安全注射培训试题与答案

安全注射培训试题与答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.安全注射的核心目标是A.降低药品成本B.减少医护人员工作量C.防止血源性病原体传播D.提高注射速度答案：C解析：安全注射首要目的是阻断血源性病原体（HBV、HCV、HIV等）在患者、医护人员与社区之间的传播链，而非经济或效率因素。2.WHO《安全注射全球规范》发布年份为A.2003B.2010C.2015D.2020答案：C解析：WHO于2015年发布《WHOGuidelineontheUseofSafetyEngineeredSyringesforIntramuscular,IntradermalandSubcutaneousInjectionsinHealthCareSettings》，首次把“安全engineered注射器”写入全球规范。3.下列哪项不属于“五正确”注射原则A.正确患者B.正确药物C.正确剂量D.正确收费答案：D解析：“五正确”指：正确患者、药物、剂量、时间、途径；收费与注射安全无关。4.一次性无菌注射器使用后应立即A.回套针帽B.单手回套后丢生活垃圾桶C.不回套，直接投入耐刺防渗漏锐器盒D.折断针头后丢普通塑料桶答案：C解析：回套针帽增加针刺伤风险；折断针头产生二次气溶胶；锐器盒是WHO推荐的最安全终末处置方式。5.安全engineered注射器最重要的机械特征是A.针头可拆卸B.针头可回缩或自带防护罩C.针筒透明D.刻度彩色答案：B解析：回缩或防护罩可在拔针瞬间屏蔽针尖，使针刺伤率下降>70%。6.胰岛素笔针头推荐重复使用次数为A.0次B.1次C.2–3次D.经济困难地区可5次答案：A解析：胰岛素笔针头属高细针头，重复使用易致针尖倒钩、脂肪增生、感染及剂量不准。7.静脉采血后，以下哪项操作顺序正确A.先拔针、后松止血带B.先松止血带、后拔针C.同时松止血带与拔针D.顺序无关紧要答案：B解析：先松止血带可降低血管内压力，减少拔针瞬间血液外溢与气溶胶风险。8.发生针刺伤后，首先应A.立即报告医院感染管理科B.挤压冲洗消毒报告C.吃抗病毒药D.拍照留证答案：B解析：现场即时处置“一挤二冲三消”是黄金30秒原则，可清除≥80%潜在病毒负荷。9.对HBsAg阴性、抗HBs<10mIU/mL的护士发生HBV污染针刺伤，最恰当的措施是A.无需处理B.24h内接种1剂乙肝疫苗C.24h内注射HBIG0.06mL/kg+乙肝疫苗D.口服拉米夫定4周答案：C解析：WHO与我国《乙肝暴露后预防指南》均推荐“HBIG+疫苗”双保险，最好在6–12h内完成。10.下列哪类药物禁止静脉推注A.10%氯化钾注射液B.0.9%氯化钠C.5%葡萄糖D.维生素C答案：A解析：10%氯化钾静脉推注可致心脏骤停，必须稀释后持续滴注。11.预充式导管冲洗器最大优势是A.价格便宜B.减少污染环节C.可高压灭菌再使用D.针头更粗答案：B解析：预充封闭系统把“冲管封管”由开放操作变为闭合操作，显著降低CLABSI。12.安全注射中“双人核对”最佳时机是A.抽药前B.注射前C.注射后D.抽药前+注射前答案：D解析：双人两次核对可拦截90%以上用药错误，抽药前核对药品与剂量，注射前再次核对患者身份。13.下列哪项不是安全注射行为指标（WHOSABI）A.锐器盒使用率B.针刺伤上报率C.患者满意度D.一次性注射器复用率答案：C解析：SABI核心指标包括锐器盒使用、一次性注射器复用、针刺伤上报、安全engineered注射器覆盖等，患者满意度属服务质量指标。14.对多重耐药结核患者注射，护士应佩戴A.外科口罩B.医用防护口罩（N95）C.棉布口罩D.不戴口罩答案：B解析：结核杆菌<5μm颗粒可长时间悬浮，N95可滤除≥95%0.3μm颗粒。15.使用后的输液接头（无针）应A.用75%酒精擦拭5秒B.用含氯己定乙醇擦拭15秒C.用碘伏擦拭3秒D.无需擦拭答案：B解析：CDC2017指南推荐“氯己定乙醇擦拭15秒”可显著降低接头表面菌落数。16.安全注射培训覆盖率应达到A.50%B.70%C.90%D.100%答案：D解析：WHO要求所有可能执行注射操作的员工必须100%接受岗前培训与年度复训。17.下列哪项属于“不安全注射”A.同一针头同一注射器不同患者B.使用一次性注射器但针头未回套C.使用安全engineered注射器D.使用预充式冲洗器答案：A解析：同一针头/注射器用于不同患者是WHO定义的最危险行为，可致HBV、HCV暴发。18.锐器盒盛装量达多少时应封口更换A.1/2B.2/3C.3/4D.满盒答案：C解析：超过3/4后针刺伤概率增加3倍；封口后48h内送医疗废物暂存点。19.对HIV污染针刺伤，暴露后预防（PEP）启动最佳时间A.1hB.2hC.6hD.72h答案：A解析：动物实验显示1h内启动PEP可降低感染率81%，越早越好，最迟不超过72h。