2025年终末消毒技术操作试卷及答案

2025年终末消毒技术操作试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）污染的环境表面进行终末消毒时，首选的化学消毒剂是A.75%乙醇B.0.1%苯扎溴铵C.2000mg/L有效氯含氯消毒剂D.0.5%碘伏答案：C解析：MRSA对常用消毒剂抵抗力较强，2000mg/L有效氯可在5min内完全灭活，且对物体表面无显著腐蚀，为《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范（WS/T5122016）》推荐浓度。2.负压隔离病房终末消毒后，为验证空气消毒效果，需采用自然沉降法采样，采样高度为A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.5m答案：B解析：0.8m接近患者呼吸带，可真实反映患者所处空气微生物负荷，且避免地面扬尘干扰，符合《医院空气净化管理规范（WS/T3682012）》。3.使用汽化过氧化氢（VHP）对ICU终末消毒时，下列哪项参数组合可确保芽孢对数降低值≥6？A.浓度250ppm、作用时间60minB.浓度350ppm、作用时间30minC.浓度500ppm、作用时间20minD.浓度750ppm、作用时间10min答案：C解析：500ppm、20min为VHP对枯草杆菌黑色变种芽孢的ST值（标准杀灭时间），经大量载体试验验证可达6log10降低，且对精密仪器腐蚀性可控。4.对多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）污染的床帘进行终末处理，最佳流程为A.床旁臭氧熏蒸30minB.床旁紫外线照射1h后继续使用C.双层橘红色医疗垃圾袋鹅颈结封装，送洗衣房高温清洗（90℃，15min）D.0.05%过氧乙酸喷雾后自然晾干答案：C解析：高温清洗+烘干可彻底灭活MDRAB，且床帘材质可耐受；臭氧、紫外线穿透力差，无法保证织物深层消毒；过氧乙酸易残留、漂白，损坏织物。5.终末消毒后，环境表面采样使用无菌棉拭子涂抹法，采样面积要求为A.25cm²B.50cm²C.100cm²D.200cm²答案：C解析：100cm²为《消毒技术规范》（2020版）规定标准采样面积，可提高低污染水平检出率，降低假阴性。6.对朊病毒污染器械的终末消毒，首选方法是A.134℃压力蒸汽灭菌18minB.2%戊二醛浸泡10hC.1mol/L氢氧化钠60℃浸泡1h后常规灭菌D.0.2%过氧乙酸浸泡30min答案：C解析：朊蛋白对常规消毒因子极度抵抗，WHO与《医疗机构消毒技术规范》均推荐先1mol/LNaOH破坏朊蛋白结构，再进入常规灭菌流程。7.终末消毒后，对高频接触表面进行ATP生物荧光检测，合格阈值应为A.≤100RLUB.≤250RLUC.≤500RLUD.≤1000RLU答案：B解析：国内多中心研究证实，≤250RLU与细菌菌落计数≤5CFU/cm²高度相关，可作为快速评价阈值，且与肉眼清洁度一致。8.对埃博拉出血热患者病房终末消毒时，下列哪项属于“先清洁后消毒”原则的例外A.地面有大量呕吐物B.床头柜可见灰尘C.输液架有血迹D.墙面有少量体液喷溅答案：A解析：大量呕吐物属于生物危害性明显污染物，需先用5000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒10min，再清洁，避免气溶胶扩散。9.使用含氯消毒剂后，为中和余氯对金属的腐蚀，可使用的钝化剂是A.0.2%亚硫酸钠B.0.5%碳酸氢钠C.1%硫代硫酸钠D.2%过氧化氢答案：B解析：碳酸氢钠弱碱性，可中和次氯酸，形成稳定氯化物，且对不锈钢无二次腐蚀；亚硫酸钠、硫代硫酸钠还原性强，易再次腐蚀。10.对负压手术间终末消毒后，恢复正压前需确认空气中A.甲醛浓度<0.08mg/m³B.过氧化氢浓度<1ppmC.臭氧浓度<0.05ppmD.含氯消毒剂残留<0.1mg/m³答案：B解析：VHP消毒后，残留H₂O₂>1ppm可致呼吸道刺激，需催化分解至<1ppm方可转入正压状态，保障人员安全。