2025输血知识基础试题及答案

2025输血知识基础试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C解析：法规明确单次献血量上限为400mL，且两次献血间隔不少于6个月，以保障供受双方安全。2.新鲜冰冻血浆（FFP）必须在采血后多少小时内完成分离并速冻至−30℃以下？A.6h  B.8h  C.12h  D.24h答案：A解析：FFP要求保留全部凝血因子活性，6h内分离速冻可最大限度减少Ⅴ、Ⅷ因子衰减。3.ABO血型中，血浆中天然抗B抗体含量最高的血型是A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型答案：A解析：A型个体红细胞无B抗原，血浆中含高效价抗B，可即刻凝集B型红细胞。4.输注1单位红细胞悬液（约300mL）可提升成人Hb约A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B解析：按体重60kg、血容量5L计算，1单位红细胞含Hb约30g，稀释后提升10g/L。5.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是A.供者HLA抗体激活受者中性粒细胞  B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者补体过度消耗  D.供者白细胞形成微聚体答案：A解析：TRALI核心机制为供者血浆中的HLA或HNA抗体与受者白细胞抗原结合，激活中性粒细胞致肺毛细血管渗漏。6.交叉配血主侧加入的是A.受者血清+供者红细胞  B.受者红细胞+供者血清C.受者血清+供者血清  D.受者红细胞+供者红细胞答案：A解析：主侧检测受者血浆中是否存在针对供者红细胞的抗体，是溶血性输血反应的关键屏障。7.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据？A.厚血片查见疟原虫环状体  B.供者血清PCR阳性C.受者输血后7d内发热  D.受者血片查见配子体答案：C解析：发热为非特异表现，确诊需病原学证据；厚血片、PCR、配子体检出均可确证。8.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆  B.与婴儿同型红细胞+O型血浆C.与母亲同型红细胞+AB型血浆  D.O型红细胞+O型血浆答案：A解析：O型红细胞无AB抗原，AB型血浆无抗A/B抗体，可最大限度避免继续溶血。9.贮存式自体输血采血前Hb应≥A.100g/L  B.110g/L  C.120g/L  D.130g/L答案：B解析：按《临床输血技术规范》要求，确保采血后机体仍维持正常携氧能力。10.输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签  B.血液外观  C.交叉配血报告  D.患者腕带答案：D解析：三查指血袋标签、血液外观、交叉配血报告；腕带属于七对内容。11.血小板在22℃振荡保存的有效期为A.24h  B.48h  C.72h  D.5d答案：D解析：密闭袋保存可维持5d，开放系统仅24h，振荡可防止聚集失活。12.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后A.6h内  B.1～3d  C.5～12d  D.3～4周答案：C解析：PTP为免疫性血小板减少，抗体高峰在5～12d，致受者自身血小板破坏。13.冷沉淀中不含A.纤维蛋白原  B.血管性血友病因子  C.因子Ⅷ  D.因子Ⅶ答案：D解析：冷沉淀富含Ⅷ、vWF、Fg、ⅩⅢ，因子Ⅶ为维生素K依赖因子，不在其中。14.输血时发生荨麻疹首选处理A.立即停止输血  B.减慢速度+苯海拉明  C.更换输血器  D.静推肾上腺素答案：B解析：轻度过敏反应减慢滴速并予抗组胺即可；重度才需停血及肾上腺素。15.下列哪项属于输血医嘱的“核心信息”必须双签名？A.输血目的  B.输血品种  C.输注剂量  D.输注速度答案：C解析：剂量涉及血量安全，法规要求医师与上级双签名确认。16.血型基因检测中，ABOO01等位基因的特征性突变是A.261delG  B.297A>G  C.803G>C  D.1061delC答案：A解析：261位鸟嘌呤缺失导致移码，提前终止，无转移酶活性，为O型经典突变。17.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）最可靠的预防措施是A.白细胞滤除  B.辐照血液  C.洗涤红细胞  D.紫外线照射答案：B解析：γ辐照25Gy可抑制淋巴细胞增殖，是唯一被证实有效预防TAGVHD的方法。18.下列哪种患者输注红细胞时不宜使用加温器？A.新生儿换血  B.大量输血>50mL/kg/h  C.冷球蛋白血症  D.体外循环复温答案：C解析：冷球蛋白遇热沉淀可阻塞微循环，应室温缓慢输注，禁用加温。