中专内科护理学期末考试试题及答案

中专内科护理学期末考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母涂黑）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肢凹陷性水肿。最可能的并发症是A.急性左心衰B.慢性肺源性心脏病右心衰C.支气管扩张并感染D.自发性气胸答案：B2.慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗时，每日吸氧时间应不少于A.6小时B.8小时C.10小时D.15小时答案：D3.护士为肺结核患者留取痰标本，正确的做法是A.晨起清水漱口后留取第一口痰B.留取24小时痰液C.留取餐后痰液D.留取夜间痰液答案：A4.患者，女，32岁，系统性红斑狼疮病史6年，近日出现面部蝶形红斑加重、尿蛋白（+++），此时最重要的护理措施是A.限制水分摄入B.给予高蛋白饮食C.卧床休息，避免日晒D.鼓励剧烈运动增强体质答案：C5.肝硬化患者突然出现烦躁不安、扑翼样震颤，首要的处理措施是A.立即给予地西泮镇静B.肥皂水灌肠清除肠内容物C.口服乳果糖降低血氨D.快速大量补液答案：C6.急性心肌梗死患者发病后第2天，护士指导其床上翻身活动的主要目的是A.增加回心血量B.防止下肢静脉血栓形成C.促进心肌侧支循环建立D.降低焦虑水平答案：B7.患者，男，45岁，血压持续180/110mmHg，伴视物模糊、KimmelstielWilson结节，最可能的诊断是A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.肾性高血压答案：A8.对糖尿病酮症酸中毒患者，静脉输注胰岛素的初始速度一般为A.0.01U/kg·hB.0.1U/kg·hC.0.5U/kg·hD.1.0U/kg·h答案：B9.患者，女，28岁，Graves病行131I治疗后第5天，出现高热、心率160次/分、谵妄，考虑甲状腺危象，首选药物是A.普萘洛尔B.复方碘溶液C.丙硫氧嘧啶D.氢化可的松答案：C10.慢性肾衰竭患者行血液透析，透析后护士发现穿刺处渗血不止，最可能的原因是A.肝素过量B.低钙血症C.透析液温度过高D.超滤量不足答案：A11.患者，男，60岁，突发右侧肢体无力、口角歪斜，CT示左侧基底节高密度影，此时头部抬高角度应为A.0°B.15°～30°C.45°D.90°答案：B12.对急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.降低血糖答案：B13.患者，女，26岁，双下肢对称性紫癜伴腹痛、血便，尿常规红细胞（++），最可能的护理诊断是A.疼痛与关节出血有关B.组织完整性受损与血管炎有关C.活动无耐力与贫血有关D.营养失调与吸收障碍有关答案：B14.下列哪项不是慢性左心衰竭的典型表现A.夜间阵发性呼吸困难B.下肢凹陷性水肿C.咳粉红色泡沫痰D.端坐呼吸答案：B15.患者，男，55岁，肝硬化并食管胃底静脉曲张，进食油炸麻花后突然呕血约800ml，首要护理措施是A.立即建立两条静脉通路B.给予高热量流质饮食C.鼓励患者下床活动D.口服止血药答案：A16.对缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前30分钟B.餐后2小时C.与牛奶同服D.睡前答案：B17.患者，男，38岁，因“头痛、视力减退”就诊，MRI示垂体大腺瘤，术后第1天出现尿量>4000ml/24h，尿比重1.002，考虑尿崩症，首选治疗药物是A.去氨加压素B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.螺内酯答案：A18.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸训练的目的A.增加肺泡通气量B.延长呼气时间C.减少肺内残气量D.降低呼吸频率答案：A19.患者，女，48岁，类风湿关节炎急性期，下列护理措施正确的是A.鼓励冷水浴减轻疼痛B.关节功能位制动C.高蛋白、高维生素饮食D.每日跑步5公里答案：C20.对急性肾盂肾炎患者中段尿培养，菌落计数达到哪项可确诊A.≥10²CFU/mlB.≥10³CFU/mlC.≥10⁴CFU/mlD.≥10⁵CFU/ml答案：D21.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气分析pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，属于A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒答案：C22.对急性心肌梗死患者溶栓治疗后，护士观察到患者牙龈出血，APTT延长至对照值2.5倍，应A.立即停用溶栓药并报告医生B.加快输液速度稀释血液C.