胰岛素注射规范考试题及答案

胰岛素注射规范考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者李某，男，58岁，2型糖尿病病史15年，目前使用门冬胰岛素30注射液早20U、晚18U皮下注射。今日早餐后2小时血糖为3.9mmol/L，无自觉症状。护士首先应采取的处置是A.立即静推50%葡萄糖20mlB.立即通知医生调整晚餐前剂量C.立即给予15g葡萄糖口服并15分钟后复测D.立即暂停晚餐前胰岛素并改为短效胰岛素静脉泵入答案：C2.关于胰岛素笔针头的更换频率，中国《胰岛素注射技术指南（2021）》推荐A.每次注射后必须更换B.同一瓶药液内可连续使用3次C.经济困难患者可每3天更换一次D.仅在针头弯曲或毛刺时更换答案：A3.下列哪种胰岛素在开启后可在室温（≤30℃）下保存且使用时间不得超过4周A.门冬胰岛素30注射液B.常规人胰岛素（瓶装）C.甘精胰岛素U300D.地特胰岛素答案：C4.使用胰岛素笔注射时，为降低脂肪增生风险，针头留置皮下的时间应不少于A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C5.患者王某，女，妊娠32周，新诊断妊娠糖尿病，需起始胰岛素治疗。首选的胰岛素种类为A.门冬胰岛素B.甘精胰岛素C.地特胰岛素D.NPH胰岛素答案：A6.胰岛素注射前皮肤消毒，下列操作正确的是A.75%乙醇棉签以穿刺点为中心螺旋向外消毒，直径≥5cm，待干30秒B.碘伏消毒后立即穿刺C.消毒后用手扇风加速干燥D.消毒范围直径2cm即可答案：A7.患者右上臂外侧出现直径3cm硬结，护士应指导其A.继续在该区域注射但减少剂量B.改用热水袋热敷10分钟后注射C.暂停使用该区域，4周内轮换至其他部位D.立即改用静脉输注胰岛素答案：C8.关于胰岛素冷链运输，下列说法错误的是A.未开封胰岛素需2~8℃避光保存B.夏季快递箱内放置冰袋直接接触胰岛素笔芯C.运输途中避免剧烈震荡D.收货后应立即放入冰箱冷藏室答案：B9.患者夜间出现心悸、大汗，血糖2.8mmol/L，给予15g葡萄糖片后15分钟复测3.3mmol/L，下一步应A.再给予15g葡萄糖B.立即静推10%葡萄糖500mlC.进食含脂肪主食D.皮下注射胰高血糖素1mg答案：A10.胰岛素笔用针头长度目前最安全且适用于各类成人的规格为A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A11.患者体重90kg，BMI32kg/m²，腹部脂肪肥厚，护士宜选用的针头长度为A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A（垂直进针）12.关于胰岛素混合使用，下列顺序正确的是A.先抽短效再抽NPHB.先抽NPH再抽短效C.先抽长效再抽速效D.顺序无所谓，摇匀即可答案：A13.患者需同时接受甘精胰岛素和门冬胰岛素，护士应告知A.两种胰岛素可混合在同一注射器内B.必须分别注射，不可混合C.先注射甘精胰岛素，立即注射门冬胰岛素D.先注射门冬胰岛素，间隔30分钟再注射甘精胰岛素答案：B14.胰岛素注射后局部出现小面积淤血，最可能的原因是A.针头长度不足B.注射前未排气C.针头重复使用D.注射角度过大答案：C15.患者出院带药：门冬胰岛素30笔芯2支，未开封，回家路程2小时，气温35℃，护士应指导A.常温携带，避免冰袋B.放入2~8℃冰袋，避免直接接触C.放入家用冰箱冷冻室D.无需特殊处理，避光即可答案：B16.关于胰岛素泵使用，下列哪项属于护士必须每日评估的内容A.患者家庭经济状况B.输注管路是否扭曲、基率是否正确C.患者对泵颜色的喜好D.胰岛素品牌知名度答案：B17.患者使用胰岛素泵，餐前大剂量设定为6U，但进食前发现泵报警“阻塞”，护士首先应A.立即皮下注射6U速效胰岛素B.立即更换管路和储药器，重新设定大剂量C.暂停泵治疗，改为静脉胰岛素D.通知医生等待医嘱答案：B18.胰岛素注射部位轮换方案“M”形法则主要适用于A.腹部B.大腿外侧C.臀部外上象限D.上臂后侧答案：A19.患者自述近一周早餐前血糖持续升高＞10mmol/L，而夜间2点血糖5.5mmol/L，最可能原因是A.黎明现象B.苏木杰效应C.胰岛素过敏D.晚餐前胰岛素剂量不足答案：A20.护士指导患者自我注射时，关于捏皮手法正确的是A.拇指与食指捏起皮肤皱褶，全程不放松B.