19.输注红细胞后1h血红蛋白升高未达预期，首先考虑A.隐性出血  B.血液稀释  C.溶血反应  D.铁缺乏答案：A解析：输后Hb“不升反降”提示活动性出血，需紧急影像或内镜排查。20.血型鉴定出现“混合视野”凝集最常见于A.输错血后  B.骨髓移植后  C.新生儿溶血  D.冷凝集素干扰答案：B解析：供髓者血型与受者不同，外周血出现两类红细胞，呈混合视野。21.输血前传染病筛查“四项”不包括A.HBV  B.HCV  C.HIV  D.HTLV答案：D解析：我国强制筛查HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒螺旋体抗体，HTLV仅部分省市开展。22.下列哪项不是输血医嘱闭环管理环节？A.电子申请  B.标本采集  C.血液出库  D.血费医保结算答案：D解析：医保结算属财务流程，与临床安全闭环无关。23.输血后1周出现发热、皮疹、腹泻，骨髓活检示增生低下，首先考虑A.TAGVHD  B.败血症  C.药物过敏  D.病毒性肠炎答案：A解析：典型TAGVHD三联征，伴骨髓抑制，病死率>90%。24.血小板交叉配血“血清学配合”主要检测A.HLA抗体  B.CD36抗体  C.ABO抗体  D.药物抗体答案：A解析：反复输血小板易致HLA同种免疫，血清学配合可筛选相容供者。25.下列哪项属于输血不良反应“即时报告”范畴？A.输血后24h内出现酱油色尿  B.输血后3d低热C.输血后7d黄疸  D.输血后1个月HBsAg阳转答案：A解析：酱油色尿提示急性溶血，属严重即时事件，须2h内上报血库。26.采用白细胞滤器后，红细胞制品中白细胞残留量应A.<5×10^6/单位  B.<1×10^6/单位  C.<5×10^5/单位  D.<1×10^5/单位答案：D解析：欧盟标准<1×10^5/U，可显著降低HLA同种免疫及CMV感染风险。27.输血时发生循环超负荷，首先采取A.端坐位吸氧  B.静推呋塞米  C.停止输血  D.放血200mL答案：C解析：立即停止输血是阻断容量继续增加的最快措施，随后再利尿、氧疗。28.血型正定型“O型”、反定型“B型”最可能为A.缺如抗B  B.获得性B现象  C.弱B亚型  D.抗B缺失答案：B解析：肠道细菌感染可产生B样多糖，使O型红细胞出现“获得性B”，正定型假阳性。29.输血科冰箱温度记录要求至少A.每日1次  B.每日2次  C.每4h1次  D.实时在线答案：C解析：GMP规范要求每4h人工记录并签名，确保冷链连续可追溯。30.下列哪项不是输血同意书必须要素？A.输血目的  B.替代方案  C.不良反应风险  D.血液成本价格答案：D解析：成本属财务信息，无需写入临床同意书。二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（31～33题共用题干）患者，男，68kg，因消化道大出血入院，Hb55g/L，BP85/55mmHg，心率120次/分，拟输注红细胞4单位。31.估算输注4单位红细胞后Hb可升至A.65g/L  B.75g/L  C.85g/L  D.95g/L答案：C解析：每单位升10g/L，4单位升40g/L，55+40≈95g/L；但出血未止，按实际可升30g/L，约85g/L。32.输血前紧急交叉配血首选方法A.试管法抗人球蛋白  B.微柱凝胶卡  C.快速聚凝胺法  D.室温盐水法答案：C解析：聚凝胺法3min出结果，适合急诊大出血，灵敏度高于盐水，低于抗球。33.输血15min后患者诉胸闷，咳粉红色泡沫痰，SpO285%，最可能A.急性溶血  B.循环超负荷  C.过敏反应  D.TRALI答案：B解析：快速大量输血+粉红色泡沫痰提示急性左心衰、肺水肿，即循环超负荷。（34～36题共用题干）产妇，28岁，O型RhD阴性，孕2产1，现孕32周，抗D效价1:256，胎儿大脑中动脉PSV1.55MoM。34.胎儿最可能诊断A.贫血  B.脑积水  C.心衰  D.宫内感染答案：A解析：PSV>1.5MoM提示胎儿中重度贫血，与Rh溶血相符。35.宫内输血应选血液品种A.O型RhD阴性新鲜红细胞  B.O型RhD阳性洗涤红细胞C.与母亲交叉相合红细胞  D.RhD阴性辐照少白细胞红细胞答案：D解析：需RhD阴性、O型、辐照防止TAGVHD、少白细胞防HLA免疫，且新鲜<7d保证2,3DPG。36.宫内输血后胎儿存活率可提高到A.40%  B.60%  C.80% D.95%答案：C解析：现代宫内输血技术使重度Rh溶血胎儿存活率接近80%～85%。（37～40题共用题干）患者，男，45岁，因骨髓增生异常综合征依赖输血，近3次输血小板后1hCCI<5，临床出血加重。37.最可能原因A.感染  B.HLA同种免疫  C.脾亢  D.DIC答案：B解析：反复输血小板致HLA抗体，致血小板破坏，CCI降低。38.下一步首选检测A.血小板自身抗体  B.HLA抗体筛查  C.