11.终末消毒记录保存年限不少于A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：《医疗机构消毒管理办法》第三十条明确规定消毒记录保存≥3年，满足追溯与审计需求。12.对碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）污染的病室进行终末消毒后，环境表面采样合格标准为A.细菌菌落总数≤1CFU/cm²，且未检出CREB.细菌菌落总数≤3CFU/cm²，且未检出CREC.细菌菌落总数≤5CFU/cm²，且未检出CRED.细菌菌落总数≤10CFU/cm²，且未检出CRE答案：C解析：≤5CFU/cm²为普通病区终末消毒合格线；未检出目标菌方可判定CRE终末消毒有效。13.对麻醉机呼吸回路进行终末消毒，可耐受高温的部件推荐A.环氧乙烷灭菌B.134℃压力蒸汽灭菌C.2%戊二醛浸泡D.70℃低温蒸汽甲醛灭菌答案：B解析：硅胶螺纹管、金属接头等可耐受134℃，压力蒸汽灭菌快速、无残留，为《麻醉机清洗消毒技术规范》首选。14.终末消毒时，对空调回风口滤网拆卸后处理，正确的是A.就地用2000mg/L含氯消毒剂喷雾B.装入黄色垃圾袋，封口后送供应室集中清洗消毒C.紫外线车照射30min后复位D.高压水枪冲洗后自然晾干答案：B解析：滤网拆卸后属潜在污染物品，需密闭转运至供应室，采用5000mg/L含氯消毒液浸泡30min，清洗晾干，避免扬尘。15.对新生儿暖箱终末消毒，可使用的消毒剂是A.5%过氧化氢银离子B.2000mg/L含氯消毒剂C.95%乙醇D.0.1%醋酸氯己定答案：A解析：过氧化氢银离子无刺激性、无漂白，对有机玻璃无腐蚀，适合新生儿设备；含氯消毒剂易致微裂纹。16.终末消毒后，对多重耐药菌患者使用过的电子血压计袖带处理，正确的是A.75%乙醇擦拭即可B.环氧乙烷灭菌C.床旁臭氧熏蒸D.含氯消毒湿巾擦拭后，再套一次性袖带套答案：B解析：袖带织物层可渗透污染，乙醇无法深入；环氧乙烷穿透性强、无腐蚀，为《医疗器械消毒技术规范》推荐。17.对口腔科高速手机终末消毒，首选A.2%戊二醛浸泡B.134℃预真空压力蒸汽灭菌C.0.2%过氧乙酸浸泡D.紫外线箱照射答案：B解析：高速手机内部复杂，只有压力蒸汽灭菌可达灭菌级；化学浸泡难达管腔深处，且易损坏轴承。18.终末消毒时，对可见血液、体液污染物使用的“消毒清洁再消毒”程序中，首次消毒浓度为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000～10000mg/L答案：D解析：高浓度可瞬间灭活血液内高载量病原体，降低后续清洁人员暴露风险，为《血源性病原体职业暴露防护导则》要求。19.对气性坏疽患者病房终末消毒，空气部分推荐A.3%过氧化氢喷雾B.0.5%过氧乙酸熏蒸C.紫外线循环风消毒器D.打开窗户自然通风2h答案：B解析：产气荚膜梭菌芽孢对过氧乙酸敏感，0.5%熏蒸1h可彻底杀灭；紫外线对芽孢效果差。20.终末消毒后，对床单位进行臭氧床罩消毒，臭氧浓度≥A.20mg/m³B.50mg/m³C.100mg/m³D.500mg/m³答案：C解析：100mg/m³、30min可杀灭芽孢，且对床垫穿透深度可达5cm，为行业标准参数。21.对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）污染的支气管镜终末消毒，最低要求A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.清洁即可答案：C解析：CRPA可在支气管镜腔内存活并形成生物膜，高水平消毒无法确保100%杀灭，需达到灭菌级。22.终末消毒时，对MRSA患者使用过的窗帘进行清洗，水温≥A.40℃B.60℃C.71℃D.90℃答案：C解析：71℃持续≥25min或90℃持续≥1min可灭活MRSA，兼顾织物寿命与消毒效果。23.