捏皮后针头垂直刺入，注射完毕立即松开C.肥胖者无需捏皮D.儿童必须双人协助捏皮答案：A21.胰岛素笔芯内出现白色絮状沉淀，护士应A.轻轻滚动10次再使用B.丢弃并更换新笔芯C.用75%乙醇擦拭笔芯外壁D.放入冰箱冷藏2小时后再用答案：B22.患者因急性胰腺炎禁食，原方案为三餐前门冬胰岛素+睡前甘精胰岛素，护士应A.继续原方案，剂量不变B.暂停所有胰岛素C.仅暂停餐前胰岛素，继续甘精并监测血糖D.改为静脉胰岛素泵，停用皮下答案：C23.胰岛素注射相关脂肪增生组织病理特点为A.脂肪细胞增大伴纤维化B.大量中性粒细胞浸润C.胰岛β细胞增生D.毛细血管血栓答案：A24.患者需接受MRI检查，已佩戴胰岛素泵，护士正确做法是A.无需处理，泵可进入磁场B.检查前暂停基率，检查后恢复C.检查前取下泵，检查后立即重新连接D.改为长效胰岛素皮下注射一次答案：C25.关于胰岛素环境温度暴露研究，笔芯在37℃下放置28天后效价下降A.＜5%B.5%~10%C.14%~18%D.＞25%答案：C26.患者误将18U甘精胰岛素静脉推注，护士应立即A.给予50%葡萄糖40ml静推，继以10%葡萄糖静滴，监测血糖q30minB.皮下注射胰高血糖素1mgC.口服葡萄糖50gD.立即血液透析答案：A27.胰岛素注射教育效果评价指标中，属于“行为”维度的是A.能复述胰岛素保存温度B.能正确演示部位轮换C.能说出低血糖症状D.能表达对胰岛素的感受答案：B28.患者使用8mm针头，体重正常，护士应指导其采用A.垂直进针无需捏皮B.45°角进针需捏皮C.90°角进针需捏皮D.30°角进针无需捏皮答案：B29.胰岛素笔用针头重复使用最大风险是A.注射疼痛增加B.针头折断C.脂肪增生及感染D.胰岛素价格上升答案：C30.患者出院后首次复诊，护士发现其腹部同一部位连续注射1个月，应首先A.批评患者B.测量该处皮下脂肪厚度C.指导部位轮换并预约糖尿病教育门诊D.立即报告医生停用胰岛素答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于胰岛素注射前“三查七对”内容的有A.药液性质B.剂量C.有效期D.患者姓名E.注射时间答案：ABCDE32.可减少胰岛素注射疼痛的措施包括A.针头常温放置B.注射前排气0.5UC.缓慢进针快速拔针D.酒精自然待干E.选用4mm针头答案：ABDE33.关于胰岛素保存，下列说法正确的有A.已开封门冬胰岛素可室温保存28天B.未开封甘精胰岛素需冷藏C.冷冻后胰岛素可解冻后使用D.避免阳光直射E.飞机托运舱温度过低，应随身携带答案：ABDE34.护士发现患者注射部位出现脂肪萎缩，应指导A.暂停该区域注射B.改用热水袋热敷C.轮换至正常区域D.选用纯人胰岛素或胰岛素类似物E.每日按摩萎缩区答案：ACD35.胰岛素泵报警“低电量”时，护士应A.立即更换电池B.检查基础率是否丢失C.暂停泵治疗D.记录报警时间E.通知医生答案：ABDE36.下列情况需立即停用胰岛素泵并改为皮下注射的有A.泵机械故障无法排液B.患者酮症酸中毒C.患者需全身麻醉手术D.患者要求停用E.储药器内胰岛素用完答案：ABC37.胰岛素注射部位吸收速度排序正确的有（由快到慢）A.腹部＞上臂＞大腿＞臀部B.运动状态下大腿吸收快于腹部C.局部热敷可加快吸收D.脂肪增生区吸收减慢E.4℃冷敷可减慢吸收答案：ACDE38.患者发生严重低血糖昏迷，床旁急救物品应准备A.50%葡萄糖B.胰高血糖素注射剂C.血糖仪D.氧气E.升压药答案：ABCD39.胰岛素笔用针头使用后处理正确的是A.立即旋下放入锐器盒B.可回套针帽避免刺伤C.严禁重复使用D.锐器盒装满2/3封口E.与生活垃圾一起丢弃答案：ACD40.护士对胰岛素注射患者进行随访时，应评估A.血糖日志B.注射部位皮肤C.针头更换情况D.患者体重变化E.患者对胰岛素价格的满意度答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.胰岛素笔芯开启后可在35℃环境下保存6周且效价无明显下降。答案：错42.4mm针头适用于所有成人，无论胖瘦，只要垂直进针即可。答案：对43.胰岛素注射后局部出现硬结可继续在该处注射，但需减少剂量。答案：错44.胰岛素泵基础率设置错误可导致空腹高血糖或夜间低血糖。答案：对45.患者将胰岛素放入家用冰箱冷冻室，解冻后效价不变，可继续使用。答案：错46.