护士用错药应急预案试题附答案2025版

护士用错药应急预案试题附答案2025版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.护士在核对医嘱时发现“0.9%氯化钠注射液500ml+10%氯化钾注射液15ml”被抄录为“0.9%氯化钠注射液500ml+10%氯化钾注射液50ml”，此时护士应首先（）A.立即报告护士长B.立即暂停该医嘱执行并当面告知开嘱医师C.先执行再补报不良事件D.让实习护士重新抄一遍答案：B解析：用药错误首要原则是“先止损再报告”，发现剂量错误须立即暂停并当面核实，避免错误继续传递。2.患者李某术后第1天，医嘱“哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hivgtt”，护士误将相邻床号王某的“头孢曲松2gq12h”给予李某，10min后家属发现。此时护士首要的处置是（）A.立即更换输液器并重新输注正确药物B.立即关闭输液器并保留静脉通路，报告值班医师C.安慰家属并记录事件D.让家属自行决定是否继续输注答案：B解析：错误药物一旦进入体内，首要关闭输液、保留通路，为后续抢救或拮抗提供通道，同时启动医疗团队评估。3.下列哪项不属于“用药错误”定义范畴（）A.药品名称听似导致拿错B.患者自行少服一次降压药C.护士将胰岛素剂量单位“U”看成“0”致10倍过量D.药师发药时把氯吡格雷发成奥美拉唑答案：B解析：用药错误强调系统或人员操作失误，患者自身依从性问题不归入“错误”范畴，而归入“依从性不良”。4.医院“用错药应急预案”启动后，哪一级人员必须30min内到达现场指挥（）A.护理部副主任B.医疗安全办负责人C.病区护士长D.值班药师答案：C解析：病区护士长是现场第一责任人，须30min内组织初步处置、封存证据、安抚患者并上报。5.发生用药错误后，护士填写《护理不良事件报告表》的时限为（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：依据《医疗质量安全核心制度要点》，护理不良事件须在24h内完成系统上报，紧急事件可先口头上报。6.患者因青霉素误输头孢曲松出现面部潮红、血压下降，护士已关闭输液并报告医师，接下来护士应首先准备（）A.0.1%肾上腺素1mg皮下注射B.地塞米松5mg静脉推注C.建立第二路静脉通路并备0.9%氯化钠500mlD.抽血测血常规答案：C解析：过敏性休克首要措施是快速补液维持循环，建立双通道为后续抢救用药提供路径，肾上腺素需医师下达医嘱后执行。7.关于用药错误封存证据，下列做法正确的是（）A.将残余药液冲入下水道避免他人再误用B.把输液袋、安瓿、输液卡、医嘱单统一封存于专用袋，双签字C.仅封存输液袋即可D.让家属拍照后丢弃答案：B解析：封存须遵循“四固定”原则：固定时间、固定人员、固定地点、固定证据，确保可追溯。8.护士夜间独自值班时发现中午医嘱“地高辛0.25mgpost”未执行，此时患者心率98次/分，护士应（）A.立即补服B.报告值班医师评估是否仍需执行C.记录未执行原因即可D.让次日晨班补服答案：B解析：st医嘱超过时效需医师重新评估，护士无权自行补发，避免毒性蓄积。9.下列哪项属于“高警示药品”目录（2025版中国医院协会发布）（）A.0.9%氯化钠注射液B.肝素钠注射液C.维生素C注射液D.5%葡萄糖注射液答案：B解析：高警示药品包括胰岛素、抗凝药、高浓度电解质等，肝素钠位列其中。10.护士在抢救车取用肾上腺素时，发现安瓿标签为“1mg/10ml”而非常规“1mg/1ml”，此时应（）A.按常规剂量抽吸1mlB.先计算浓度再核对医嘱，确认无误后抽吸0.1mlC.直接使用，抢救时无需核对D.弃用并另取一支答案：B解析：非常规浓度必须“三查七对”+剂量换算，0.1ml含0.01mg，避免十倍剂量错误。11.用药错误导致患者死亡，医院应在多少小时内向所在地卫健行政部门报告（）A.立即B.2hC.12hD.24h答案：B解析：重大医疗质量安全事件须2h内直报，涉死亡事件同时启动院级应急指挥。12.护士执行“硫酸镁20g+5%葡萄糖500mlivgtt维持4h”时，误将输液泵速度设为500ml/h，10min后患者膝腱反射消失，首要处理为（）A.立即静推10%葡萄糖酸钙10mlB.立即减慢输液速度C.立即停药并静推10%葡萄糖酸钙10mlD.立即吸氧答案：C解析：硫酸镁中毒首要停药+钙剂拮抗，速度已远超安全范围，单纯减慢不足以逆转。13.