勿剧烈活动，不适及时告知）。（三）记录与观察记录注射时间、药物、部位及反应；后续观察局部（硬结、疼痛）与全身反应（过敏、发热），异常时立即报告处理。四、注意事项（一）患者与部位评估避开神经、血管、关节、瘢痕、硬结处；长期注射者交替部位，避免组织损伤。过敏体质者需确认过敏史，易致敏药（如青霉素）需皮试阴性后注射。（二）药物管理核对药物性状（无沉淀、变色），混合注射需确认配伍禁忌（如抗生素与维生素忌混）。混悬液需充分摇匀，确保浓度均匀。（三）操作规范严格无菌操作，消毒后皮肤勿触碰，污染需重消。进针角度（90°）、深度准确，儿童/消瘦者适当减深，捏起肌肉后注射。推注缓慢，遇阻力/剧痛时停止，检查针头位置或重新注射。（四）特殊人群处理婴幼儿：选股外侧肌，专人固定肢体，动作轻柔。消瘦/老年患者：捏起肌肉，减小进针深度，防刺骨膜。凝血障碍者：延长按压时间，避免揉搓，防皮下血肿。（五）应急处理断针：嘱患者勿动，镊子取可见部分；若完全刺入，X线定位下取出，勿强行按压。过敏性休克：立即停药，平卧、皮下注肾上腺素（遵医嘱）