肌肉注射考试试题和答案

肌肉注射考试试题和答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是（）A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴与坐骨结节连线中点C.髂前上棘与耻骨联合连线中点D.髂后上棘与股骨大转子连线内1/3处答案：A解析：十字法或连线法均提示臀大肌最安全区域为髂前上棘与尾骨连线的外上1/3，避开坐骨神经。2.2岁幼儿股外侧肌注射的进针角度应为（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：婴幼儿股外侧肌肥厚，垂直进针可确保药物进入肌层，减少脂肪层滞留。3.以下哪种药物禁止肌注（）A.维生素K1B.地西泮注射液（含苯甲醇）C.苄星青霉素D.黄体酮油剂答案：B解析：地西泮注射液含苯甲醇，婴幼儿肌注可致臀肌挛缩，说明书明确禁用。4.肌注时发生针头折断，首要处理措施是（）A.立即按压止血B.嘱患者制动，保留断端外露部分C.用止血钳夹出D.报告护士长答案：B解析：断针后必须制动，防止肌肉收缩使断端移位，保留外露部分利于外科取出。5.Ztrack技术的核心目的是（）A.减轻疼痛B.防止药液回渗C.加速吸收D.避免出血答案：B解析：牵拉皮肤错位后通道呈“Z”形，拔针后通道闭合，阻止药液顺针道回渗至皮下。6.肌注青霉素后第5天出现注射侧红肿、硬结，最可能为（）A.速发型过敏B.迟发性局部肉芽肿C.无菌性脓肿D.细菌性蜂窝织炎答案：C解析：青霉素盐类具高渗性，易致局部无菌性炎症，57天出现硬结、脓肿形成。7.成人三角肌注射单次最大安全容量为（）A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：B解析：三角肌体积小，血供丰富，超过2ml易致张力性疼痛及药物外渗。8.肌注时针头与皮肤呈90°，但回抽见血，应（）A.继续推药B.退针少许再回抽C.拔针更换针头重新穿刺D.改变角度继续进针答案：C解析：回血提示误入血管，必须拔针弃针，更换新针头另选部位，防止血管内注射。9.以下哪项不是肌注禁忌证（）A.注射侧骨折固定中B.注射部位皮肤银屑病急性期C.血友病A伴VIII因子<1%D.患者主诉恐针答案：D解析：恐针可通过心理干预缓解，其余均为绝对或相对禁忌。10.肌注苄星青霉素前必须采用的溶媒是（）A.0.9%氯化钠B.注射用水C.0.45%氯化钠D.2%利多卡因答案：B解析：说明书明确要求用注射用水，形成微粒混悬，降低堵塞针头风险。11.肌注后发生坐骨神经损伤，最早出现的体征是（）A.足下垂B.小腿外侧麻木C.跟腱反射消失D.注射当时放射痛答案：D解析：神经干刺激瞬间产生电击样痛，提示直接损伤，随后出现运动感觉障碍。12.肌注部位轮换卡上，成人臀大肌分区正确的是（）A.左右各分2区，共4区B.左右各分3区，共6区C.左右各分4区，共8区D.不分区，随机轮换答案：C解析：临床采用“米”字法，每侧4区，左右共8区，7天轮回，避免短期内重复。13.肌注黄体酮油剂后出现局部结节，最佳处理是（）A.立即热敷B.50%硫酸镁湿敷C.生土豆片贴敷D.温热毛巾+环形按摩答案：D解析：油剂吸收慢，温热促进血流，环形按摩助淋巴回流，结节多在一周内消散。14.肌注时发生晕针，患者面色苍白、脉搏细弱，首要措施是（）A.立即平卧、头低足高B.口服50%葡萄糖C.皮下注射肾上腺素D.