2025年雾化吸入训练试题及答案

2025年雾化吸入训练试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.患儿3岁，哮喘急性发作，医嘱“布地奈德1mg＋沙丁胺醇2.5mg”雾化吸入。护士选择的最佳雾化装置是A.超声雾化器B.喷射雾化器配咬嘴C.喷射雾化器配面罩D.振动筛孔雾化器配咬嘴答案：C解析：3岁幼儿无法配合咬嘴，喷射雾化器输出颗粒直径1–5μm，肺沉积率高；超声雾化器易破坏蛋白结构，不推荐激素使用。2.成人COPD稳定期，予“布地奈德/福莫特罗160/4.5μg”雾化，每日2次。关于漱口，下列说法正确的是A.雾化前漱口减少口腔残留B.雾化后5min温水漱口3次C.雾化后即刻冷水漱口1次即可D.无需漱口，因药物直达肺部答案：B解析：雾化后5min内漱口3次可清除沉积于口咽的激素，显著降低念珠菌感染率；冷水漱口刺激大，一次不足以清除。3.喷射雾化器气源流量应调节至A.2–3L/minB.4–5L/minC.6–8L/minD.10–12L/min答案：C解析：6–8L/min可驱动雾化器形成最佳颗粒，MMAD2–4μm；低于6L/min颗粒增大，高于8L/min易致气道墙贴。4.雾化吸入时，患者呼吸模式建议为A.浅快呼吸B.深慢呼吸伴5s屏气C.口吸鼻呼，频率20次/分D.连续咳嗽式呼吸答案：B解析：深慢呼吸增加肺容积，5s屏气延长颗粒沉降时间，肺沉积率可提高至12–15%。5.下列药物禁止用超声雾化器的是A.乙酰半胱氨酸B.布地奈德混悬液C.异丙托溴铵D.生理盐水答案：B解析：超声高频震荡产热可降解布地奈德，降低药效；喷射或振动筛孔无热效应。6.雾化面罩与患儿面部间允许的最大缝隙宽度为A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：B解析：缝隙>1mm时环境空气稀释，肺沉积率下降30%以上；可用“面部贴合试验”评估。7.成人雾化吸入沙丁胺醇2.5mg后，心率由80次/分升至120次/分，护士首要处理为A.立即停用，报告医生B.调低氧流量至2L/minC.让患者咳嗽排痰D.继续观察10min答案：A解析：β2受体激动剂致窦性心动过速，>120次/分需停药评估，警惕低钾心律失常。8.雾化吸入乙酰半胱氨酸后，患者出现口腔异味与恶心，正确的健康教育是A.改为空腹吸入B.吸入后清水漱口即可C.与支气管舒张剂同吸减少刺激D.立即停药并更换为氨溴索答案：C解析：乙酰半胱氨酸刺激胃迷走神经，与沙丁胺醇同吸可减轻咳嗽反射，降低恶心发生率。9.振动筛孔雾化器相比喷射雾化器最大的优势是A.价格便宜B.噪音低、残液量<0.1mLC.需高压气源D.可雾化油剂答案：B解析：筛孔技术无需压缩空气，残液量极低，适合珍贵药物；但价格贵，不能雾化油剂。10.雾化吸入时，发现药液杯内形成大量泡沫，最可能原因是A.药液温度过低B.加入了肝素C.加入了表面活性剂或痰液D.氧流量过高答案：C解析：表面活性剂降低表面张力致泡沫，阻碍雾化；需更换药液并清洗杯壁。11.对机械通气患者行雾化，推荐将雾化器置于A.呼吸机吸气肢近Y管处B.呼吸机呼气肢C.湿化罐入口D.气管切开套管直接喷射答案：A解析：近Y管处减少管路沉积，提高肺沉积率至10%；湿化罐稀释药物，呼气肢无效。12.雾化吸入布地奈德混悬液，药液保存正确的是A.室温25℃可放30天B.开启后冰箱2–8℃保存24hC.开启后常温保存12hD.可冷冻延长效期答案：B解析：混悬液不含防腐剂，开启后24h内使用，冷冻破坏颗粒。13.下列指标最能直接反映雾化吸入疗效的是A.血氧饱和度B.最大呼气中段流速（MMEF）C.呼吸频率D.体温答案：B解析：MMEF反映小气道功能，对支气管舒张反应敏感；SpO2受多因素影响。