对负压救护车终末消毒，车厢内壁使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用时间A.≥5minB.≥10minC.≥20minD.≥30min答案：B解析：2000mg/L作用10min可灭活包括诺如病毒、结核分枝杆菌在内的常见病原体，且不锈钢腐蚀速率<0.01mm/年。24.终末消毒后，对清洁工具（拖把、抹布）的处理A.500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗晾干B.1000mg/L浸泡60min，清洗晾干C.2000mg/L浸泡30min，清洗晾干D.直接丢弃答案：C解析：2000mg/L、30min可彻底灭活工具携带的耐药菌，且不显著缩短棉纱寿命，为《病区医院感染管理规范》推荐。25.对CRE患者病房终末消毒，采用紫外线灯辐照法，紫外线强度≥A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.100μW/cm²D.150μW/cm²答案：B解析：≥70μW/cm²可确保1.5m处照射剂量达规定值，且考虑灯管衰减系数，为《紫外线杀菌灯》（GB192582012）要求。26.终末消毒时，对电子胎心监护仪探头处理，正确的是A.75%乙醇纱布包裹10minB.2%戊二醛湿巾擦拭C.床旁等离子体空气消毒器照射D.一次性保护膜覆盖即可答案：B解析：探头为半关键器械，需高水平消毒；戊二醛湿巾含0.2%戊二醛，擦拭3min可达高水平，且不损伤探头。27.对艰难梭菌（027高产毒株）污染病房终末消毒，推荐使用的消毒剂为A.2000mg/L含氯消毒剂B.5000mg/L含氯消毒剂C.0.2%过氧乙酸D.5%过氧化氢答案：B解析：艰难梭菌芽孢对含氯消毒剂需5000mg/L、10min方可杀灭；过氧乙酸虽有效，但易腐蚀地面PVC。28.终末消毒后，对空气进行自然沉降法采样，培养时间A.24hB.48hC.72hD.120h答案：B解析：48h可充分让真菌、细菌繁殖至可见菌落，避免过早计数遗漏，为《医院消毒卫生标准》（GB159822012）规定。29.对SARSCoV2奥密克戎变异株污染ICU终末消毒，采用过氧乙酸熏蒸，室温20℃，相对湿度A.20%～30%B.40%～50%C.60%～80%D.90%以上答案：C解析：60%～80%RH可使过氧乙酸分子以微雾形式均匀分布，提高病毒包膜脂质层穿透率，杀灭效果最佳。30.终末消毒后，对多重耐药菌患者使用过的便盆处理，正确的是A.1000mg/L含氯消毒剂浸泡30minB.2000mg/L含氯消毒剂浸泡30minC.5000mg/L含氯消毒剂浸泡60minD.直接焚烧答案：C解析：便盆潜在高载量耐药菌，需5000mg/L、60min确保芽孢级杀灭；焚烧成本高，且塑料便盆焚烧产生二噁英。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于终末消毒效果评价的生物指示剂A.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）B.嗜热脂肪地芽孢杆菌（ATCC7953）C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ATCC43300）D.铜绿假单胞菌（ATCC15442）答案：A、B解析：枯草芽孢与嗜热脂肪芽孢为国际标准灭菌生物指示剂；MRSA与铜绿用于载体定量试验，非生物指示剂。32.对负压病房终末消毒后，恢复正压前需检测的项目包括A.空气中过氧化氢残留B.空气中甲醛残留C.表面ATP值D.压差梯度答案：A、C、D解析：甲醛不用于负压病房终末消毒，无需检测；其余三项为安全与效果验证必检。33.使用汽化过氧化氢消毒时，可影响杀菌效果的因素有A.温度B.相对湿度C.有机物负载D.房间容积答案：A、B、C解析：容积本身不影响log降低值，但影响H₂O₂分布均匀性；温度、RH、有机物为关键变量。34.对朊病毒污染器械终末处理，正确的有A.先1mol/LNaOH60℃浸泡1hB.134℃压力蒸汽灭菌18minC.