感控安全注射测试题及答案2025版

感控安全注射测试题及答案2025版一、单选题（每题1分，共30分）1.某护士在配制化疗药物时，为减少气溶胶暴露，下列操作中最优先的是A.戴双层乳胶手套B.在生物安全柜内操作C.操作前用75%乙醇擦拭工作台D.使用带过滤膜的针头答案：B解析：化疗药物为细胞毒药物，首要防护措施为在Ⅱ级生物安全柜内负压环境中配制，可最大限度减少气溶胶吸入。2.一次性使用无菌注射器启封后，最长安全使用时限为A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：A解析：WHO《感控安全注射指南2024》明确指出：一旦包装打开即视为“暴露”，超过30分钟即存在生物负载超标风险。3.下列哪项不是“安全engineered锐器”必备特征A.被动式安全装置B.可手动复位C.使用后即刻激活D.可重复使用答案：D解析：安全engineered锐器设计为一次性，重复使用会破坏保护机制并增加交叉感染概率。4.给新生儿肌肉注射维生素K时，最佳皮肤消毒范围为A.1×1cmB.2×2cmC.3×3cmD.5×5cm答案：C解析：新生儿臀肌面积小，3×3cm可覆盖穿刺点及周边皮肤，符合《新生儿安全注射专家共识》。5.静脉采血后，为预防穿刺点渗血，护士应嘱患者屈肘A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.无需屈肘，垂直按压即可答案：D解析：屈肘增加静脉压力，反而易形成血肿；垂直按压穿刺点及上方静脉即可有效止血。6.下列哪种情况必须更换输液接头A.输液结束后12小时再次输液B.接头内有肉眼可见血液残留C.接头表面有碘伏污渍D.接头被无菌纱布包裹答案：B解析：血液残留为生物膜形成高危因素，必须立即更换；其余选项经消毒后可继续使用。7.胰岛素笔针头使用后最安全的处置流程是A.回套针帽→投入利器盒B.直接投入利器盒C.拧下后投入医疗垃圾袋D.折断后投入生活垃圾桶答案：B解析：回套针帽增加针刺伤风险；胰岛素笔针头为整体式，直接入利器盒即可。8.多剂量药瓶开启后，如含防腐剂，最长可用A.24小时B.48小时C.7天D.28天答案：D解析：USP7972025版规定：含防腐剂多剂量瓶在受控条件下≤28天；无防腐剂则≤24小时。9.为HBsAg阳性患者做静脉输液时，操作者手有新鲜伤口，最优先措施A.戴双层手套B.贴创可贴后戴手套C.暂停操作，换无伤口人员D.戴三层手套答案：C解析：HBV经皮暴露感染率30%，新鲜伤口为血液直接接触通道，应换人，体现“零伤害”原则。10.下列哪项属于“不安全注射”行为A.同一针头多次抽吸同一患者安瓿B.同一针头多次穿刺同一患者输液塞C.同一针头为不同患者采血D.同一针头为同一患者连续两天皮下注射答案：C解析：C为明确患者间交叉使用，违反“一人一针一管一用”铁律；其余虽不推荐，但未跨患者。11.预防医务人员结核感染，注射室应维持的换气次数为A.≥2次/小时B.≥6次/小时C.≥12次/小时D.≥18次/小时答案：C解析：WHO《结核感染控制指南》要求高风险区域≥12ACH，注射室属潜在气溶胶生成区。12.使用预充式导管冲洗器时，为降低微生物污染，应先A.75%乙醇擦拭接头15秒B.碘伏擦拭接头5秒C.生理盐水预冲接头D.无需消毒直接连接答案：A解析：乙醇机械擦拭15秒可去除90%以上接头表面菌落，为INS2025标准推荐。13.下列哪项不是锐器盒“三满”标准A.容积达标记线B.重量达3kgC.时间达30天D.针头长度达盒口答案：D解析：锐器盒更换依据为容积、重量、时间；针头长度与更换无关，但不得超出盒口平面。14.为昏迷患者经鼻胃管注药后，为预防误吸，应抬高床头A.10°B.20°C.30°D.45°答案：C解析：30°为最低有效角度，可减少胃内容物反流；45°更佳，但30°为最低可接受值。15.下列哪项属于“安全注射”二级屏障A.安全针头B.疫苗冷链C.个人防护装备D.疫苗瓶胶塞答案：C解析：二级屏障即“人”的防护，PPE为典型代表；安全针头为一级工程屏障。16.发生血源性暴露后，HIVPEP启动黄金时间为A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.24小时内答案：B解析：CDC2025更新：最佳在1小时内，最迟不超过72小时，但越早越好。17.下列哪项不是“安全注射”核心指标A.一人一针一管一用B.锐器盒普及率100%C.医务人员疫苗接种率100%D.患者满意度≥90%答案：D解析：患者满意度为服务质量指标，与“安全注射”无直接因果。18.为降低针刺伤，下列哪项为“工程控制”A.培训B.监督C.安全型留置针D.操作规范答案：C解析：工程控制即通过设备设计消除危害，安全型留置针为典型。