14.雾化吸入时，患者出现呛咳、声嘶，检查见声带充血，最可能并发A.喉部真菌感染B.雾化液渗透压过低C.药物过敏D.气流过强刺激答案：D解析：气流>8L/min或咬嘴出速>0.5L/s直接冲击声带，致机械性充血；调低流量并指导慢吸可缓解。15.雾化吸入抗生素时，为减少耐药，下列做法正确的是A.提高剂量增强疗效B.与激素混合吸入C.吸入后即刻体位引流D.依据痰培养局部药敏选择答案：D解析：局部抗生素需药敏支持，全身吸收少，减少耐药；盲目加量无益。16.对孕妇哮喘急性发作，雾化首选药物为A.异丙肾上腺素B.沙丁胺醇C.特布他林口服D.布地奈德静脉答案：B解析：沙丁胺醇妊娠B类，安全；异丙肾上腺素增加胎儿缺氧风险。17.雾化吸入时，发现压缩机温度>60℃，护士应A.继续雾化，缩短时间B.停机10min自然冷却C.用冰袋包裹压缩机D.更换大功率压缩机答案：B解析：高温降低药物稳定性并增加灼伤风险；停机冷却后再用。18.雾化吸入乙酰半胱氨酸后，患者痰液由黄脓转为白色泡沫，提示A.感染加重B.痰液稀释，引流改善C.肺水肿先兆D.药物过敏答案：B解析：乙酰半胱氨酸打断二硫键，降低黏度，颜色转淡为有效表现。19.雾化吸入时，患者突然呼吸困难加重，SpO2下降，首要处理A.加大氧流量B.立即停用，检查气道C.拍背排痰D.给予镇静剂答案：B解析：警惕气道痉挛或异物，立即停药、吸痰、必要时肾上腺素。20.雾化吸入后，患者主诉“嘴里发苦”，最可能药物是A.布地奈德B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸答案：B解析：异丙托溴铵为季铵盐，经口腔黏膜吸收后苦味觉明显；漱口可减轻。21.雾化吸入时，压缩机噪音>65dB，长期暴露可致A.耳鸣、听力下降B.肺纤维化C.低血压D.视力模糊答案：A解析：>65dB超过WHO病房标准，长期可损伤高频听力；应选低噪机型。22.雾化吸入布地奈德，最佳吸入时间间隔为A.每2h一次B.每6h一次C.每12h一次D.每日1次答案：B解析：布地奈德半衰期2–3h，但局部抗炎持续12h，急性期6h一次维持浓度。23.雾化吸入时，患者佩戴隐形眼镜，护士应提醒A.无需处理B.吸入前取下，防止药物沉积C.戴眼罩即可D.更换为框架眼镜答案：B解析：抗胆碱药雾滴可沉积于镜片，致角膜干燥、刺激；取下最安全。24.雾化吸入沙丁胺醇，药液颜色由无色变微黄，最可能A.氧化降解B.光照正常C.与金属离子污染D.温度过低答案：A解析：沙丁胺醇含酚羟基，氧化后呈黄色，提示失效，应弃去。25.雾化吸入时，患者突发震颤、心悸，血钾3.0mmol/L，首选处理A.补钾口服B.静脉补镁C.停用β2激动剂，静脉补钾D.给予普萘洛尔答案：C解析：β2激动剂促钾入细胞内致低钾，>3mmol/L伴症状需静脉补钾并停药。26.雾化吸入抗生素妥布霉素，疗程一般不超过A.7天B.14天C.21天D.28天答案：B解析：局部高浓度易致耳肾毒性，指南推荐14天；需监测峰浓度。27.雾化吸入时，压缩机出气口有水珠，说明A.湿化过度B.压缩机正常冷凝C.药液过量D.环境湿度高答案：B解析：压缩气体膨胀冷却，水蒸气凝结，属正常；抬高管路即可。28.雾化吸入布地奈德，患者口腔出现白斑，拭去后充血，最可能A.口腔念珠菌感染B.过敏反应C.维生素缺乏D.机械摩擦答案：A解析：激素致局部免疫抑制，念珠菌定植；予制霉菌素含漱。29.雾化吸入时，患者咬嘴出口距门齿最佳距离为A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B解析：2cm减少死腔，避免牙齿阻挡气流；太远则颗粒撞击面部。30.雾化吸入训练后，患者能正确演示“深慢呼吸+屏气”，评估为A.需要再次培训B.