给予维生素K静注D.继续观察答案：A23.患者，女，30岁，1型糖尿病，使用胰岛素泵治疗，晨起出现心悸、大汗、意识模糊，血糖2.8mmol/L，首要处理是A.静脉推注50%葡萄糖40mlB.口服饼干20gC.皮下注射胰高血糖素1mgD.立即进食苹果1个答案：A24.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.便秘D.低钾碱中毒E.静脉输注支链氨基酸答案：E25.患者，男，50岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月”入院，随机血糖13.5mmol/L，下列哪项检查可确诊糖尿病A.空腹血糖6.8mmol/LB.OGTT2h血糖10.1mmol/LC.糖化血红蛋白7.8%D.空腹血糖8.0mmol/L答案：C26.对高血压合并痛风患者，不宜使用的降压药是A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：C27.患者，男，40岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡5年，伴视力下降”就诊，考虑白塞病，下列护理措施错误的是A.给予温凉流质饮食B.溃疡处涂2%利多卡因凝胶C.鼓励剧烈运动提高免疫力D.做好会阴部清洁答案：C28.对急性脑卒中患者行吞咽功能评估，若洼田饮水试验达到Ⅳ级，正确的饮食护理是A.普通软食B.半流质C.糊状食物D.禁食，给予鼻胃管饲答案：D29.患者，男，55岁，慢性肾衰竭行腹膜透析，透析液引流呈混浊伴腹痛，体温38.5℃，考虑腹膜炎，护理措施错误的是A.立即留取引流液标本送检B.在透析液中加入肝素C.暂时停止透析D.根据药敏结果使用抗生素答案：C30.下列哪项不是慢性左心衰竭患者使用洋地黄中毒的表现A.室性期前收缩二联律B.黄视、绿视C.窦性心动过缓D.高钾血症答案：D二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，68岁，因“咳嗽、咳痰20年，气促6年，加重伴意识模糊2小时”入院。查体：R32次/分，P120次/分，BP160/90mmHg，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在干、湿啰音。动脉血气：pH7.18，PaO₂45mmHg，PaCO₂95mmHg，HCO₃⁻36mmol/L。31.该患者目前最主要的护理诊断是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.急性意识障碍D.活动无耐力答案：A32.给予无创正压通气时，护士应重点监测A.每分通气量B.胃胀气C.尿比重D.血清钠答案：B33.若患者出现自主呼吸与呼吸机对抗，首要处理是A.立即气管插管B.检查面罩是否漏气C.给予镇静剂D.降低氧浓度答案：B【案例2】患者，女，36岁，因“怕热、多汗、心悸3个月，加重伴体重下降5kg”入院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，HR110次/分，手颤（+）。FT₃18pmol/L（↑），FT₄45pmol/L（↑），TSH0.01mIU/L（↓）。34.该患者目前最重要的护理诊断是A.营养失调：低于机体需要B.活动无耐力C.组织完整性受损D.知识缺乏答案：A35.护士指导患者用药时，应重点告知A.甲巯咪唑需餐后服用B.普萘洛尔不可突然停药C.复方碘溶液需稀释后肌注D.碳酸锂可长期维持答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）36.下列属于慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗适应证的有A.PaO₂≤55mmHgB.PaO₂56～59mmHg伴红细胞增多症C.夜间SaO₂≤88%D.活动后气促明显E.合并肺动脉高压答案：ABCE37.对急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括A.活动性内出血B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中病史D.血压180/110mmHg经控制后E.近期大手术史<3周答案：ABCE38.下列属于肝硬化ChildPugh分级指标的有A.血清胆红素B.血清白蛋白C.凝血酶原时间延长D.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE39.对糖尿病酮症酸中毒患者补液原则正确的有A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.24小时补液量=体重×10%E.