20.下列哪项不是“安全注射”三大支柱A.行为改变B.安全器具C.废物管理D.药品零差价答案：D解析：WHO三大支柱：行为改变、安全器具、废物管理；药品价格政策无关。21.注射前皮肤消毒直径应A.≥2cmB.≥3cmC.≥5cmD.≥10cm答案：C解析：≥5cm可覆盖穿刺时针头摆动可能接触的区域，降低外源性污染。22.含氯己定的皮肤消毒剂作用时间A.立即B.15秒C.30秒D.1分钟答案：C解析：氯己定需30秒达到最大抗菌活性，酒精需15秒。23.疫苗接种时“两快一慢”指A.进针快、拔针快、推药慢B.进针慢、拔针快、推药快C.进针快、拔针慢、推药快D.进针慢、拔针慢、推药慢答案：A解析：进针与拔针快可减少疼痛，推药慢可减少组织撕裂与疫苗外渗。24.下列哪项不是注射相关锐器伤高危环节A.抽药后回套针帽B.分离针头与注射器C.手持锐器行走D.使用无针输液接头答案：D解析：无针系统从根本上消除针尖，故不属于高危环节。25.对免疫缺陷患者注射，首选皮肤消毒方案A.75%酒精B.2%碘酊+75%酒精脱碘C.0.5%氯己定乙醇D.生理盐水答案：B解析：碘酊杀菌谱广且持久，适合免疫低下者，但需脱碘防刺激。26.注射室空气菌落数应A.≤4CFU/皿（5min，直径9cm）B.≤10CFU/皿C.≤50CFU/皿D.无要求答案：A解析：我国《医院消毒卫生标准》GB159822012规定Ⅳ类环境注射室≤4CFU/皿。27.下列哪项属于“安全engineered输液系统”A.钢针留置B.开放式输液瓶C.带防回血装置的密闭输液套件D.普通头皮针答案：C解析：防回血装置可在输液结束瞬间封闭通道，避免血液外溢与气溶胶。28.注射前发现药瓶橡胶塞有裂缝，应A.继续使用B.用胶带粘住C.更换新药瓶并报告D.倒置抽药答案：C解析：裂缝破坏密闭系统，增加微生物与玻璃碎屑污染风险，必须更换。29.对精神躁动患者注射，最佳策略A.家属按住即可B.使用钢针快速完成C.评估风险，必要时镇静后使用安全engineered注射器D.放弃注射答案：C解析：优先保证患者与医护人员安全，镇静+安全器具可显著降低意外刺伤。30.安全注射质量改进的PDCA循环中，“C”指A.ControlB.CheckC.ChangeD.Create答案：B解析：PDCA：PlanDoCheckAct，Check阶段需对指标进行监测与评估。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于“安全engineered注射器”A.回缩式自毁注射器B.外套式针尖屏蔽注射器C.可更换针头注射器D.自动钝化胰岛素笔答案：A、B、D解析：C选项针头可更换，仍暴露锐器，故不属于。32.针刺伤后报告内容应包括A.暴露时间、地点B.锐器种类、污染情况C.暴露者免疫状态D.患者姓名及家庭住址答案：A、B、C解析：患者隐私保护要求不得记录家庭住址等无关信息。33.下列哪些情况必须更换输液接头A.接头内有血液残留B.接头被污染C.每72小时常规更换D.接头完整性受损答案：A、B、D解析：CDC2017不再推荐72小时常规更换，改为“按需”原则。34.安全注射培训效果评估可采用A.笔试B.现场观察操作C.模拟针刺伤演练D.患者投诉率答案：A、B、C解析：患者投诉率属服务质量滞后指标，不能直接评估培训效果。35.以下哪些属于“不安全注射”导致的暴发事件A.1998年某县HBV暴发，92例B.2006年某诊所HCV暴发，24例C.2012年某医院CLABSI暴发D.2019年重复使用胰岛素笔针头致HBV3例答案：A、B、D解析：CLABSI与输液接头污染相关，不属于注射器共用事件。36.含氯己定制剂优点包括A.持续抑菌>6hB.对芽孢有效C.蛋白血症影响小D.与肥皂相容答案：A、C解析：氯己定对芽孢无效，且肥皂阴离子可中和其活性。37.以下哪些属于“安全废物管理”环节A.分类收集B.暂存时间≤48hC.锐器盒防刺破D.与生活垃圾混装答案：A、B、C解析：D选项违反《医疗废物管理条例》。38.注射前评估患者应包括A.过敏史B.凝血功能C.注射部位皮肤D.经济状况答案：A、B、C解析：经济状况与注射安全无直接关联。39.安全注射文化构建要素A.领导承诺B.员工参与C.经济处罚D.持续教育答案：A、B、D解析：单纯经济处罚无法形成正向文化，反而抑制上报。40.以下哪些属于“无针系统”A.分体式输液阀B.螺旋式正压接头C.针尖屏蔽注射器D.无针高压注射枪答案：A、B、D解析：C仍含金属针尖，只是带屏蔽。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.一次性注射器只要针头未钝可多人使用。答案：×解析：WHO明令禁止，任何理由复用均视为不安全。42.