部分掌握C.完全掌握D.过度用力答案：C解析：能完整复述并演示关键动作，肺沉积率可提高至15%，视为掌握。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者男，65岁，COPD急性加重，血气pH7.30，PaCO₂55mmHg，医嘱：①布地奈德2mg+沙丁胺醇5mg+异丙托溴胺0.5mg雾化q8h；②氧流量6L/min经雾化器驱动。31.护士连接氧源时，应选用的氧流量为A.6L/minB.8L/minC.10L/minD.12L/min答案：B解析：医嘱6L/min为鼻导管氧，雾化需额外2L/min驱动，共8L/min；过高易致CO₂潴留。32.雾化15min后，患者SpO₂由92%降至85%，呼吸变浅快，首要措施A.加大氧流量B.停止雾化，改用储氧面罩C.给予呼吸兴奋剂D.继续雾化并拍背答案：B解析：警惕CO₂麻醉，停止雾化，改用储氧面罩减少呼吸做功，必要时无创通气。33.患者完成雾化后，口腔念珠菌感染风险最高的药物是A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.生理盐水答案：C解析：布地奈德为糖皮质激素，抑制局部免疫，念珠菌风险高；需漱口。34.为减少CO₂潴留，护士指导患者采用A.深快呼吸B.缩唇呼吸C.连续咳嗽D.屏气10s答案：B解析：缩唇呼吸延长呼气时间，减少肺动态过度充气，降低PaCO₂。35.患者第3天痰量减少，听诊哮鸣音消失，医嘱改为“布地奈德1mgq12h”，护士应A.继续原剂量B.直接停药C.按医嘱减量并评估D.改为静脉激素答案：C解析：症状缓解后阶梯减量，直接停药易反弹；记录呼吸评分。三、多选题（每题2分，共20分）36.可提高雾化吸入肺沉积率的因素包括A.颗粒MMAD2–5μmB.慢深吸气伴屏气5sC.使用咬嘴而非面罩D.环境湿度40%E.吸入前使用祛痰药答案：ABC解析：MMAD2–5μm最佳；屏气延长沉降；咬嘴减少面部沉积；湿度40%影响小；祛痰药改善引流但不增加沉积。37.雾化吸入布地奈德的局部不良反应有A.声音嘶哑B.口腔念珠菌C.喉部刺激D.震颤E.低钾血症答案：ABC解析：D、E为全身β2激动剂反应；局部反应限于口咽声门。38.关于振动筛孔雾化器的维护，正确的是A.每次用完清水冲洗筛孔片B.每周用75%酒精浸泡30minC.避免用金属针捅筛孔D.自然晾干后组装E.可高温高压灭菌答案：ACD解析：酒精浸泡损筛孔膜；多数筛孔组件不耐高压，按说明书低温消毒。39.机械通气患者行雾化时，需监测A.气道峰压B.潮气量C.呼气末CO₂D.血压E.呼吸机触发灵敏度答案：ABCE解析：雾化增加气道阻力，峰压升高；潮气量下降；PETCO₂变化；触发延迟提示阻塞。40.患儿雾化时，为减少哭闹提高依从性，可采取A.让家长怀抱安抚B.使用雾化面罩玩具图案C.吸入时看动画片D.睡眠中雾化E.给予口服镇静剂答案：ABCD解析：镇静剂仅用于特殊病例，常规不推荐；其余为非药物安抚措施。四、判断题（每题1分，共10分）41.超声雾化器可雾化油性药物。答案：错解析：超声仅适合水溶液，油剂无法形成气溶胶。42.雾化吸入抗生素可完全替代静脉用药。答案：错解析：局部用药血浓度低，不能替代全身感染治疗。43.雾化时，患者闭眼可减少眼部药物沉积。答案：对解析：闭眼减少雾滴接触角膜，降低刺激。44.喷射雾化器残液量>1mL为正常。答案：错解析：残液量应<0.8mL，>1mL说明药物浪费大。45.雾化吸入激素不会引起全身不良反应。答案：错解析：长期大剂量可抑制下丘脑垂体肾上腺轴。46.雾化面罩可多人共用，只要清洗即可。答案：错解析：面罩为个人用品，交叉使用可传播结核、流感等。47.雾化吸入时，环境温度越高，颗粒蒸发越快，肺沉积减少。