血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖答案：ABCE40.下列属于系统性红斑狼疮活动期表现的有A.补体C3下降B.抗dsDNA抗体滴度升高C.血尿、蛋白尿加重D.血小板减少E.高丙种球蛋白血症答案：ABCDE41.对慢性肾衰竭患者行血液透析，下列关于动静脉内瘘护理正确的有A.术后抬高患肢30°B.禁止在内瘘侧测血压C.每次穿刺点距离>1cmD.透析后压迫止血力度以扪及震颤为宜E.每日检查震颤及血管杂音答案：ABCDE42.下列属于肝性脑病诱因的有A.便秘B.感染C.大量放腹水D.镇静催眠药E.低蛋白饮食答案：ABCD43.对高血压合并糖尿病肾病患者，首选降压药物包括A.ACEIB.ARBC.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.利尿剂答案：AB44.下列属于急性脑卒中患者早期康复训练内容的有A.床上良肢位摆放B.关节被动活动C.桥式运动D.坐位平衡训练E.马拉松跑步答案：ABCD45.对类风湿关节炎患者行关节功能锻炼时，正确的有A.急性期以被动活动为主B.缓解期以主动活动为主C.每日锻炼前热水浸泡关节D.避免关节负重E.活动量以次日稍感疲劳为宜答案：ABCDE四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）46.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸时，吸气与呼气时间比为1:2。答案：√47.肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血可持续放置7天。答案：×48.急性心肌梗死患者发病12小时内均可行溶栓治疗。答案：×49.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选0.9%氯化钠溶液。答案：√50.系统性红斑狼疮患者应避免日晒，外出使用SPF≥30防晒霜。答案：√51.慢性肾衰竭患者血磷升高时，可口服碳酸镧降磷。答案：√52.对急性脑卒中患者，血压>220/120mmHg应立即静脉快速降压至正常。答案：×53.类风湿关节炎患者关节畸形属于可逆性改变。答案：×54.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。答案：√55.高血压合并痛风患者可选用氢氯噻嗪降压。答案：×五、简答题（每题6分，共18分）56.简述慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼的三种方法及注意事项。答案：（1）缩唇呼吸：闭口经鼻吸气2秒，缩唇如吹口哨状缓慢呼气4～6秒，吸气与呼气时间比1:2，每日3～4次，每次10分钟；注意呼气时不可用力过大，防止气道塌陷。（2）腹式呼吸：一手放腹部，一手放胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，呼吸频率7～8次/分，每日2次，每次10分钟；注意放松肩带肌，避免胸部起伏。（3）呼吸操：结合扩胸、弯腰、抬臂等动作，在腹式呼吸基础上进行，每节重复4～5次；注意动作缓慢，以不感气促为度，急性加重期暂停。57.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗后的病情观察要点。答案：（1）出血观察：重点观察牙龈、鼻腔、穿刺点、呕血、黑便、颅内出血表现，定时测APTT，如APTT>对照值2倍或活动性出血立即报告医生。（2）再灌注心律失常：持续心电监护，警惕室性期前收缩、室速、室颤，备好除颤仪及利多卡因、胺碘酮。（3）胸痛变化：评估胸痛是否缓解，记录缓解时间、程度，如再发胸痛警惕再梗死。（4）生命体征：每15～30分钟测血压、心率、呼吸，警惕低血压、心源性休克。（5）过敏反应：观察皮疹、支气管痉挛、血压下降，备好肾上腺素、地塞米松。（6）实验室监测：动态检测CKMB、cTnI、血常规、凝血功能，评估溶栓效果。58.简述慢性肾衰竭患者行血液透析时低血压的预防及处理措施。答案：预防：（1）控制超滤量<体重5%，采用可调钠透析或低温透析（35～36℃）。（2）透析前停服降压药，避免透析中进食。（3）评估干体重，定期调整。（4）教育患者透析日限盐、限水，体重增长<1kg/d。处理：（1）立即头低足高位，停止超滤，快速静注0.9%氯化钠100～200ml。（2）吸氧，监测血压、心率，必要时给予高渗葡萄糖或白蛋白。（3）症状无缓解或血压<90/60mmHg，报告医生，必要时结束透析。（4）记录事件，调整下次透析方案。六、案例分析题（每题12分，共12分）59.患者，男，52岁，因“多饮、多尿、体重下降2个月，恶心、呕吐1天”入院。查体：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，