呼叫医生答案：A解析：晕针多为血管迷走反应，平卧增加脑灌注，多数30秒内缓解。15.肌注疫苗后局部出现直径4cm红肿，T37.8℃，处理原则为（）A.口服抗生素B.局部冷敷+观察C.立即切开引流D.报告疾控中心答案：B解析：疫苗常见局部反应，低热无需抗生素，冷敷可减轻充血，48小时内记录。16.肌注时采用“气泡锁定”技术，注入前需预留空气量为（）A.0.1mlB.0.20.3mlC.0.5mlD.1ml答案：B解析：0.20.3ml空气可在拔针后形成正压，封堵针道，减少药液回渗与出血。17.肌注青霉素钾盐，推药速度应控制在（）A.1ml/10sB.1ml/5sC.1ml/2sD.越快越好答案：A解析：钾盐快速推注可致剧痛甚至心律失常，缓慢推注可减轻刺激。18.肌注后发生过敏性休克，首选药物及剂量为（）A.地塞米松10mgivB.肾上腺素0.3mgimC.异丙嗪25mgimD.10%葡萄糖酸钙10mliv答案：B解析：肾上腺素为一线抢救药，0.30.5mg肌注，515分钟可重复，起效最快。19.肌注时患者取侧卧位，下方腿应（）A.伸直B.屈曲C.外展D.内旋答案：B解析：下方腿屈曲可放松臀大肌，暴露注射野，减少疼痛。20.肌注苄星青霉素使用18G针头，最适宜的注射深度为（）A.1cmB.1.5cmC.2.5cmD.3.5cm答案：C解析：成人皮下脂肪厚度平均1.5cm，肌层需达2.5cm以上，确保药物注入肌层。21.肌注后局部出现硬结，超声提示“液性暗区”，最可能为（）A.血肿B.无菌性脓肿C.脂肪液化D.肉芽肿答案：B解析：液性暗区伴周边血流信号提示脓肿形成，穿刺可抽出脓性液体。22.肌注时发生空气栓塞，最早表现为（）A.胸痛、咳嗽B.呼吸困难、发绀C.血压下降D.心脏听诊“磨轮样”杂音答案：D解析：空气进入右心产生气泡音，典型“磨轮样”杂音提示空气量>1ml/kg。23.肌注后局部出现条索状硬结，皮肤呈橘皮样，考虑（）A.淋巴管炎B.静脉炎C.脂膜炎D.纤维化答案：C解析：反复油剂刺激致脂肪小叶炎症，形成条索，病理为脂膜炎。24.肌注时患者突发抽搐，意识丧失，最可能为（）A.药物过敏B.误入血管致癫痫阈值下降C.癔症发作D.低血糖答案：B解析：某些药物如喹诺酮、茶碱误入血管，血药浓度骤升诱发抽搐。25.肌注后局部出现冷脓肿，穿刺为“米汤样”液体，考虑（）A.结核性脓肿B.细菌性脓肿C.无菌性脓肿D.血肿机化答案：A解析：冷脓肿、米汤样、无红肿热痛，提示结核分枝杆菌感染，需抗结核治疗。26.肌注时采用“两快一慢”原则，“一慢”指（）A.进针慢B.推药慢C.拔针慢D.消毒慢答案：B解析：进针、拔针快可减痛，推药慢可减少组织张力及药物刺激。27.肌注后局部出现紫癜，最可能为（）A.血小板减少D.药物致血管炎C.脂肪栓塞D.局部感染答案：B解析：某些药物如青霉素、头孢可引起III型变态反应，致血管炎、紫癜。28.肌注时患者主诉“酸麻至足跟”，护士应立即（）A.停止进针B.退针少许C.改变角度D.继续推药答案：A解析：酸麻提示针尖邻近坐骨神经，必须停止进针，拔针另选部位。29.肌注后局部出现钙化结节，X线示“斑片状高密度”，考虑（）A.药物结晶沉积B.骨化性肌炎C.转移性钙化D.异物肉芽肿答案：A解析：反复注射钙盐、维生素D等可致钙盐沉积，形成钙化结节。30.肌注时发生断针，断端完全埋入肌肉，应（）A.立即按压B.用磁铁吸引C.标记范围，送手术室切开取出D.拍X线定位后取出答案：D解析：断针为金属异物，需影像定位，手术室无菌条件下取出，避免二次损伤。