2025年9月尿路感染预防与控制测试题及答案

2025年9月尿路感染预防与控制测试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.女性患者，28岁，孕16周，主诉排尿灼痛、尿频，无发热。尿常规示白细胞酯酶（++），亚硝酸盐（+），镜检WBC40～50/HP。最适宜的经验性口服抗生素为A.头孢曲松静脉2gqdB.磷霉素氨丁三醇3g单剂C.左氧氟沙星0.5gqd×3dD.复方磺胺甲噁唑2片bid×7d答案：B2.关于无症状菌尿，下列哪项人群需筛查并治疗A.既往5年内有尿路结石史的绝经后女性B.拟行经尿道前列腺电切术的65岁男性C.社区居住的70岁糖尿病女性D.长期留置导尿管的脊髓损伤患者答案：B3.导尿管相关尿路感染（CAUTI）诊断标准中，尿培养菌落计数需≥A.10²CFU/mLB.10³CFU/mLC.10⁴CFU/mLD.10⁵CFU/mL答案：B4.下列哪项措施最能降低短期留置导尿管期间的CAUTI发生率A.每日用抗菌溶液清洗尿道口B.保持引流袋始终高于耻骨联合水平C.采用银合金涂层导尿管D.持续夹闭导尿管每4h开放一次答案：C5.复发性单纯性尿路感染（rUTI）定义是指12个月内发作≥几次且细菌培养阳性A.2B.3C.4D.6答案：B6.关于蔓越莓制剂预防rUTI，循证医学证据显示其最主要机制是A.酸化尿液抑制大肠埃希菌生长B.抑制菌毛黏附尿路上皮C.增强膀胱黏膜IgA分泌D.竞争性抑制阴道乳酸杆菌定植答案：B7.女，56岁，糖尿病，反复UTI，尿培养示耐氟喹诺酮大肠埃希菌ESBL(+)。下列口服药中首选A.呋喃妥因0.1gq8h×5dB.头孢地尼0.3gbid×5dC.磷霉素氨丁三醇3g单剂D.阿莫西林克拉维酸0.875gbid×7d答案：A8.预防绝经后女性rUTI，局部雌激素推荐方案为A.雌二醇片0.5mg口服qd连续6月B.雌三醇乳膏0.5g阴道隔日×2周，后每周2次维持C.炔雌醇贴片25μg/周连续3月D.口服替勃龙2.5mgqd答案：B9.新生儿男，出生第5天，发热38.8℃，尿培养示肺炎克雷伯菌>10⁵CFU/mL。首选经验性静脉抗生素A.氨苄西林+庆大霉素B.头孢噻肟+阿米卡星C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：A10.关于尿路感染致病菌生物膜，下列哪项错误A.生物膜内细菌代谢活跃，对抗生素敏感性强B.导尿管表面生物膜以大肠埃希菌、变形杆菌常见C.生物膜相关感染易表现为反复菌尿D.超声震荡+高浓度抗生素可提高清除率答案：A11.女，32岁，行体外冲击波碎石术后第2天突发寒战、40℃，BP90/50mmHg，尿培养示奇异变形杆菌>10⁵CFU/mL。最佳初始处理A.口服环丙沙星0.75gbidB.静脉哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h+血流动力学复苏C.更换输尿管支架D.静脉万古霉素1gq12h答案：B12.下列哪项不是预防脊髓损伤患者rUTI的循证策略A.清洁间歇导尿（CIC）B.每日口服甲氧苄啶50mgC.定期更换硅胶导尿管每2周D.充足液体摄入保持尿量>1.5L/d答案：C13.关于尿路感染疫苗，以下正确的是A.现已上市的多价大肠埃希菌灭活疫苗可提供≥5年免疫B.阴道疫苗UroVaxom®为口服肠溶胶囊C.经阴道免疫的UTI疫苗可降低rUTI发生率约30%D.mRNA疫苗已完成Ⅲ期临床答案：C14.妊娠期无症状菌尿未治疗，约多少比例将发展为急性肾盂肾炎A.5%B.10%C.20%D.40%答案：C15.关于D甘露糖预防rUTI，循证推荐剂量为A.0.5g每日一次B.1g每日一次C.2g每日一次D.2g性交后单剂答案：C16.男，78岁，TURP术后第3天，导尿管未拔，体温38.2℃，尿培养示屎肠球菌>10³CFU/mL，血培养阴性。下列处理正确的是A.立即拔除导尿管+口服阿莫西林0.5gtid×7dB.保留导尿管+静脉万古霉素1gq12h×7dC.拔除导尿管+无需抗生素，观察48hD.更换导尿管+静脉利奈唑胺600mgbid×5d答案：A17.社区获得性尿路感染中，产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌比例最高的危险因素是A.近3月使用β内酰胺类抗生素B.长期饮用自来水C.每周游泳≥2次D.素食答案：A18.关于预防儿童VesicoureteralReflux（VUR）相关UTI，下列正确的是A.所有Ⅰ°VUR均需手术矫正B.