皮下、皮内、肌内注射试卷附答案

皮下、皮内、肌内注射试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.患者右上臂外侧行皮内注射结核菌素试验，进针角度应控制在A.5°B.15°C.30°D.45°E.90°答案：A解析：皮内注射需将药液注入表皮与真皮之间，角度过大易进入皮下，5°几乎与皮肤平行，可形成标准皮丘。2.关于皮内注射部位的选择，下列哪项最符合无菌原则与结果判读要求A.前臂掌侧下1/3段B.上臂外侧中点C.背部肩胛间区D.腹部脐旁2cmE.大腿前侧上1/3答案：A解析：前臂掌侧下1/3皮肤薄、色素少、易暴露，便于观察局部反应，且远离大血管神经，为国际共识部位。3.行皮内注射时，护士发现推注阻力大且皮丘发白，最可能原因是A.针头堵塞B.误入皮下C.药液温度过低D.进针过浅致表皮内注射E.患者皮肤水肿答案：D解析：进针过浅致药液滞留表皮层，阻力显著增大，皮丘呈白色橘皮样，需拔出重新操作。4.皮下注射低分子肝素时，首选针头长度是A.4mmB.6mmC.8mmD.12mmE.16mm答案：B解析：成人皮下脂肪厚度平均9–15mm，6mm可确保药液位于皮下层而不达肌肉，降低血肿风险。5.下列哪项不是皮下注射胰岛素轮换方案的核心目的A.避免脂肪增生B.维持恒定吸收速率C.减少注射疼痛D.降低低血糖发生率E.节约药液答案：E解析：轮换与节约药液无关，其目的在于保证组织完整性与药代动力学稳定。6.肌内注射时，为使臀大肌远离坐骨神经，最佳体位是A.仰卧位B.侧卧位上腿屈曲C.俯卧位足尖相对D.坐位前倾E.站立位答案：C解析：俯卧位足尖相对、内旋股骨，使臀大肌松弛、坐骨神经内移，降低穿刺损伤概率。7.肌内注射Z径路技术的核心步骤是A.快速进针B.抽吸回血C.牵拉皮肤后注射D.热敷局部E.按压1分钟答案：C解析：Z径路通过牵拉皮肤错位封闭针道，防止药液外渗至皮下，减少刺激与染色。8.新生儿肌内注射首选部位是A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌E.腹直肌答案：C解析：新生儿臀肌尚未发育，股外侧肌肥厚、远离大神经血管，为安全首选。9.肌内注射青霉素钾盐，为减轻疼痛可采取A.加入0.9%氯化钠稀释至5mLB.加入1%利多卡因2mLC.药液加热至40℃D.加入8.4%碳酸氢钠0.2mLE.选用25G针头答案：D解析：青霉素钾盐pH6.0–6.5，加入少量碳酸氢钠可提高pH接近中性，显著降低刺激性。10.皮内注射后观察结核菌素结果，局部硬结12mm×10mm，红晕20mm，应记录为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性E.假阳性答案：C解析：以硬结平均直径≥10mm为阳性，红晕为非特异性，不纳入判读。11.皮下注射时，针头与皮肤成角应为A.5°B.15°C.45°D.90°E.任意角度答案：C解析：45°兼顾进入皮下层与避免肌内误入，对消瘦患者亦可捏起皮褶垂直进针。12.肌内注射时，回抽见血，正确处理是A.继续注射B.稍退针再回抽C.拔针更换针头重新穿刺D.快速推药后拔针E.降低推注速度答案：C解析：回血提示针尖位于血管内，需拔针更换针头，避免药液直接进入血流。13.下列哪项属于皮内注射绝对禁忌A.局部湿疹B.患者恐惧C.既往晕针史D.凝血功能障碍E.发热38℃答案：A解析：皮肤屏障破坏可致感染或结果误判，为绝对禁忌；余为相对禁忌或需评估。14.低分子肝素皮下注射后局部瘀斑直径>2cm，主要与哪项操作错误相关A.未捏起皮褶B.针头未垂直C.注射后未按压D.推注时间<10秒E.未轮换部位答案：C解析：按压不当导致毛细血管渗血，形成瘀斑；低分子肝素本身抗凝，按压需≥1分钟。15.肌内注射时，药物容积超过多少必须分点注射A.2mLB.3mLC.4mLD.5mLE.10mL答案：D解析：成人臀大肌最大耐受5mL，超过此量需分点，避免组织张力过高。16.皮内注射酒精消毒后，必须待干的主要原因是A.减少疼痛B.避免稀释药液C.防止酒精过敏D.加速药液吸收E.降低感染率答案：B解析：残留酒精可稀释抗原，导致假阴性；亦可能刺激局部加重疼痛。17.下列哪种药物严禁肌内注射A.地西泮B.苯巴比妥钠C.万古霉素D.氯化钾原液E.头孢曲松钠答案：D解析：高浓度氯化钾可致心肌骤停，严禁肌内；需静脉稀释后缓慢滴注。18.三角肌肌内注射定位标志为A.肩峰下三横指B.肩峰与肱骨外上髁连线中点C.肩峰下2横指外侧D.肩峰与鹰嘴连线中点E.