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D四个备选答案中选择一个最佳答案）【案例1】患者男，35岁，因“急性扁桃体炎”医嘱予苄星青霉素120万U肌注。护士选择左侧臀大肌，采用注射用水溶媒，18G针头，垂直进针2.5cm，回抽无血后推药，阻力大，局部迅速隆起。31.导致局部隆起最可能的原因是（）A.针头未完全进入肌层B.药物注入皮下C.针头堵塞D.药物过敏答案：B解析：推药阻力大并隆起提示药液滞留皮下，油剂不易吸收，形成团块。32.正确的补救措施为（）A.拔针后热敷B.继续推药C.更换针头重新深部注射D.停止注射报告医生答案：C解析：确认未入肌层，应拔针弃针，更换新针头另选部位深部注射，确保疗效。【案例2】患者女，28岁，孕12周，因黄体功能不足予黄体酮20mg肌注qd。第10天出现双侧臀硬结，直径34cm，疼痛明显，皮肤暗红。33.最可能的并发症为（）A.无菌性脓肿B.脂膜炎C.蜂窝织炎D.血肿答案：B解析：黄体酮为油剂，反复刺激致脂肪小叶炎症，形成痛性硬结，病理为脂膜炎。34.最佳护理措施为（）A.立即切开引流B.50%硫酸镁湿热敷+环形按摩C.冷敷D.口服抗生素答案：B解析：湿热敷扩张血管，环形按摩助淋巴回流，促进油剂吸收，避免手术。【案例3】患儿男，2岁，因肺炎医嘱予头孢曲松0.5g肌注。护士选择右侧股外侧肌，进针角度90°，深度1.5cm，推药1ml，患儿哭闹剧烈，次日出现右下肢活动减少，足下垂。35.最可能损伤的神经为（）A.股神经B.坐骨神经C.腓总神经D.胫神经答案：C解析：股外侧肌下方为腓骨小头，进针过深偏后可伤及腓总神经，致足下垂。36.应立即采取的措施为（）A.热敷B.神经营养药物C.骨科会诊，肌电图评估D.功能锻炼答案：C解析：神经损伤需专科评估，肌电图定位损伤程度，决定手术或保守治疗。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）37.以下属于肌注部位选择原则的有（）A.远离大血管神经B.肌肉肥厚C.皮肤无炎症D.避开硬结瘢痕E.靠近关节答案：ABCD解析：关节附近肌腱多，易致损伤，非理想部位。38.肌注前评估内容包括（）A.过敏史B.凝血功能C.注射部位皮肤D.药物配伍禁忌E.患者心理状态答案：ABCDE解析：全面评估确保安全，减少并发症。39.以下药物肌注需深部注射且缓慢的有（）A.青霉素钾盐B.苄星青霉素C.黄体酮油剂D.维生素K1E.地西泮答案：ABC解析：地西泮禁用肌注，其余需深部缓慢。40.肌注后局部硬结的处理措施包括（）A.50%硫酸镁湿敷B.温热环形按摩C.红外线照射D.土豆片贴敷E.立即切开答案：ABCD解析：切开仅用于化脓，早期以物理疗法为主。41.肌注时发生晕针的临床表现有（）A.面色苍白B.出冷汗C.脉搏细弱D.血压下降E.肢体抽搐答案：ABCD解析：晕针为血管迷走反应，无抽搐。42.以下属于肌注禁忌证的有（）A.注射侧骨折B.血小板<20×10⁹/LC.注射部位皮肤湿疹D.患者拒绝E.血友病A活动期答案：ABCE解析：患者拒绝需沟通，非绝对禁忌。43.肌注后发生过敏性休克的抢救药物有（）A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.10%葡萄糖酸钙E.多巴胺答案：ABCDE解析：综合抢救需扩容、升压、抗过敏。44.