骨髓活检  D.凝血功能答案：B解析：HLA抗体阳性可确认同种免疫，指导选择HLA配合血小板。39.若HLA抗体阳性，应选A.随机单采血小板  B.家庭成员血小板  C.HLA配合单采血小板  D.冷冻血小板答案：C解析：HLA配合可显著改善输后增量。40.若无法获得HLA配合，可考虑A.加大剂量至3×10^11/次  B.静脉免疫球蛋白冲击  C.脾切除  D.抗纤溶药答案：B解析：IVIG0.4g/kg×5d可封闭抗体，提高血小板存活。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.输血传播风险已证实可降低的措施包括A.核酸扩增技术（NAT）筛查  B.白细胞滤除  C.血液辐照  D.病毒灭活血浆答案：ABD解析：NAT缩短窗口期；滤除降低CMV、HTLV；病毒灭活可杀脂质包膜病毒；辐照仅防TAGVHD，不降低感染风险。42.下列哪些情况必须输注辐照血液A.宫内输血  B.霍奇金淋巴瘤患者  C.新生儿换血  D.重度地中海贫血首次输血答案：ABC解析：免疫缺陷、宫内输血、新生儿、霍奇金病均需辐照；地贫首次输血非强制。43.输血不良反应中属于“即刻型”的有A.急性溶血  B.过敏反应  C.循环超负荷  D.PTP答案：ABC解析：PTP为迟发型，5～12d出现。44.血型正定型出现弱凝集，可能原因A.亚型  B.老年抗原减弱  C.白血病致抗原丢失  D.高效价冷凝集素答案：ABC解析：冷凝集素影响反定型，正定型一般正常。45.输血科冰箱报警系统应满足A.声光报警  B.短信推送  C.温度偏差记录  D.备用电源答案：ABCD解析：GMP要求多重报警、记录、不间断电源。46.下列属于输血“替代方案”的有A.铁剂治疗贫血  B.促红素治疗肾性贫血  C.术中自体血回输  D.纤维蛋白原浓缩剂替代冷沉淀答案：ABCD解析：均可在特定场景减少异体输血。47.输血医嘱必须包含A.输血品种  B.输注剂量  C.输注速度  D.输血后实验室监测答案：ABC解析：监测属护理记录，非医嘱强制字段。48.输血后1h需评估A.生命体征  B.尿色  C.穿刺点渗血  D.血小板计数答案：ABC解析：血小板计数一般输后10min～1h采血，但非“必须”项目，视病情。49.下列哪些抗体可透过胎盘导致胎儿溶血A.抗D  B.抗c  C.抗Kell  D.抗Lea答案：ABC解析：Lea属Lewis系统，为IgM，不透过胎盘。50.输血科质量指标包括A.血型差错率  B.交叉配血不合率  C.血液报废率  D.输血反应上报率答案：ABCD解析：均为ISO15189推荐关键指标。四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划线改正）51.O型红细胞可安全输给A型受者，无需交叉配血。答案：错。改为：仍需交叉配血，因可能存在不规则抗体。52.新鲜冰冻血浆解冻后可在4℃保存24h。答案：错。改为：解冻后4℃保存≤6h，超过需报废。53.血小板保存温度越低，活性保持越久。答案：错。改为：22℃振荡保存可维持活性，低温致血小板活化损伤。54.自体输血不会引起任何输血反应。答案：错。改为：可发生循环超负荷、空气栓塞等非免疫反应。55.输血前常规给予地塞米松可预防发热反应。答案：错。改为：无循证支持，不推荐常规用药。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述急性溶血性输血反应的实验室核查流程。答案：1.立即停血，封存血袋；2.核对患者身份、血袋标签、交叉记录；3.重新抽血复查ABO、Rh；4.抗人球蛋白试验；5.血浆游离Hb、尿含铁血黄素；6.血袋细菌培养；7.报告输血科与医务科。57.写出输血后Hb升高达标值的计算公式并举例。答案：期望Hb（g/L）=输前Hb+（输入Hb总量/血容量）。例：60kg患者输2单位红细胞（每单位含Hb30g），血容量5L，则期望Hb=70+（60/5）=82g/L。58.说明HLA配合血小板“CCI”计算公式及判断标准。答案：CCI=（输后血小板−输前血小板）×体表面积（m²）/输入血小板总量（×10^11）。CCI1h<7.5或24h<4.5提示无效。59.列举输血医嘱闭环管理“5R”原则。答案：Rightpatient、Rightproduct、Rightdose、Righttime、Rightroute。60.简述输血科冰箱温度偏差>2℃时的应急处理。答案：1.立即转移血液至备用冰箱；2.记录偏差时间、温度；3.评估血液质量；4.上报质量科；5.填写偏差报告；6.追溯原因，校准或维修。六、案例分析题（每题10分，共20分）61.患者，女，35岁，因异位妊娠破裂出血急诊手术。术前Hb65g/L，输O型RhD阳性红细胞2单位。术后6h尿呈酱油色，Hb降至60g/L，血浆游离Hb800mg/L，胆红素52μmol/L。问题：（1）最可能诊断；（2）需补充哪些实验室检查；（3）治疗原则。