肌肉注射操作试题及答案

肌肉注射操作试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴最高点与股骨大转子连线内1/2处C.十字法：髂前上棘与臀裂顶点连线外上象限避开内角D.髂后上棘与坐骨结节连线中点答案：C解析：十字法以髂前上棘为横线、臀裂顶点为纵线，外上象限避开内角5cm为安全区，可避开坐骨神经，为国内外教材统一推荐。2.2岁患儿需肌注青霉素，首选部位是A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：C解析：2岁臀大肌未发育完全，坐骨神经位置浅；股外侧肌血管神经少，肌肉丰厚，为WHO推荐≤3岁首选。3.肌注时针头与皮肤角度正确的是A.10°B.30°C.90°D.45°答案：C解析：肌层位于皮下组织深部，90°可确保针头直达肌肉，减少药物刺激皮下硬结。4.长期肌注黄体酮为减少硬结，最佳注射深度为A.0.5mmB.1cmC.2.5cmD.3.5cm答案：C解析：黄体酮为油剂，需进入肌肉深部以利吸收；成人女性臀大肌厚度平均2.8cm，2.5cm可确保肌内同时避免骨膜刺伤。5.肌注前发现药液出现絮状沉淀，正确处理是A.用力摇匀后立即注射B.80℃加热溶解C.弃去并更换新药液D.用0.9%氯化钠稀释后使用答案：C解析：絮状沉淀提示药品变质或配伍禁忌，摇匀或加热无法恢复药效，反而增加颗粒栓塞风险。6.肌注时患者主诉剧烈疼痛并伴足底电击感，护士首要处理是A.继续推药加快拔针B.立即拔针并观察运动功能C.更换部位重新注射D.给予镇痛药答案：B解析：电击感提示针头触及坐骨神经，继续注药可造成神经化学损伤，应立即拔针并评估足背屈功能。7.肌注部位发生硬结直径>5cm，24小时内禁忌A.干热敷B.50%硫酸镁湿敷C.红外线照射D.局部按摩答案：D解析：早期按摩可加重毛细血管破裂，诱发血肿；24小时后方可轻柔按摩促进吸收。8.肌注青霉素80万单位，用0.9%氯化钠2ml溶解，若需注射40万单位，应抽吸A.0.5mlB.1mlC.1.5mlD.2ml答案：B解析：80万单位/2ml→40万单位/1ml，比例换算直接抽1ml即可。9.肌注时发生针头断裂，以下措施错误的是A.立即按压原位不动B.迅速用止血钳取出外露针体C.维持局部制动并行X线定位D.通知外科会诊答案：A解析：按压可使断针移位，增加取出难度；应制动并保留现场，由外科在影像下取出。10.对凝血功能异常患者行臀大肌注射，拔针后按压时间不少于A.1minB.2minC.3minD.5min答案：D解析：凝血障碍者按压5min可显著降低皮下血肿发生率，优于常规2min。11.肌注疫苗后发生晕针，最早出现的体征通常是A.面色苍白B.脉搏细速C.血压下降D.意识丧失答案：A解析：晕针为血管迷走反应，副交感兴奋致外周血管一过性扩张，面色苍白最早出现。12.肌注时采用Z径路（Ztrack）的主要目的是A.减轻疼痛B.防止药液回渗C.避免神经损伤D.加快吸收答案：B解析：Ztrack通过牵拉皮肤错位封闭针道，减少油剂或刺激性药液沿针道回渗至皮下。13.肌注地西泮注射液，最佳溶媒是A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.注射用水D.原液不需稀释答案：D解析：地西泮为微乳制剂，遇水易析出沉淀，故临床直接肌注原液，无需稀释。14.肌注部位皮肤消毒，碘伏有效浓度为A.0.1%B.0.5%C.1%D.5%答案：B解析：0.5%碘伏30秒可杀灭常见皮肤菌，且刺激性小；1%以上易致皮肤灼伤。15.肌注时发生空气栓塞，最可能的原因是A.未排尽注射器内空气B.针头误入血管C.推药速度过快D.患者哭闹答案：B解析：肌注误入血管且未回抽，可将气泡直接推入静脉；肌内血管压力高，空气不易进入。16.肌注后局部出现波动感，提示A.硬结B.血肿C.脓肿D.药物外渗答案：C解析：波动感为脓液积聚特征，伴红、肿、热、痛，需穿刺抽脓并抗感染。17.肌注时回抽见鲜红色血液，正确处理是A.继续推药B.拔针更换针头重新穿刺C.退针少许再回抽D.快速推药减少出血答案：B解析：回血提示针头误入血管，继续可致药物入血中毒；必须拔针更换针头防针道污染。18.肌注青霉素钾盐，推药时间不宜少于A.10秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：B解析：青霉素钾盐高浓度可致疼痛及局部组织刺激，30秒缓慢推注可减轻不适。