肌注时采用Ztrack技术的步骤包括（）A.牵拉皮肤错位B.垂直进针C.回抽无血D.拔针后放松皮肤E.按压针眼答案：ABCD解析：Ztrack不需按压，防止药液回渗。45.肌注后局部出现脓肿，穿刺抽出黄绿色脓液，处理包括（）A.细菌培养B.切开引流C.抗生素D.换药E.立即热敷答案：ABCD解析：热敷可扩散感染，急性期禁忌。46.肌注时发生断针，正确的处理有（）A.嘱患者制动B.标记断端位置C.立即拍X线D.手术室取出E.用磁铁吸引答案：ABCD解析：磁铁对不锈钢针无效，易二次损伤。四、判断改错题（每题2分，共10分。判断下列说法是否正确，正确的打“√”，错误的打“×”并改正）47.肌注时患者取俯卧位，足尖相对，足跟分开，可放松臀大肌。（）答案：×改为：足尖分开，足跟相对。解析：足尖分开、足跟相对可使臀部肌肉放松，减少疼痛。48.肌注青霉素钾盐可快速推注以缩短疼痛时间。（）答案：×改为：应缓慢推注。解析：快速推注钾盐刺激血管，可致心律失常。49.肌注后局部出现硬结应立即热敷促进吸收。（）答案：×改为：24小时内冷敷，24小时后热敷。解析：早期冷敷减少渗出，后期热敷促进吸收。50.肌注时发生晕针应立即皮下注射肾上腺素。（）答案：×改为：立即平卧、头低足高。解析：晕针为血管迷走反应，肾上腺素用于过敏性休克。51.肌注苄星青霉素可选用5ml注射器配23G针头。（）答案：×改为：应选用18G针头。解析：微粒混悬剂粘稠，细针头易堵塞。五、简答题（每题10分，共30分）52.简述成人臀大肌肌注定位的两种方法并说明优缺点。答案：（1）十字法：从髂前上棘向水平与垂直方向画线，将臀部外上象限分为四区，外上1/4为安全区。优点：简便易行，无需特殊体位；缺点：肥胖者象限定位误差大。（2）连线法：髂前上棘与尾骨连线，取外上1/3处。优点：标志明确，避开坐骨神经；缺点：尾骨定位需触摸，患者体位影响准确性。解析：两种方法均以外上区域为安全区，临床可结合使用，肥胖者建议超声引导。53.叙述肌注发生坐骨神经损伤的表现及处理原则。答案：表现：①注射当时电击样疼痛并放射至小腿；②随后出现足下垂、小腿外侧麻木；③跟腱反射减弱或消失；④肌电图示腓总神经传导速度下降。处理：①立即停止注射；②神经科会诊，48小时内予甲强龙冲击减轻水肿；③神经营养药物如维生素B1、B12；④足托固定防足下垂；⑤康复训练，3个月无恢复行神经松解或移植术。解析：早期干预可逆转功能，延误可致永久残疾。54.说明Ztrack技术的操作步骤及原理。答案：步骤：①左手牵拉皮肤向下或侧方12cm；②右手垂直进针；③回抽无血后缓慢推药；④拔针后放松皮肤，使针道错位；⑤无需按压。原理：牵拉错位使针道呈“Z”形，拔针后通道闭合，阻止药液顺针道回渗至皮下，减少局部刺激与染色。解析：尤其适用于油剂、刺激性药物，可降低硬结发生率50%以上。六、案例分析题（每题20分，共40分）【案例4】患者女，60岁，因“类风湿关节炎”长期口服甲氨蝶呤，今日因“肺部感染”医嘱予头孢曲松1g肌注bid。护士选择右侧臀大肌，进针2cm，推药1ml时患者突感胸闷、喉紧、面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。55.（1）判断最可能的并发症并列出诊断依据。（6分）（2）写出现场抢救流程。（8分）（3）后续护理及预防措施。（6分）答案：（1）过敏性休克。依据：呼吸道阻塞感、循环衰竭、血压下降、脉搏细速，符合Ⅰ型变态反应。（2）抢救流程：