肩锁关节下3cm答案：A解析：肩峰下三横指（约5cm）处为三角肌最肥厚部，远离腋神经。19.皮下注射胰岛素笔针头停留时间应≥A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒E.30秒答案：C解析：停留10秒可防止高压下药液漏出，确保剂量准确。20.皮内注射出现全身荨麻疹，护士首要措施A.报告医生B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.建立静脉通路D.停止注射并记录E.给予氧气答案：D解析：立即停止致敏原是最关键第一步，后续按过敏流程处理。21.肌内注射后患者主诉剧烈疼痛并放射至小腿，警惕A.针头折断B.坐骨神经损伤C.局部感染D.血管迷走反应E.药物外渗答案：B解析：放射痛提示神经干刺激或损伤，需立即评估并报告。22.新生儿股外侧肌注射，进针深度约为A.5mmB.10mmC.15mmD.20mmE.25mm答案：B解析：新生儿皮下脂肪薄，10mm可确保肌内而不穿透骨膜。23.皮内注射后局部出现水疱，最可能A.剂量过大B.进针过深C.患者过度紧张D.消毒液残留E.抗原变质答案：A解析：皮内容积极限约0.1mL，超量致表皮剥离形成水疱。24.皮下注射时，发现药液反流至针柄，应立即A.继续推注B.退针少许C.停止注射拔针D.更换针头E.加快推注速度答案：C解析：反流提示针尖移位或穿透皮褶，需拔针重新穿刺，避免剂量损失。25.肌内注射青霉素前需做皮试，其皮内注射剂量为A.10UB.20UC.50UD.100UE.500U答案：C解析：国家规范青霉素皮试液浓度500U/mL，注射0.1mL即50U。26.皮内注射抗原后，嘱患者局部避免A.洗澡B.搔抓C.热敷D.包扎E.以上均是答案：E解析：任何机械或温度刺激均可干扰局部炎症反应，影响判读。27.肌内注射时，为减少组织损伤，推注时间宜≥A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒E.60秒答案：B解析：10秒推注1mL可减轻局部压力，降低疼痛与硬结。28.皮下注射低分子肝素，轮换间隔至少A.1cmB.2cmC.3cmD.5cmE.10cm答案：B解析：2cm可避免重复刺激同一毛细血管网，减少瘀斑。29.皮内注射后判读时间应为A.15分钟B.24小时C.48–72小时D.96小时E.1周答案：C解析：结核菌素试验需48–72小时，此时T细胞介导的迟发型超敏反应达峰值。30.肌内注射导致局部硬结，热敷温度应控制在A.30–35℃B.37–40℃C.41–45℃D.46–50℃E.>50℃答案：C解析：41–45℃可扩张血管、促进吸收，过高易致烫伤。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况可导致皮内注射假阴性A.抗原剂量不足B.注射过深达皮下C.局部使用糖皮质激素软膏D.判读时间提前至24小时E.患者HIV感染CD4<200答案：ABCDE解析：以上均可抑制或干扰迟发型超敏反应，造成假阴性。32.关于皮下注射胰岛素，正确的操作包括A.室温保存开启笔芯B.每次更换针头C.注射前摇匀混悬液D.酒精消毒后待干E.定期轮换部位答案：BCDE解析：A错误，开启后室温不超过28℃且28天内用完；余均正确。33.肌内注射并发症包括A.坐骨神经麻痹B.局部脓肿C.脂肪萎缩D.药物性肌炎E.过敏性休克答案：ABDE解析：脂肪萎缩多见于皮下注射胰岛素，非肌内典型并发症。34.皮内注射前评估内容有A.过敏史B.局部皮肤完整性C.近期用药史D.凝血功能E.患者认知状态答案：ABCE解析：凝血功能对皮内注射影响极小，无需常规评估。35.为减少肌内注射疼痛，可采取A.选用细短针头B.快速进针C.药液加温至室温D.注射后轻揉局部E.采用Z径路答案：ABCE解析：D错误，揉捏可加速药物扩散，增加刺激与疼痛。36.皮下注射低分子肝素注意事项A.仰卧位屈膝B.捏起皮褶垂直进针C.注射前不排气D.注射后按压1分钟E.避开脐周5cm答案：BCDE解析：A错误，体位不影响吸收，但需舒适放松；余均正确。37.皮内注射操作正确的是A.左手绷紧皮肤B.右手持针几乎平行刺入C.见皮丘呈橘皮样D.拔针后按压1分钟E.标记注射部位答案：ABCE解析：D错误，皮内注射禁止按压，以免药液溢出。38.肌内注射部位评估需避开A.硬结B.瘢痕C.炎症D.胎记E.血管走向答案：ABCE解析：胎记无功能影响，无需刻意避开。39.新生儿肌内注射禁忌药物A.氯霉素B.地西泮C.