2025年认识障碍测试题及答案

2025年认识障碍测试题及答案一、单项选择题（每题仅有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年最新修订的《国际疾病分类》第11版中，将“轻度认知障碍”正式归类于下列哪一章节？A.精神与行为障碍B.神经系统疾病C.症状、体征或临床所见D.发育异常答案：B解析：ICD11将轻度认知障碍（MCI）从“精神与行为障碍”移至“神经系统疾病”下的“神经认知障碍”节，强调其器质性基础。2.2025年《柳叶刀》委员会报告指出，全球新增痴呆病例中可归因于“高同型半胱氨酸血症”的比例约为：A.1.2%B.3.4%C.6.8%D.9.1%答案：C解析：基于20202024年25国前瞻性队列的汇总分析，高同型半胱氨酸血症（>15µmol/L）人群归因分数达6.8%，高于2017年估计的4.5%。3.2025年FDA批准的“LecanemabARIA”风险评估算法中，下列哪项基因型被定义为“极高危”？A.APOEε2/ε2B.APOEε3/ε4C.APOEε4/ε4D.TOMM40rs2075650GG答案：C解析：Ⅲ期CLARITYEXT试验显示，APOEε4/ε4携带者发生症状性脑水肿的风险为38.7%，为普通人群的4.8倍，故算法直接标红预警。4.2025年《中国认知障碍诊疗指南》推荐，对65岁以上人群首次筛查应首选：A.MMSEB.MoCABJC.MiniCogD.ACER答案：B解析：MoCABJ（北京版）在文盲比例较高的社区中，灵敏度92.3%，特异度87.1%，优于MMSE（灵敏度78.5%），且耗时<10min。5.2025年发布的“数字生物标志物白皮书”指出，下列哪种键盘指标对早期认知下降最敏感？A.平均击键间隔（IKI）B.大写锁定误用率C.鼠标轨迹熵值D.退格键频率答案：A解析：IKI在MCI阶段即显著延长（Cohen’sd=0.72），且不受教育程度影响；退格键频率在痴呆阶段才出现差异。6.2025年WHO推荐的多领域干预“FINGER2.0”方案中，每周有氧运动的最小有效剂量为：A.90min中等强度B.120min中等强度C.150min中等强度D.180min高强度答案：C解析：基于剂量反应Meta分析，150min/周可使整体认知z值提高0.18，再增加剂量效益曲线趋于平缓。7.2025年发布的“视网膜β淀粉样蛋白指数（RAI）”正常上限为：A.12B.16C.20D.24答案：B解析：多中心研究（n=4206）显示，RAI≥16时PETCentiloid值>30的阳性预测值为91%，故16被定为切点。8.2025年《欧洲神经病学杂志》提出“主观认知下降plus”诊断标准，必备条目为：A.担心持续>6个月B.年龄<60岁C.有客观记忆下降D.伴轻度抑郁答案：A解析：SCDplus强调“持续担心”而非客观损伤，用于筛选早筛对象；年龄、抑郁非必备。9.2025年国内首个获批的“多靶点中药复方”参麻益智胶囊，其Ⅲ期试验主要终点为：A.ADASCog11改善≥2分B.CDRSB下降≤0.5C.血浆Aβ42/40比值升高D.海马体积年萎缩率<1%答案：A解析：以ADASCog11≥2分为主要疗效指标，24周时治疗组达标率58.7%，安慰剂组31.4%，P<0.001。10.2025年“脑脊液Aβ42/40”检测的室间质评允许偏差（CV）上限为：A.5%B.8%C.10%D.15%答案：C解析：国家卫健委临检中心文件规定，CV≤10%方可出具临床报告，以保证不同实验室结果可比。二、多项选择题（每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）11.2025年《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识》指出，下列哪些血液生物标志物可用于早期筛查？A.pTau217B.GFAPC.NfLD.Aβ42/40（SIMOA）E.HMGB1答案：A、B、C、D解析：pTau217、GFAP、NfL、血浆Aβ42/40已获Ⅰ级证据；HMGB1尚处探索阶段。