清洗后再灭菌D.使用一次性器械可避免终末消毒答案：A、B、C、D解析：一次性器械为最高等级防护；复用器械需“碱+高温”双保险。35.下列哪些属于高频接触表面A.床栏B.输液泵按钮C.天花板D.门把手答案：A、B、D解析：天花板不属于高频接触，无需纳入终末消毒重点。36.对艰难梭菌污染病房终末消毒，可使用的消毒剂有A.5000mg/L含氯消毒剂B.0.2%过氧乙酸C.5%过氧化氢D.0.1%苯扎溴铵答案：A、B、C解析：苯扎溴铵对芽孢无效。37.终末消毒后，环境表面采样需使用的物品有A.无菌棉拭子B.含中和剂的采样液C.无菌规格板（5cm×5cm）D.无菌剪刀答案：A、B、C解析：剪刀非必须，可直接折断拭子头。38.对紫外线灯管进行强度监测时，需记录A.照射时间B.灯管启用日期C.累计使用时间D.环境温度答案：B、C、D解析：照射时间为固定1min，无需记录。39.对气性坏疽患者病房终末消毒，正确的有A.0.5%过氧乙酸熏蒸1hB.5000mg/L含氯消毒剂擦拭地面C.紫外线照射1h即可D.床单焚烧答案：A、B、D解析：紫外线对芽孢无效。40.对SARSCoV2污染救护车终末消毒，可采用的消毒因子有A.5000mg/L含氯消毒剂B.0.5%过氧乙酸喷雾C.汽化过氧化氢D.75%乙醇喷雾答案：A、B、C解析：乙醇喷雾易燃易爆，且对大型车厢难均匀，不推荐。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.终末消毒后，对清洁工具可不必消毒，直接用于下一病房。答案：×解析：必须消毒，避免交叉传播。42.对MRSA污染病房，紫外线灯照射30min即可达到终末消毒目的。答案：×解析：紫外线对MRSA仅表面照射，存在阴影，需化学消毒。43.使用含氯消毒剂后，可用硫代硫酸钠中和余氯，防止腐蚀。答案：×解析：硫代硫酸钠还原性强，可再次腐蚀金属，应使用碳酸氢钠。44.终末消毒记录应包括消毒对象、消毒剂浓度、作用时间、操作者签名。答案：√解析：为追溯必备要素。45.对朊病毒污染器械，可用2%戊二醛浸泡10h达到灭菌。答案：×解析：戊二醛对朊病毒无效，需NaOH+高温。46.对电子器械终末消毒，可优先选择汽化过氧化氢。答案：√解析：无腐蚀、无残留。47.终末消毒后，环境表面采样合格即可判定终末消毒成功，无需空气采样。答案：×解析：需综合表面、空气、生物指示剂。48.对艰难梭菌污染病房，含氯消毒剂浓度越高越好，可用10000mg/L。答案：×解析：过高浓度腐蚀环境，5000mg/L已足够。49.对负压病房终末消毒，恢复正压前需确认压差≥5Pa。答案：×解析：应≥2.5Pa即可。50.终末消毒后，对高频接触表面进行ATP检测，RLU≤250即可放行。答案：√解析：与规范一致。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述对碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）污染ICU实施终末消毒的完整流程。答案：（1）人员防护：操作人员穿戴一次性医用防护口罩、帽子、防护服、双层手套、护目镜、鞋套；（2）清洁前消毒：对可见污染物用5000mg/L含氯消毒剂覆盖10min；（3）彻底清洁：由上而下、由洁到污，使用一次性抹布，清除有机物；（4）消毒：地面、墙面用2000mg/L含氯消毒剂擦拭2遍，作用10min；床栏、监护仪等高频接触表面用2000mg/L含氯消毒湿巾擦拭2遍；电子设备用5%过氧化氢湿巾或汽化过氧化氢；（5）空气消毒：关闭层流，采用汽化过氧化氢500ppm、20min，或0.5%过氧乙酸熏蒸1h；（6）清洁工具：2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗晾干；（7）效果评价：表面采样细菌≤5CFU/cm²且未检出CRE；空气沉降菌≤4CFU/皿；生物指示剂（枯草芽孢）阴性；（8）记录与放行：填写终末消毒记录，双人签字，恢复正压，通知病房可接收新患者。52.列举并解释