苯巴比妥钠D.维生素K1E.头孢曲松钠答案：AB解析：氯霉素可致灰婴综合征，地西泮易致呼吸抑制，均禁用于新生儿肌内。40.关于皮内、皮下、肌内注射比较，正确的是A.吸收速度：肌内>皮下>皮内B.疼痛程度：皮内>肌内>皮下C.最大容积：肌内>皮下>皮内D.常用针头：皮内29G、皮下25G、肌内21GE.均需回抽答案：ABCD解析：E错误，皮内与皮下无需回抽，肌内需回抽。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.皮内注射可用于给予肾上腺素抢救。F解析：肾上腺素应肌内或静脉，皮内吸收慢，不适用于抢救。42.皮下注射时针头越长越利于吸收。F解析：过长可误入肌内，影响吸收速率，需根据脂肪厚度选择。43.肌内注射青霉素可一次性给予800万单位。F解析：超大剂量需静脉滴注，肌内单次不超过200万单位。44.皮内注射后局部红晕大于硬结，应以红晕为准。F解析：红晕为非特异性充血，判读以硬结直径为准。45.低分子肝素皮下注射后禁止热敷。T解析：热敷可加速吸收，增加出血风险。46.新生儿三角肌发育良好，可作为肌内注射首选。F解析：三角肌体积小，易损伤桡神经，不推荐首选。47.肌内注射时，针头与皮肤成90°适用于所有人群。F解析：极度消瘦者需捏起皮褶或减短针头，避免进入骨膜。48.皮内注射可用于疫苗接种，如卡介苗。T解析：卡介苗为典型皮内接种，可诱导局部免疫反应。49.皮下注射胰岛素可在大腿外侧进行，但吸收速度较腹部慢。T解析：大腿皮下血流低于腹部，吸收慢约50%。50.肌内注射后局部疼痛持续1周属正常反应。F解析：持续疼痛>3天需评估是否感染或神经损伤。四、填空题（每空1分，共20分）51.皮内注射常用针头规格为________号，进针角度________°。答案：26–27，552.皮下注射最大容积成人一般不超过________mL，儿童不超过________mL。答案：2，153.肌内注射臀大肌十字定位法：从________至________画水平线，外上象限避开________。答案：髂后上棘，尾骨，内下角54.低分子肝素注射后局部瘀斑直径>________cm定义为严重瘀斑。答案：555.皮内注射结核菌素试验结果记录格式：硬结________mm×________mm，红晕________mm。答案：长径，短径，可略56.肌内注射导致坐骨神经损伤，典型表现足下垂与小腿________侧感觉障碍。答案：外57.皮下注射胰岛素腹部轮换以________为基准，每周移动________cm。答案：脐，258.皮内注射药液容积通常为________mL，若超过________mL易致水疱。答案：0.1，0.259.肌内注射时，推注速度过快易致________撕裂与________痛。答案：肌纤维，刀割样60.皮内、皮下、肌内注射共同核心原则：________、________、________。答案：无菌操作，准确剂量，安全部位五、简答题（每题6分，共30分）61.简述皮内注射形成标准皮丘的技术要点。答案：①选择前臂掌侧下1/3，酒精消毒待干；②左手绷紧皮肤，右手持1mL注射器，26G针头斜面向上，5°角几乎平行刺入；③见针孔位于皮内后，缓慢推注0.1mL，局部呈苍白橘皮样隆起，毛孔明显；④拔针后勿按压，标记部位，记录时间；⑤嘱患者勿抓挠，48–72小时判读。62.列举皮下注射低分子肝素导致瘀斑的四项操作原因并提出改进。答案：原因：①针头垂直未捏褶，误入肌内血管；②注射后未按压或按压时间<30秒；③同一部位重复注射间隔<2cm；④推注速度过快致局部高压。改进：①捏起皮褶垂直进针；②注射后按压1–2分钟；③轮换间隔≥2cm；④推注时间≥30秒。63.说明肌内注射臀大肌定位的两种方法及各自要点。答案：十字法：髂后上棘与尾骨连线画水平线，再从髂嵴最高点画垂直线，外上象限避开内下角1/3；②线法：髂前上棘与尾骨连线外1/3处。要点：避开坐骨神经走向，针头90°，消瘦者捏褶或缩短针头。64.比较皮内、皮下、肌内注射在吸收速度、疼痛、容积、常用部位、回抽要求五方面的差异。答案：吸收：肌内>皮下>皮内；疼痛：皮内刺痛明显，肌内酸胀，皮下轻；容积：皮内0.1mL，皮下1–2mL，肌内2–5mL；部位：皮内前臂，皮下腹部、大腿，肌内臀大肌、三角肌；回抽：皮内皮下无需，肌内必须。65.患者肌内注射青霉素后突发面色苍白、脉细速、血压70/40mmHg，列出现场急救流程。答案：①立即停药，就地平卧，头低足高；②呼叫团队，记录时间；③0.1%肾上腺素0.3–0.5mg肌