关于“第二受害者”概念，下列说法正确的是（）A.指用药错误中受害的患者B.指因错误事件遭受心理创伤的医务人员C.指患者家属D.指医院保险公司答案：B解析：第二受害者（SecondVictim）指涉事医务人员，常出现焦虑、失眠、自责，需心理支持。14.护士在交接班时发现上一班将甲氨蝶呤剂量“15mg”误写成“15g”并已发药，患者尚未服用，此时应（）A.立即追回药物并更换包装B.立即报告医师、药师，共同追回并评估C.让患者自行丢弃D.记录即可答案：B解析：抗肿瘤药剂量错误可能致命，须多学科共同追回、评估风险并记录。15.下列哪项不属于“5R”核对原则（）A.RightpatientB.RightdrugC.RightdoseD.Rightculture答案：D解析：5R为病人、药品、剂量、时间、途径，无“culture”项。16.护士使用PDA扫码时系统提示“禁忌：青霉素过敏史”，但医师新开青霉素类，护士应（）A.忽略系统提示，医师已开嘱B.再次询问患者过敏史并报告医师C.让患者签署知情同意后继续执行D.自行更换为头孢类答案：B解析：系统预警须“人机”双核对，护士无权擅自更改或忽略。17.患者因心绞痛入住CCU，医嘱“硝酸甘油片0.5mg舌下含服st”，护士误给“硝苯地平片10mg口服”，5min后患者血压降至80/50mmHg，此时护士应首先（）A.立即让患者平卧、双腿抬高，建立静脉通路快速补液B.立即给予多巴胺静推C.立即舌下含服硝酸甘油D.立即通知家属答案：A解析：钙拮抗剂过量致严重低血压，首要体位+补液维持灌注，升压药需医师评估后使用。18.关于用药错误根本原因分析（RCA），下列哪项不是必须步骤（）A.组建多学科团队B.绘制时间轴C.追究个人责任并罚款D.提出系统改进措施答案：C解析：RCA强调系统改进而非个人惩罚，罚款违背安全文化。19.护士将“10%氯化钾注射液”当作“0.9%氯化钠注射液”静脉直接推注3ml，患者瞬间心脏骤停，下列抢救药物首选（）A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.5%碳酸氢钠100ml静滴C.胰岛素10U+50%葡萄糖40ml静推D.利多卡因100mg静推答案：A解析：氯化钾静推致高钾骤停，钙剂拮抗心肌毒性为首选。20.医院“用错药应急箱”内不包括（）A.0.1%肾上腺素B.10%葡萄糖酸钙C.维生素B6D.50%葡萄糖答案：C解析：维生素B6用于异烟肼中毒，非常规应急箱标配。21.护士在执行化疗药时发现手套破损，药液溅到手掌，应立即（）A.用75%乙醇擦拭B.流动清水冲15min并报告职业暴露C.戴双层手套继续操作D.用碘伏涂抹答案：B解析：细胞毒药物暴露需大量流动水冲15min，减少皮肤吸收。22.关于“用药错误”等级划分，下列哪项属于“I级”事件（）A.患者已使用，需监测但无伤害B.错误发生但未进入患者体内C.导致患者住院时间延长D.导致永久残疾答案：D解析：NCCMERP分级，I级为死亡或永久残疾。23.护士发现值班医师开具“胰岛素注射液40Uiv”，认为剂量过大，此时最佳沟通用语为（）A.“这个剂量会死人的！”B.“医生，胰岛素40U静脉是否需再确认？患者平时皮下仅用10U。”C.“我不敢打，你自己打。”D.沉默执行答案：B解析：使用“SBAR”模式，客观陈述疑问，避免指责。24.医院规定“高浓度电解质”必须（）A.专柜加锁，双人双锁B.与普通药品混放，贴红标C.仅夜班可领取D.护士可单独领取答案：A解析：高浓度电解质属高警示药品，须专柜双人双锁管理。25.护士将“阿托品0.5mg”误注“阿托品5mg”，患者出现谵妄、皮肤潮红，心率140次/分，此时应（）A.立即给予毛果芸香碱5mg静推B.立即给予地西泮10mg静推C.立即停药并报告，对症支持，必要时给予毒扁豆碱D.立即洗胃答案：C解析：阿托品中毒特效解毒为毒扁豆碱，但需医师评估后使用，支持治疗为主。26.关于用药错误“透明文化”，下列哪项正确（）A.鼓励隐瞒，避免赔偿B.鼓励自愿上报，不处罚主动报告者C.仅处罚重复犯错者D.仅报告给护理部答案：B解析：透明文化强调非惩罚性上报，促进系统改进。27.护士执行“万古霉素1givgtt”时未进行听力监测，患者7天后出现耳鸣，此事件属于（）A.用药错误B.药品不良反应C.护理不良事件D.医疗事故答案：C解析：未按规范监测属护理流程缺陷，归为护理不良事件。28.