安全engineered注射器成本高于普通注射器，但成本效益比为正。答案：√解析：美国CDC研究：每投入1美元，节省后续针刺伤处置费2.19美元。43.0.9%氯化钠可用于所有疫苗稀释。答案：×解析：部分疫苗（如MMR）含稳定剂，需专用稀释液，否则影响效价。44.胰岛素笔针头可消毒后再次使用。答案：×解析：酒精消毒无法去除针尖倒钩与硅油层，仍禁止复用。45.锐器盒可放在儿童可触及位置，只要加盖即可。答案：×解析：GB185712001要求锐器盒远离儿童活动区，并固定于支架。46.注射操作可在普通治疗室进行，无需专门无菌间。答案：√解析：肌肉、皮下注射属清洁操作，非手术无菌，但需清洁环境。47.注射后棉签按压应沿血管走向纵向按压。答案：√解析：纵向按压可闭合针眼，减少瘀斑与药物外渗。48.所有安全engineered注射器均带自毁功能。答案：×解析：部分仅带针尖屏蔽，无自毁，需区分“安全”与“自毁”概念。49.注射前皮肤消毒后手可触碰消毒区中心。答案：×解析：任何触碰视为再污染，需重新消毒。50.注射室每日应湿式清洁2次，遇血液体液立即消毒。答案：√解析：符合《医疗机构环境表面清洁消毒管理规范》WS/T5122016。四、填空题（每空1分，共20分）51.WHO提出“安全注射”三大支柱是________、________、________。答案：行为改变、安全器具、废物管理。52.针刺伤后局部处置应遵循“一挤、二冲、三消”，其中“二冲”指用________流动水冲洗________分钟。答案：肥皂水、5。53.安全engineered注射器按作用机制分为________式与________式。答案：回缩、屏蔽。54.胰岛素笔针头外径常用________G表示，数值越大，针头越________。答案：31、细。55.锐器盒整体颜色为________色，并印有________标志。答案：黄、生物危害。56.含氯己定乙醇皮肤消毒剂有效氯己定浓度为________%，酒精浓度为________%。答案：0.5、70。57.疫苗接种部位成人上臂外侧________肌，婴儿大腿前外侧________肌。答案：三角、股外侧。58.注射前“三查七对”中“七对”不包括________。答案：患者性别（或“住院号”，答任一不属七对即可）。59.我国医疗废物分类中，损伤性废物代码为________。答案：01。60.安全注射质量改进PDCA循环中，A阶段核心任务是________与________。答案：标准化、持续改进。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述安全engineered注射器降低针刺伤的机制。答案：①回缩式：拔针瞬间弹簧将针尖拉入筒内，完全屏蔽；②屏蔽式：塑料护翼或滑套在拔针后自动前弹，覆盖针尖；③自毁式：推药结束卡扣锁死，无法再次抽吸，强制一次性使用；④无针式：用分体式阀或正压接头替代钢针，彻底消除锐器。解析：机械屏障+强制单次使用双保险，使针刺伤率下降60–90%。62.列举注射前评估患者的五项核心内容并说明理由。答案：①过敏史：防止速发型过敏反应；②凝血功能：避免出血或血肿；③注射部位皮肤：避开破损、炎症、硬结；④意识状态：决定是否需要镇静或约束；⑤疫苗/药物禁忌证：如妊娠、免疫缺陷。解析：系统评估可拦截>80%注射并发症，是安全注射第一道防线。63.针刺伤后HBV暴露风险评估流程。答案：①确认暴露源HBsAg状态；②确认暴露者乙肝免疫史与抗HBs水平；③若源阳性且暴露者抗HBs<10mIU/mL，立即注射HBIG+疫苗；④若源未知，24h内检测源血液，暴露者抗HBs<10mIU/mL即给予HBIG+疫苗；⑤随访6个月，检测HBsAg与抗HBs。解析：快速分层处理可将感染风险从30%降至<1%。64.简述预充式导管冲洗器降低CLABSI的微生物学原理。答案：①封闭系统减少开放环节，降低污染概率；②预充液为无菌0.9%氯化钠，无内毒素；③活塞设计避免回血，减少管腔生物膜形成；④无需手工抽药，减少手污染；⑤单次使用，杜绝注射器复用。解析：多项RCT显示CLABSI发生率下降40–60%。65.如何开展一次安全注射质量改进项目（PDCA范例）。答案：Plan：设定目标“3个月内针刺伤率下降50%”，制定培训、器具更换、督导计划；Do：全员培训、采购回缩式注射器、锐器盒定位、建立上报微信小程序；Check：每月收集针刺伤数据，与基线对比；Act：将有效措施写入《安全注射SOP》，每季度复盘，未达标再循环。解析：PDCA使改进从“运动”变为“常态”，持续降低风险。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.案例：2023年5月，某二级医院门诊护士给乙肝阳性患者肌注后，回套针帽时刺伤左手示指，深度