12.2025年FDA黑框警告中，使用Donanemab前必须排除的情况包括：A.正在使用抗凝药B.既往脑出血史C.多发微出血>4个D.严重淀粉样血管病E.癫痫控制不良答案：B、C、D解析：抗凝药非绝对禁忌，但需评估；癫痫属相对禁忌，未列入黑框。13.2025年《数字疗法共识》认定的“认知数字疗法”须同时满足：A.获NMPA三类器械证B.有随机对照试验证据C.可实现远程监测D.具备自适应难度算法E.由精神科医师开具答案：B、C、D解析：A非必须，部分二类证亦可；E为误导，数字疗法可由经培训的神经科医师或护士启动。14.2025年“认知友好社区”建设标准中，硬件指标包括：A.人行道斑马线宽度≥0.5mB.小区导向牌字体≥30mmC.电梯按键高度0.91.1mD.夜间路面照度≥20lxE.公园座椅间隔<50m答案：B、C、D、E解析：斑马线宽度国家标准≥0.4m即可，非认知友好特殊指标。15.2025年《脑健康生活方式量表》新增条目有：A.每日反式脂肪酸摄入<1gB.每周社交活动≥2次C.睡眠效率>85%D.每日蓝光暴露<2hE.每周正念冥想≥150min答案：A、B、C、E解析：蓝光暴露尚无统一切点，未纳入正式评分。三、判断题（正确请填“T”，错误填“F”）16.2025年《自然衰老》研究证实，单纯补充ω3脂肪酸无法降低血浆pTau181水平。答案：T解析：Omega3干预组与安慰剂组pTau181下降差异0.3pg/mL，P=0.42，无统计学意义。17.2025年发布的“认知障碍虚拟现实评估系统”要求受试者完成“超市购物任务”，若总时间>8min即判为MCI。答案：F解析：系统采用多维参数（时间、路径效率、错误数）机器学习模型，单一时间指标不具诊断价值。18.2025年《中国痴呆患者驾驶管理共识》建议，CDR=0.5分者可在医师评估后继续驾驶，但需每6个月复查。答案：T解析：CDR0.5属可疑痴呆，经神经心理及路考评估通过者，可发放限制性驾照。19.2025年《柳叶刀》委员会将“听力下降”列为可干预危险因素之首，其人群归因分数高于“吸烟”。答案：T解析：听力下降PAF为8.2%，吸烟为5.8%，跃居第一。20.2025年国内首个“认知障碍基因治疗”临床试验采用CRISPRCas9直接编辑APP基因，已获批进入Ⅰ期。答案：F解析：我国目前仅批准CRISPR体内编辑用于血液病，神经系统尚处动物实验阶段。四、填空题（答案须与官方术语完全一致）21.2025年《血液生物标志物检测规范》规定，血浆pTau217样本采集后需在________小时内完成离心分装，否则假阳性率升高。答案：2解析：pTau217在室温下每小时降解约5%，>2h降解产物导致信号升高。22.2025年WHO推荐“脑健康膳食模式”每日坚果摄入量为________g，以提供足量镁元素。答案：30解析：30g混合坚果可使血清镁增加0.05mmol/L，与认知z值改善0.12相关。23.2025年《认知障碍数字疗法注册管理办法》要求，软件更新若涉及算法版本号变更，需重新提交________试验。答案：真实世界解析：NMPA规定算法更新≥0.1.0版本须进行≥200例真实世界验证。24.2025年《脑脊液Aβ检测室间质评》采用的标准参考物质由________机构提供。答案：NIBSC解析：英国国家生物制品检定所（NIBSC）提供WHO国际参考面板。25.2025年《社区认知筛查技术规范》建议，初筛阳性者应在________天内转诊至二级以上医院记忆门诊。答案：14解析：超过14天转诊率下降42%，影响后续干预时机。五、简答题（回答须包含关键数据或文献来源）26.简述2025年《美国心脏协会声明》提出的“生命八要素”中与认知障碍相关的四条，并给出其机制简述。答案：(1)健康饮食：DASH膳食降低氧化应激，减少Aβ沉积；(2)体力活动：每周150min中等强度可增加BDNF水平20%；(3)尼古丁暴露：吸烟使脑血流减少15mL/100g/min，加速海马萎缩；(4)睡眠健康：慢波睡眠<20%导致脑脊液Aβ清除率下降30%。解析：声明首次将“睡眠”纳入，基于2024年Friedman队列研究（n=11255）。