19.肌注时患者取侧卧位，上腿应A.伸直B.屈曲C.内收D.外旋答案：B解析：侧卧位下腿伸直、上腿屈曲向前，可使臀大肌放松，减少穿刺阻力。20.肌注后嘱患者勿揉擦局部，主要预防A.疼痛B.出血C.药物扩散过快D.硬结答案：B解析：揉擦可破坏针道微小血栓，增加毛细血管破裂风险，导致皮下瘀斑。21.肌注油剂黄体酮，选用针头型号最佳为A.25G16mmB.23G25mmC.21G38mmD.18G50mm答案：C解析：油剂黏稠，21G内径大阻力小；38mm可穿透臀大肌深部，确保肌内注射。22.肌注时发生过敏反应，首选药物是A.地塞米松B.10%葡萄糖酸钙C.0.1%肾上腺素D.氯苯那敏答案：C解析：肾上腺素可迅速逆转过敏性休克的外周血管扩张与支气管痉挛，为抢救首选。23.肌注部位轮换间隔至少A.12小时B.24小时C.48小时D.1周答案：C解析：同一部位48小时内重复注射可致药物蓄积与硬结，需间隔48小时以上。24.肌注时患者突发抽搐，最可能原因是A.疼痛反应B.药物过量中毒C.晕针D.低血糖答案：B解析：某些药物如氯丙嗪、哌替啶肌注吸收快，过量可致中枢兴奋抽搐。25.肌注后局部冷敷的适应证是A.硬结早期B.血肿24小时内C.化脓感染D.药物外渗伴组织坏死答案：B解析：冷敷可使血管收缩，减少出血与肿胀，仅适用于血肿早期24小时内。26.肌注时采用“气泡锁定”技术，注入0.2ml空气的目的是A.减少疼痛B.防止药液浪费C.避免针头滴液污染D.促进药物吸收答案：C解析：气泡在药液后形成“塞子”，将针尖药液全部推入肌肉，避免拔针时药液滴落。27.肌注乙肝疫苗后局部出现3cm红晕，评估为A.正常反应B.轻度过敏C.局部感染D.疫苗失效答案：A解析：疫苗接种后红晕<5cm属常见局部反应，24～48小时自行消退，无需处理。28.肌注时患者主诉“胀痛”而非“刺痛”，提示针头最可能在A.皮下脂肪层B.肌肉层C.骨膜D.血管答案：A解析：脂肪层神经末梢少，表现为钝胀痛；肌肉层神经丰富，表现为锐刺痛。29.肌注青霉素前需做皮试，其皮试液浓度为A.10U/mlB.100U/mlC.500U/mlD.1000U/ml答案：C解析：《中国药典》规定青霉素皮试液500U/ml，0.1ml含50U，为标准化浓度。30.肌注时发生断针，断端完全埋入肌肉，最佳取出时机是A.立即切开B.24小时后肿胀消退C.手术室X线定位下D.无需取出，可吸收答案：C解析：断针为异物，需手术室无菌条件结合C臂机定位，减少二次损伤及感染。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.以下属于肌注禁忌证的有A.注射部位烧伤B.注射部位恶性肿瘤C.血小板<20×10⁹/LD.破伤风抗毒素皮试阳性E.下肢静脉血栓急性期答案：ABCE解析：D为脱敏注射适应证，其余均为绝对或相对禁忌。32.肌注时预防神经损伤的措施包括A.准确定位B.进针后回抽C.患者主诉剧痛立即退针D.选用细短针头E.避免在炎症部位注射答案：ACE解析：回抽不能防神经损伤；细短针头反而易刺入浅神经，应选适宜长度。33.肌注后发生硬结的危险因素有A.长期注射油剂B.注射深度不足C.未轮换部位D.冷敷24小时后E.推药速度过快答案：ABCE解析：冷敷为治疗手段，非危险因素。34.肌注时正确的无菌操作包括A.手卫生B.皮肤消毒待干30秒C.注射器无菌打开后4小时内使用D.针头一旦接触衣物立即更换E.多剂量药瓶开启后7天内用完答案：ABD解析：注射器打开应立即使用；多剂量瓶开启后28天内用完，非7天。35.肌注三角肌的适应人群有A.健康成人疫苗接种B.肥胖成人C.3月龄婴儿D.上臂瘫痪患者E.皮下脂肪<1cm者答案：AE解析：三角肌仅用于≥3岁且肌肉丰厚者；肥胖者脂肪厚，易注入皮下；瘫痪者肌肉萎缩不宜。36.肌注时发生药物外渗的表现有A.注射阻力突然增大B.局部肿胀C.皮肤发白D.患者诉灼痛E.回抽见血答案：ABCD解析：回抽见血提示入血管，非外渗。37.肌注前评估内容包括A.过敏史B.凝血功能C.注射部位皮肤D.药物配伍禁忌E.患者经济情况答案：ABCD解析：经济情况与操作安全无关。38.肌注时减轻疼痛的技巧有A.快速进针B.药物室温放置30分钟C.注射前局部拍打D.采用ZtrackE.