答案：对解析：高温低湿加速蒸发，颗粒缩小，易随呼气排出。48.雾化吸入沙丁胺醇可导致血糖升高。答案：对解析：β2激动剂促进肝糖原分解，升高血糖，糖尿病患者需监测。49.雾化吸入时，患者咳嗽剧烈应继续完成全部药液。答案：错解析：剧烈咳嗽提示气道刺激或痉挛，应暂停评估。50.雾化吸入训练只需在首次使用时进行。答案：错解析：需定期复训，尤其老年、儿童，防止技术退化。五、填空题（每空1分，共20分）51.喷射雾化器形成气溶胶的能量来源是________。答案：压缩空气或氧气52.理想吸入颗粒的MMAD范围为________μm。答案：2–553.雾化吸入布地奈德后，为预防口腔念珠菌，应使用________溶液漱口。答案：碳酸氢钠或制霉菌素54.雾化吸入时，患者采用“口吸鼻呼”模式，目的是减少________沉积。答案：鼻咽55.机械通气患者雾化，推荐将雾化器置于吸气肢距离Y管________cm处。答案：15–3056.雾化吸入沙丁胺醇常见全身不良反应是________、________。答案：心悸、低钾血症57.雾化吸入乙酰半胱氨酸可使痰液中________键断裂，降低黏度。答案：二硫键58.雾化压缩机连续使用________小时以上应停机冷却。答案：159.雾化吸入时，环境相对湿度保持在________%可减少颗粒蒸发。答案：50–6060.雾化面罩死腔量一般为________mL。答案：50–70六、名词解释（每题3分，共15分）61.MMAD答案：质量中值空气动力学直径，指颗粒按质量累计50%所对应的直径，反映可进入下呼吸道的颗粒大小。62.屏气时间答案：吸入药物后暂停呼吸的时间，一般建议≥5秒，使气溶胶颗粒在肺泡充分沉降。63.残液量答案：雾化结束后药杯内无法雾化的剩余液体体积，反映药物利用率，理想<0.8mL。64.局部生物利用度答案：药物沉积于肺组织后发挥局部抗炎作用的比率，与颗粒大小、吸入技术相关。65.气道墙贴答案：高速气流使颗粒撞击并黏附于上气道壁，导致肺沉积减少的现象。七、简答题（每题5分，共25分）66.简述雾化吸入的三项核心操作要点。答案：①慢而深的吸气：吸气流速<0.5L/s，增加肺容积；②屏气5–10秒：延长颗粒沉降时间；③呼气后间隔：避免连续快速呼吸，减少死腔复吸。67.列出雾化吸入布地奈德混悬液的保存注意事项。答案：未开启室温避光保存，有效期24个月；开启后2–8℃冷藏，24h内用完；不可冷冻，不可与其他药物混合久置；使用前摇匀10秒，观察颗粒均匀无分层。68.说明机械通气患者雾化时如何减少呼吸机报警。答案：①选用带偏流补偿的雾化器；②降低触发灵敏度10%；③适当上调高压报警线10cmH₂O；④雾化时关闭湿化器，结束后恢复原参数；⑤密切监测潮气量变化，及时调整。69.简述超声雾化器与喷射雾化器的主要区别。答案：超声利用高频震荡膜产雾，产雾量大但易产热，适合大容量水溶液；喷射利用文丘里原理，需压缩气源，颗粒1–5μm，适合激素、抗生素；超声残液少，喷射残液多；超声噪音低，喷射噪音大。70.如何指导COPD患者进行雾化后的呼吸康复？答案：①雾化结束10min后行缩唇呼吸，延长呼气；②配合体位引流，根据痰液部位取侧卧或头低脚高15°；③每日步行训练，强度以Borg评分≤3为宜；④监测SpO₂，维持≥90%；⑤记录痰量、颜色变化，复诊时反馈。八、案例分析题（每题10分，共20分）71.患者女，28岁，妊娠26周，哮喘急性发作，呼吸34次/分，SpO₂89%，医嘱沙丁胺醇5mg雾化吸入。问题：（1）药物选择是否安全？（2）雾化过程需特别注意哪些监测指标？（3）如何指导孕妇呼吸配合？答案：（1）沙丁胺醇为妊娠B类，短期使用安全，可快速缓解支气管痉挛；（2）监测胎心、母体心率、SpO₂、血钾，防止