19.下列哪项属于“不安全再使用”A.一次性注射器高压灭菌后再用B.玻璃注射器经清洗消毒后再用C.胰岛素笔更换针头后同室病友共用笔身D.以上全部答案：D解析：一次性器械无论是否灭菌均不得再用；玻璃注射器我国已淘汰；胰岛素笔即使换针头，笔身内部仍可能回吸血液。20.新生儿病室发现一次性注射器复用，应启动A.一级召回B.二级召回C.三级召回D.无需召回答案：A解析：涉及生命高风险，立即停用并追回已发出物品，属一级召回。21.下列哪项最能直接反映“安全注射”培训效果A.理论考试成绩B.操作考核合格率C.针刺伤发生率D.培训覆盖率答案：C解析：结局指标优于过程指标，针刺伤率下降才是培训最终目标。22.为预防空气栓塞，中心静脉输液结束封管时应嘱患者A.深呼吸B.屏气C.咳嗽D.说话答案：B解析：屏气可增加胸腔压力，减少空气进入；同时夹闭导管夹。23.下列哪项不是“安全注射”文化要素A.领导承诺B.无责罚报告C.经济处罚D.持续改进答案：C解析：经济处罚抑制报告，违背“公正文化”原则。24.使用无针接头时，为降低CRBSI，应每A.24小时更换B.72小时更换C.7天更换D.无需常规更换，污染或故障时更换答案：D解析：INS2025指出无针接头无需常规更换，除非污染、破损或血流感染。25.下列哪项属于“安全注射”废弃物管理A.锐器盒放在治疗车下层B.锐器盒放在治疗车右侧触手可及处C.锐器盒放在地面角落D.锐器盒放在护士站答案：B解析：应就近、伸手可及、视线水平，减少行走距离；治疗车右侧为惯用手区域。26.为降低疫苗注射局部反应，下列哪项正确A.酒精消毒后立即注射B.酒精待干后注射C.碘伏消毒后无需待干D.生理盐水擦拭答案：B解析：酒精未干可残留刺激抗原，诱发局部炎症；待干30秒为标准。27.下列哪项不是“安全注射”审计工具A.WHO安全注射评估表B.CDC核查单C.医院感染实时监测D.患者满意度问卷答案：D解析：患者满意度问卷不聚焦安全注射行为。28.为预防护士疲劳导致针刺伤，连续静脉穿刺操作应A.每2小时休息10分钟B.每4小时休息15分钟C.每6小时休息30分钟D.无需固定休息答案：A解析：WHO职业健康指南推荐高频精细操作每2小时微休息，降低疲劳性错误。29.下列哪项属于“安全注射”新技术A.回缩式安全针B.预充式冲洗器C.RFID追溯系统D.以上全部答案：D解析：RFID可实现注射器全程追溯，防止复用，为2025年试点技术。30.发现同事重复使用一次性注射器，最优先的伦理行动是A.拍照取证B.立即制止并更换C.事后举报D.提醒患者答案：B解析：立即制止可即时终止伤害，符合“患者第一”伦理原则。二、多选题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于“安全注射”三要素A.对接受者安全B.对操作者安全C.对环境安全D.对药品安全答案：ABC解析：WHO定义“三安全”：接受者、操作者、环境；药品安全属药品质量管理。32.为减少疫苗瓶橡胶颗粒污染，可采取A.使用细针头B.避免同一针头多次穿刺C.穿刺角度≥45°D.使用无针配药系统答案：ABD解析：角度过大易切屑；无针系统可物理避免颗粒。33.下列哪些情况必须立即更换手套A.完成一例患者所有注射后B.手套接触患者血液C.手套破损D.戴手套写病历答案：BC解析：接触血液或破损立即更换；完成所有操作后更换为常规流程，写病历无需更换。34.安全engineered锐器优点包括A.降低针刺伤50%以上B.增加操作时间C.成本效益比高D.可完全消除伤害答案：AC解析：不能完全消除；部分设计增加12秒，但长期效益高。35.下列哪些属于“不安全注射”导致的暴发A.丙肝村事件B.某门诊重复使用胰岛素笔C.某医院因透析液污染致败血症D.某诊所重复使用一次性输液器答案：ABD解析：C为透析液污染，非注射途径。36.为降低患者焦虑，注射前可采取A.告知操作步骤B.使用冷敷麻醉C.播放音乐D.快速进针不告知答案：ABC解析：快速进针不告知增加焦虑，违背人文关怀。37.下列哪些属于“安全注射”培训评价A.柯氏四级评估B.针刺伤率C.知识合格率D.培训覆盖率答案：ABC解析：覆盖率是过程指标，非效果评价。38.下列哪些属于“安全注射”环境要求A.充足照明B.锐器盒触手可及C.地面干燥防滑D.室温18℃答案：ABC解析：室温推荐2024℃，18℃偏低，非强制。39.下列哪些属于“安全注射”持续改进工具A.PDCAB.品管圈C.六西格玛D.罚款制度答案：ABC解析：罚款为负向激励，非改进工具。40.为预防疫苗注射后晕厥，应A.注射前评估晕厥史B.坐位或卧位注射C.注射后观察15分钟D.立即让患者离开答案：ABC解析：立即离开增加跌倒风险。三、判断题（每题1分，共10分）41.