拔针后轻按答案：ABDE解析：拍打可刺激痛觉末梢，加重疼痛。39.肌注后需记录的内容有A.注射时间B.药物名称、剂量、批号C.注射部位与反应D.执行者签名E.患者体温答案：ABCD解析：体温非必记，除非发热。40.肌注时发生晕针的护理措施有A.立即平卧B.松解衣领C.测血糖D.喂糖水E.保暖答案：ABE解析：晕针非低血糖，无需测血糖与喂糖水。三、判断题（每题1分，共10分）41.肌注时针头越长越安全，可完全避免神经损伤。答案：×解析：过长针头可达骨膜或坐骨神经，需根据体型选择。42.肌注青霉素可改为口服青霉素V，无需再做皮试。答案：×解析：不同剂型青霉素交叉过敏，仍需皮试。43.肌注后局部出现直径1cm红晕属正常反应。答案：√44.肌注油剂可加入少量0.9%氯化钠稀释以降低黏度。答案：×解析：油剂遇水易乳化沉淀，禁止稀释。45.肌注时患者主动收缩肌肉可减轻疼痛。答案：×解析：收缩肌肉增加阻力，加重疼痛与药物刺激。46.肌注部位出现脓肿可继续注射，促进药物吸收。答案：×解析：脓肿为感染，应停止注射并引流。47.肌注时针头斜面向上可减轻组织损伤。答案：√解析：斜面向上减少切割面，减轻疼痛。48.肌注后鼓励患者立即热敷，促进吸收。答案：×解析：早期热敷加重出血，需24小时后。49.肌注三角肌时，针头指向肩峰可减少腋神经损伤。答案：√解析：指向肩峰方向远离腋神经走行。50.肌注时采用“两快一慢”指进针快、拔针快、推药慢。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射时，采用十字法，髂前上棘与________顶点作垂线，外上象限避开内角________cm为安全区。答案：臀裂；552.肌注时皮肤消毒范围直径不少于________cm，碘伏作用时间________秒。答案：5；3053.肌注青霉素钾盐，每100万单位含钾________mmol，肾功能不全者需警惕________。答案：1.7；高钾血症54.肌注油剂黄体酮，推荐针头长度________mm，推药时间不少于________秒。答案：38；3055.肌注发生断针，现场护士应首先嘱患者________，避免________收缩致断针移位。答案：制动；肌肉56.肌注三角肌定位：肩峰下________横指，约________cm处。答案：2～3；557.肌注时采用Ztrack，需将皮肤与皮下组织向________方向牵拉________cm。答案：侧方；1～258.肌注后硬结超过________周未消退，应行________检查排除深部脓肿。答案：2；超声59.肌注破伤风抗毒素脱敏注射，分________次，剂量依次为________、________、________、________ml。答案：4；0.1；0.2；0.3；余量60.肌注时发生过敏性休克，肾上腺素成人首次剂量________mg，儿童________mg/kg，最大不超过________mg。答案：0.3～0.5；0.01；0.3五、简答题（每题10分，共30分）61.简述肌注臀大肌定位的三种方法及各自要点。答案：1.十字法：以髂前上棘为横线，臀裂顶点为纵线，外上象限避开内角5cm。2.线法：髂前上棘与尾骨连线外1/3处，适用于消瘦者。3.股骨大转子法：髂嵴与股骨大转子连线中点，垂直进针，避开坐骨神经。解析：十字法最常用，安全区大；线法易掌握但尾骨定位变异大；大转子法适合肥胖者，但需熟悉骨性标志。62.叙述肌注发生药物外渗的处理流程。答案：1.立即停止注射，不拔针，回抽残留药液。2.拔针后标记外渗范围，拍照记录。3.局部冷敷24小时，减少扩散。4.根据药物性质使用拮抗剂：如化疗药外渗，用0.9%氯化钠+透明质酸酶环形封闭。5.抬高患肢，48小时后改热敷或硫酸镁湿敷。6.每日评估，若出现坏死转外科清创。解析：早期冷敷可限制药物扩散，热敷可加重组织损伤；拮抗剂需遵医嘱，严禁盲目注射。63.说明肌注操作中的“三查八对”内容。答案：三查：操作前、操作中、操作后查对。八对：姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。解析：三查八对为核心制度，任何一步遗漏均可导致用药错误；肌注还需核对批号与过敏史，确保用药安全。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，35岁，体重90kg，身高1