持续抗生素预防（CAP）推荐复方磺胺甲噁唑C.包茎无需处理D.双倍剂量疫苗接种可降低风险答案：B19.女，24岁，性交后2h出现严重排尿痛，尿常规亚硝酸盐（+），镜检大量杆菌。最适宜的处理A.单剂磷霉素3g口服+建议性交后立即排尿B.静脉头孢曲松1g单剂C.观察48h后复查D.口服布洛芬+热水坐浴答案：A20.关于尿液核酸扩增试验（NAAT）在UTI诊断中的优势，错误的是A.可检测苛养菌如淋病奈瑟菌B.2h内出结果C.可同步检测耐药基因D.可替代尿培养用于药敏指导答案：D21.导尿管拔除后第1天出现一次体温38℃，尿培养阴性，最合理处理A.经验性口服环丙沙星3dB.复查尿培养+血培养C.观察并鼓励多饮水D.重新置入导尿管答案：C22.关于女性阴道乳酸杆菌替代疗法，循证认为A.口服胶囊可降低rUTIB.阴道栓剂含L.crispatusCTV05有效C.需同时口服抗生素增强疗效D.对绝经后女性无效答案：B23.男，45岁，HIVCD450/μL，发热39℃，尿培养示念珠菌>10⁵CFU/mL，血培养阴性，无尿路梗阻。首选A.口服氟康唑400mgqd×14dB.静脉两性霉素B0.6mg/kgqd×7dC.拔除留置导尿管+观察D.静脉卡泊芬净70mgld后50mgqd×14d答案：A24.关于尿路感染与肾结石关系，正确的是A.感染性结石主要成分为草酸钙B.产脲酶菌如变形杆菌可诱发磷酸镁铵结石C.结石不会成为细菌定植灶D.体外碎石后无需抗生素预防答案：B25.女，38岁，rUTI，尿培养示克柔念珠菌>10⁴CFU/mL，无症状。处理A.口服氟康唑200mgqd×14dB.阴道克霉唑栓C.无需治疗，复查尿培养D.静脉米卡芬净答案：C26.关于预防学龄前女童UTI，循证推荐A.每日清洗阴道内B.穿透气棉质内裤+避免泡泡浴C.每日口服头孢克洛D.每年常规超声筛查答案：B27.关于尿路感染与生物标志物，下列哪项可用于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎A.尿IL6升高B.尿亚硝酸盐阳性C.尿白细胞酯酶阳性D.尿比重降低答案：A28.男，60岁，糖尿病，尿培养示耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌>10⁵CFU/mL，无症状。处理A.口服磷霉素3g单剂B.静脉美罗培南1gq8h×14dC.无需抗生素，拔除导尿管后复查D.口服呋喃妥因0.1mgq8h×5d答案：C29.关于女性排尿后擦拭方向，循证认为A.无影响B.后向前降低rUTIC.前向后可降低大肠埃希菌阴道定植D.需使用湿巾含氯己定答案：C30.关于夜间多尿与rUTI关系，研究发现A.夜间尿量增加可稀释细菌，降低感染B.夜间膀胱过度扩张促进细菌生长C.夜间排尿≥2次者rUTI风险下降D.无关答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）女，29岁，孕25周，右腰痛、发热39℃，BP100/60mmHg，尿常规WBC满视野，亚硝酸盐（+）。31.入院后首先应A.口服头孢克洛B.静脉头孢曲松2gq24h+血培养C.超声排除结石D.口服对乙酰氨基酚降温答案：B32.尿培养示ESBL(+)大肠埃希菌，对美罗培南敏感。疗程建议A.3dB.7dC.10dD.14d答案：C33.出院后预防复发，推荐A.每日口服呋喃妥因50mg至分娩B.每晚口服磷霉素2g至分娩C.观察无需预防D.阴道乳酸杆菌栓答案：A（34～36题共用题干）男，55岁，脊髓损伤，长期留置导尿管，近3月反复CAUTI，均为铜绿假单胞菌。34.最佳策略A.每日口服环丙沙星B.改为清洁间歇导尿（CIC）C.更换为银合金导尿管D.膀胱冲洗庆大霉素答案：B35.若必须保留导尿管，推荐更换间隔A.3dB.1周C.2周D.4周答案：C36.铜绿假单胞菌生物膜清除辅助措施A.口服维生素C酸化尿液B.体外电磁震荡+高浓度妥布霉素膀胱冲洗C.口服甲硝唑D.高压氧治疗答案：B（37～40题共用题干）女，34岁，rUTI6次/年，均为大肠埃希菌，药敏均敏感。37.非抗生素预防首选A.每日甲氧苄啶B.蔓越莓胶囊500mgbidC.性交后磷霉素3gD.D甘露糖2gnightly答案：D38.若采用免疫预防，可用A.口服UroVaxom®B.静脉免疫球蛋白C.肌注青霉素D.卡介苗膀胱灌注答案：A39.阴道乳酸杆菌替代应含A.L.caseiB.L.crispatusC.L.bulgaricusD.L.reuteri答案：B40.若上述失败，可考虑A.每日头孢曲松静脉B.低剂量呋喃妥因50mgnightly6月C.