一次性注射器只要未接触患者即可在同一天内用于另一名患者。答案：错解析：无论是否接触，只要启封即视为污染，禁止跨患者。42.安全型针头使用后，可手动回套再投入利器盒。答案：错解析：手动回套增加针刺伤，应直接整体入盒。43.多剂量瓶开启后，如冷藏可延长至30天。答案：错解析：是否可冷藏及时限取决于药品说明书与防腐剂，不能一概而论。44.为节约时间，可提前把疫苗抽入注射器放冰箱备用。答案：错解析：WHO严禁提前抽药，除非厂家预充，防止污染与效价下降。45.胰岛素笔针头可多次使用同一患者，但不可共用笔身。答案：对解析：同一患者可多次使用同一针头，但笔身不可跨患者。46.锐器盒可装满至100%再更换。答案：错解析：达标记线3/4即更换，过满易溢出。47.使用无针接头可完全取消消毒步骤。答案：错解析：仍需每次75%乙醇擦拭15秒。48.发生针刺伤后，应立即挤压冲洗消毒报告。答案：对解析：标准“四步”处理。49.疫苗注射后局部红肿直径>5cm即属异常反应。答案：错解析：属常见局部反应，>10cm或伴全身症状才报告异常。50.安全注射培训只需新入职人员参加。答案：错解析：全员每年至少复训一次。四、填空题（每空1分，共20分）51.WHO提出“安全注射”三安全：对________安全、对________安全、对________安全。答案：接受者、操作者、环境52.一次性注射器启封后，应在________分钟内使用，否则废弃。答案：3053.安全engineered锐器应在________激活安全装置。答案：使用后立即54.锐器盒应放置在________视线水平、________可及的位置。答案：操作者、伸手55.多剂量瓶如不含防腐剂，开启后最长________小时。答案：2456.为预防HIV职业暴露，PEP应在________小时内启动，最迟不超过________小时。答案：1、7257.疫苗注射部位成人首选________肌，婴儿首选________肌。答案：三角、股外侧58.胰岛素笔针头同一患者最多使用________次。答案：159.安全注射审计工具中，WHO推荐________评估表。答案：安全注射60.发生血源性暴露后，应随访________个月，检测HIV抗体。答案：6五、简答题（每题6分，共30分）61.简述“安全注射”对接受者安全的三大措施。答案：1.一人一针一管一用，杜绝交叉感染；2.正确选择注射部位与途径，避免神经血管损伤；3.使用合格药品与冷链，确保效价与无菌。62.列举并解释发生针刺伤后的“四步”现场处理。答案：1.挤压：立即从近心端向远心端轻柔挤压，挤出污染血液；2.冲洗：流动清水冲洗5分钟，肥皂液清洗；3.消毒：75%乙醇或碘伏消毒伤口；4.30分钟内上报院感科，启动随访与PEP。63.说明多剂量瓶安全使用“五查”内容。答案：1.查标签：有效期、防腐剂信息；2.查外观：有无颗粒、变色；3.查开启时间：记录日期时间；4.查消毒：每次使用75%乙醇擦拭胶塞15秒；5.查储存：是否28℃或室温按说明书。64.阐述安全engineered锐器成本效益分析的两大指标。答案：1.针刺伤减少率：应≥50%；2.增量成本效果比（ICER）：每避免一例针刺伤的成本≤1000美元，低于社会平均损失。65.说明新生儿安全注射体重<2kg时，肌肉注射的注意事项。答案：1.首选股外侧肌，避开股神经血管；2.针头≤23G，长度16mm，避免全针插入；3.消毒面积≥3×3cm，待干30秒；4.注射后轻压1分钟，观察有无渗血硬结；5.记录部位，左右交替。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.案例：某诊所2025年3月报告5例丙肝聚集，调查发现护士为节约成本，将同一支胰岛素笔更换针头后用于不同患者。问题：（1）指出违规环节；（2）列出立即整改措施；（3）计算潜在经济损失（参考我国丙肝直接医疗成本每例约5万元）。答案：（1）违规：胰岛素笔笔身跨患者使用，违反“一人一针一用一废弃”原则。（2）整改：①立即停用该批笔，追回并销毁；②对涉事护士停岗再培训；③为全部就诊患者筛查HCV、HBV、HIV；④启用一次性胰岛素注射器；⑤建立条码追溯。（3）经济：5例×5万=25万元直接成本，加诉讼、罚款、品牌损失预计≥100万元。67.案例：护士小李为HBsAg阳性患者拔针后，被带血针头刺伤左手食指，深度2mm，患者HBVDNA1×108IU/mL，小李既往接种乙肝疫苗但无抗体记录。问题：（1）暴露级别；（2）立即采取的预防措施；（3）随访方案。答案：（1）属高暴露：深部刺伤、高病毒载量、无保护抗体。（2）立即：挤压冲洗消毒；2小时内启动HBIG400IU肌注，并接种乙肝疫苗20μg按01212月程序；报告院感科。（3）随访：①当天