胰岛素针头重复使用可导致针头折断在皮下。答案：对47.胰岛素注射教育只需在患者首次使用时进行，无需重复。答案：错48.胰岛素类似物免疫原性低于动物源胰岛素。答案：对49.胰岛素注射部位轮换可减少50%脂肪增生发生率。答案：对50.患者使用8mm针头时，必须捏皮且呈45°角进针。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.中国《胰岛素注射技术指南（2021）》推荐，胰岛素注射部位应至少间隔________cm。答案：152.胰岛素笔用针头长度最短安全规格为________mm。答案：453.未开封胰岛素应储存在________℃，避免________。答案：2~8，冷冻54.胰岛素注射后针头应在皮下停留________秒，以降低________风险。答案：10，药液渗漏55.胰岛素脂肪增生组织超声表现为________回声增厚。答案：高56.胰岛素泵使用的速效胰岛素更换管路间隔为________天。答案：357.严重低血糖时，静脉推注50%葡萄糖后需继以________%葡萄糖静滴。答案：1058.胰岛素注射部位吸收最快的是________，最慢的是________。答案：腹部，臀部59.胰岛素针头重复使用次数与注射疼痛呈________相关。答案：正60.胰岛素注射教育随访时间点为起始治疗后________周、________月、________月。答案：1，3，6五、简答题（每题10分，共30分）61.患者王某，女，65岁，BMI24kg/m²，使用门冬胰岛素30早18U、晚16U，腹部注射。今日复诊发现脐周3cm×4cm脂肪增生，空腹血糖9.2mmol/L。请写出护士的完整处理流程。答案：1.评估：测量脂肪增生范围、质地，拍照记录；询问注射习惯、针头使用次数、部位轮换情况。2.教育：告知脂肪增生危害（血糖波动、剂量增加）；指导暂停增生区域，4周内不使用；教授“M”形轮换法，间隔1cm；强调每次更换针头。3.技能示范：选用4mm针头，垂直进针，无需捏皮；示范上臂、大腿外侧、臀部轮换；让患者回示，纠正错误。4.血糖管理：通知医生，建议短期内增加2U剂量并监测血糖；预约1周后复诊。5.随访：建立随访卡，记录新部位示意图；电话随访3天，询问疼痛、血糖及注射部位情况。62.简述胰岛素泵患者术前交接的护理重点。答案：1.术前评估：确认泵型号、基础率、大剂量历史、血糖日志；检查管路植入部位有无感染、脱管。2.术前医嘱：遵医嘱术前6~8小时暂停固体食物，改为清流质；术前2小时暂停泵大剂量功能，保持基础率。3.交接内容：向麻醉医生交接泵基础率、胰岛素种类、末次大剂量时间；记录血糖值及酮体。4.术中管理：根据手术时间长短，遵医嘱决定是否撤泵；若撤泵，改为静脉胰岛素泵，每小时监测血糖。5.术后恢复：术后清醒、肠道功能恢复后，尽早恢复泵治疗；重新评估基础率，防止低血糖；记录交接单双签名。63.列出胰岛素注射教育的“五步循环”模式并举例说明。答案：1.评估：使用《胰岛素注射知信行问卷》了解患者知识、态度、行为；检查皮肤、脂肪增生。2.教育：个体化讲解胰岛素保存、部位轮换、针头更换；发放图谱、视频。3.示范：护士演示完整注射流程，患者模仿；使用仿真皮肤练习。4.实践：患者在护士监督下完成一次自我注射，纠正角度、停留时间。5.评价与随访：患者回示教，得分≥90分为合格；1周后电话复测知识要点，3个月复查皮肤及HbA1c。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.案例：患者张某，男，42岁，1型糖尿病20年，因酮症酸中毒入院。入院时血糖28mmol/L，pH7.12，予静脉胰岛素泵0.1U/kg·h。第2天血糖降至12mmol/L，pH7.30，尿酮转阴。医生拟过渡至皮下胰岛素泵。问题：（1）写出过渡前护士需完成的护理评估（5分）。（2）写出过渡当日的具体步骤与监测要点（10分）。（3）列出过渡后24小时内可能出现的风险及预防措施（5分）。答案：（1）评估：①生命体征稳定，无呕吐；②血糖波动范围；③电解质、血酮、血气正常；④皮下脂肪情况；⑤患者认知及手卫生能力；⑥泵耗材齐备。（2）步骤：①遵医嘱停静脉泵，保留静脉通道；②即刻设定泵基础率：全天总量0.5U/kg，按24小时分段设置；③选择腹部新植入部位，消毒后植入管路；④设定即刻大剂量覆盖停泵后1小时；⑤监测血糖q1h×