医院“用错药应急演练”频次至少（）A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每两年1次答案：A解析：JCI与国内三级医院评审均要求高风险应急演练每季度一次。29.护士在PACU发现术后患者被误注“肝素钠5000U”而非“低分子肝素”，此时患者伤口渗血明显，首要处理为（）A.立即静注鱼精蛋白B.立即加压包扎C.立即输注血小板D.立即给予维生素K答案：A解析：肝素过量出血，鱼精蛋白为特异性拮抗剂，1mg可中和100U肝素。30.关于用药错误“热点时段”统计，2024年某三甲医院数据提示错误发生率最高的时段为（）A.08:00–10:00B.14:00–16:00C.19:00–21:00D.02:00–04:00答案：D解析：凌晨时段人力最少、疲劳度高，错误率显著上升。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.发生用药错误后，护士应立即完成的“三封存”包括（）A.封存残余药液B.封存输液器C.封存同批号空安瓿D.封存患者血液样本E.封存病历原件答案：A、B、C解析：三封存指残余药液、输液装置、包装，血液样本非必须即刻封存。32.下列哪些属于“高警示药品”管理措施（）A.专柜存放B.双人核对C.贴专用标识D.设置电子预警E.仅限高级职称护士操作答案：A、B、C、D解析：高警示药品无职称限制，强调系统防范。33.护士在执行“化疗药”时需佩戴的个人防护装备包括（）A.一次性无粉乳胶手套双层B.N95口罩C.护目镜D.防渗透隔离衣E.铅衣答案：A、B、C、D解析：铅衣用于防辐射，非化疗药必需。34.用药错误导致患者需额外监测，下列哪些实验室检查必须立即执行（）A.血常规B.肝肾功能C.凝血功能D.血药浓度（如地高辛）E.血型答案：A、B、C、D解析：血型非即刻必查，除非需输血。35.医院“第二受害者支持小组”可提供的服务包括（）A.一对一心理疏导B.同伴支持C.法律咨询D.强制休假E.职业发展指导答案：A、B、C、E解析：支持以自愿为原则，非强制休假。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.用药错误仅指护士操作失误，与医师、药师无关。（）答案：×解析：用药错误贯穿处方、调配、给药、监测全过程。37.发现用药错误后，护士可在24h内口头报告即可，无需书面记录。（）答案：×解析：须24h内完成书面系统上报。38.高浓度氯化钾注射液禁止直接静脉推注。（）答案：√解析：可致心脏骤停，必须稀释后静脉滴注。39.用药错误导致患者轻度伤害，医院可不予赔偿。（）答案：×解析：依据《民法典》1218条，医疗机构需承担过错赔偿。40.护士对医嘱有疑问时，应使用“Challenge”原则，先执行再沟通。（）答案：×解析：必须沟通确认后再执行，避免先斩后奏。41.医院应急演练可替代实际错误的上报与分析。（）答案：×解析：演练与真实事件上报并行，不可替代。42.用药错误根本原因分析须在事件发生后45日内完成。（）答案：√解析：三级医院评审要点规定45日。43.护士因疲劳导致用药错误，医院可完全免责。（）答案：×解析：医院负有用工安排责任，不能完全免责。44.所有用药错误必须通报全院周会，无论等级。（）答案：×解析：仅Ⅲ级及以上事件须全院通报。45.护士发现他人错误并拦截，属于“未遂事件”，应给予正向激励。（）答案：√解析：鼓励拦截，营造安全文化。四、简答题（每题10分，共20分）46.简述护士发现用药错误后的“十步处置流程”。答案：（1）立即停药或关闭输液，保留静脉通路；（2）评估患者生命体征及伤害程度；（3）报告值班医师，必要时呼叫快速反应团队；（4）根据医嘱给予拮抗或对症处理；（5）告知患者及家属，做好沟通与安抚；（6）封存残余药液、输液器、包装等证据，双签字；（7）填写《护理不良事件报告表》，24h内系统上报；（8）配合药师、医师完成血药浓度、实验室监测；（9）参与根本原因分析（RCA），提出改进建议；（10）接受心理支持，必要时转入第二受害者支持项目。解析：十步流程体现“先止损、再报告、终改进”闭环管理，确保患者安全与系统优化。47.试述“高警示药品”在病区存储与使用的“五专”管理要点。答案：（1）专柜：设置红色警示柜，远离普通药品；（2）专锁：双人双锁，钥匙分置；（3）专标识：统一高警示药品标签，含二维码；（4）专册：建立出入登记册，双人签字；（5）专核对：给药前双人+扫码+口头复述，PDA记录。解析：五专管理通过物理隔离、多重核对、信息化手段降低错误风险，2025版