膀胱镜电灼D.肾切除答案：B三、多选题（每题2分，共20分）41.下列属于复杂性尿路感染高危结构因素的有A.输尿管狭窄B.膀胱憩室C.多囊肾D.神经源性膀胱E.妊娠期肾积水答案：ABD42.预防导尿管相关尿路感染的集束化措施包括A.严格无菌置管B.每日评估拔管指征C.引流袋始终高于膀胱D.保持闭合引流E.常规膀胱冲洗答案：ABD43.口服磷霉素氨丁三醇的缺点A.对变形杆菌活性差B.血药浓度低C.单剂易复发D.胃肠道反应高E.耐药诱导快答案：ABC44.绝经后女性rUTI局部雌激素禁忌证A.已知乳腺癌病史B.未经诊断的阴道出血C.活动性血栓栓塞D.子宫内膜异位症E.子宫肌瘤答案：ABC45.儿童Ⅲ°VUR需手术指征A.突破性UTIB.肾瘢痕进展C.双侧重度反流D.药物依从性差E.父母强烈要求答案：ABCD46.耐碳青霉烯肠杆菌UTI可选口服药A.磷霉素B.呋喃妥因C.阿莫西林克拉维酸D.利福昔明E.甲氧苄啶答案：AB47.关于尿液标本采集，正确A.清洁中段尿减少污染B.留置管患者采用穿刺口抽取C.婴儿可用尿袋D.尿培养2h内送检E.冷藏可延迟24h答案：ABDE48.肾盂肾炎全身炎症反应表现A.寒战B.白细胞左移C.血小板下降D.CRP升高E.低血压答案：ABDE49.下列可抑制尿路上皮细菌黏附的化合物A.D甘露糖B.蔓越莓原花青素C.绿茶儿茶素D.乳铁蛋白E.高浓度尿素答案：ABCD50.预防UTI的生活方式A.每日饮水>2LB.性交后尽快排尿C.穿透气棉内裤D.避免杀精剂避孕E.每日阴道冲洗答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分）51.无症状菌尿孕妇需筛查并治疗答案：对52.银合金导尿管可完全避免CAUTI答案：错53.呋喃妥因可用于孕晚期答案：错54.左氧氟沙星可用于儿童单纯性UTI答案：错55.阴道乳酸杆菌替代需持续6月以上答案：对56.肾盂肾炎必须影像学排除结石答案：错57.蔓越莓汁含糖量高可抵消预防效果答案：对58.长期留置导尿管患者无症状菌尿需治疗答案：错59.复杂性UTI疗程通常≥7d答案：对60.尿亚硝酸盐阳性可完全替代尿培养答案：错五、填空题（每空1分，共20分）61.大肠埃希菌Ⅰ型菌毛末端黏附素为________。答案：FimH62.产脲酶菌将尿素分解为________和________，使尿pH升高。答案：氨；碳酸氢盐63.预防CAUTI的核心环节是________导管的每日评估与尽早________。答案：留置；拔除64.国际指南推荐孕妇无症状菌尿筛查在孕________周进行。答案：12–1665.绝经后局部雌激素可恢复阴道________菌群，降低________定植。答案：乳酸杆菌；大肠埃希菌66.磷霉素氨丁三醇单剂口服后尿药浓度>128mg/L可持续________小时。答案：24–4867.肾盂肾炎最常见的血培养阳性菌为________。答案：大肠埃希菌68.儿童VUR国际分级最高为________度。答案：Ⅴ69.耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌产生的最常见碳青霉烯酶为________。答案：KPC70.D甘露糖在尿中浓度需≥________mg/mL方可抑制细菌黏附。答案：271.清洁间歇导尿（CIC）推荐每次导尿量不超过________mL。答案：50072.女性尿道长度约________cm，男性约________cm。答案：3–5；18–2073.变形杆菌在碱性尿中形成________结石。答案：磷酸镁铵（鸟粪石）74.呋喃妥因耐药机制主要涉及________基因突变。答案：nfsA/B75.国际感染控制协会建议导尿管置入人员需完成________小时模拟培训。答案：4六、简答题（每题10分，共30分）76.简述预防女性复发性单纯性尿路感染的四项非抗生素策略及循证依据。答案：（1）D甘露糖2gnightly：随机双盲试验显示年复发率由2.3降至0.8（p<0.01）。（2）蔓越莓原花青素≥36mg/d：Meta分析RR=0.75，95%CI0.61–0.93。（3）阴道雌激素替代（L.crispatus）：恢复乳酸杆菌主导，年复发率下降40%。（4）行为干预：性交后即刻排尿、每日饮水>1.5L、避免杀精剂，前瞻性队列显示复发率下降30%。77.试述导尿管相关尿路感染（CAUTI）诊断标准及鉴别要点。答案：标准：留置导尿管或48h内拔管，尿培养≥10³CFU/mL且≥1种细菌，伴发热、尿频、排尿痛、肋脊角痛或排除其他感染源。鉴别：①导管污染