27.概述2025年《欧盟认知障碍人工智能伦理指南》五项核心原则。答案：(1)尊重自主性：确保患者可随时退出数据收集；(2)无害原则：算法偏差导致误诊率须<1%；(3)公平性：不同教育水平群体假阴性率差异<5%；(4)可解释性：提供SHAP值可视化；(5)可追溯性：模型训练数据保存≥15年。解析：指南由欧盟AI办公室联合26国神经学会发布，2025年7月生效。28.说明2025年《中国认知障碍诊疗中心建设标准》中对“记忆门诊”面积与人员配置的最低要求。答案：面积≥60m²，含独立神经心理测评室；配备全职神经科医师≥2名、神经心理测评员≥2名、护士≥1名；须具备脑脊液、MRI、PETCT或PETMRI中至少两项检查能力。解析：标准由国家卫健委办公厅2025年3月印发，不达标中心取消授牌。29.列举2025年《血液pTau217检测专家共识》中提出的“分析前变量”控制清单（至少四项）。答案：(1)采血时间：上午79时；(2)采血管：EDTAK2，禁止肝素；(3)离心条件：4℃，2000g×15min；(4)分装冻存：80℃，避免反复冻融>2次；(5)溶血阈值：Hb<0.5g/L。解析：共识由中华医学会神经病学分会痴呆学组发布，2025年1月。30.总结2025年《亚洲多领域干预联盟（AMIC）研究》主要结果及其对FINGER2.0方案的修正。答案：AMIC纳入新加坡、日本、韩国三地2330例MCI，24个月随访显示：(1)在基线维生素D<50nmol/L亚组，补充800IU/d使认知下降减缓40%；(2)在BMI<22人群，增加1g/kg/d蛋白摄入，CDRSB下降0.3分；(3)引入“culturallyadapted太极+认知训练”组合，执行功能z值提高0.25。据此，FINGER2.0亚洲版将维生素D补充纳入核心模块，并允许用太极替代部分有氧训练。六、案例分析题（提供详细诊疗思路与循证依据）31.患者，男，68岁，大学文化，主诉“近事遗忘1年”。2025年4月初诊MMSE27分，MoCABJ24分，HAMD176分。血检：pTau2170.42pg/mL（阳性切点0.35），Aβ42/400.088（阳性切点0.089），MRI：海马体积占颅脑体积0.28%（同龄均值0.32%），FLAIR示双侧白质少量高信号（Fazekas1）。家族史：父亲87岁患AD。问题：(1)给出2025年最新诊断分层；(2)制定下一步检查计划；(3)拟定干预方案并说明循证依据。答案与解析：(1)诊断分层：依据《2025中国MCI诊断与分类标准》，患者符合“阿尔茨海默病源性轻度认知障碍（MCIduetoAD）”，证据：主观+客观认知下降、MRI海马萎缩、pTau217阳性、Aβ42/40临界阳性，且排除抑郁等混淆。(2)检查计划：①脑脊液Aβ42/pTau217确认（预期阳性率>95%）；②APOE基因型（决定是否使用抗Aβ单抗）；③18FFDGPET（评估顶叶/颞叶低代谢）；④眼底RAI检测（若>16则跳过PET以节省费用）。(3)干预方案：①多领域生活方式：FINGER2.0核心+亚洲版太极，维生素D800IU/d（基线25OHD45nmol/L）；②药物：若APOEε4非纯合，建议Donanemab700mgQ4W，前3次MRI监测ARIA；③数字疗法：每日30min自适应认知训练（已获NMPA三类证），持续6个月；④随访：每3月复查CDRSB、血浆pTau217，若12个月CDRSB上升≥0.5则考虑联合Lecanemab。循证：DonanemabⅢ期TRAILBLAZERALZ3显示iADRS下降减缓35%；FINGER2.0亚洲版预试验认知z值提高0.20。32.患者，女，72岁，小学文化，2025年5月因“迷路”就诊。家属代述：近半年重复提问，性格改变，易激惹。查体：BP155/90mmHg，脉率88次/分，余无特殊。量表：MMSE18分，MoCABJ14分，NPI28分。实验室：HbA1c6.4%，TC5.8mmol/L，同型半胱氨酸18µmol/L，甲状腺功能正常。MRI：脑萎缩（GCA2级），海马0.25%，多发腔梗（Fazekas2）