病理学高级专业技术资格考试切片分析试卷

病理学高级专业技术资格考试切片分析试卷考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：病理学高级专业技术资格考试切片分析试卷考核对象：病理学高级专业技术资格考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.病理切片中观察到癌细胞巢形成时，通常提示肿瘤具有高度侵袭性。2.淋巴结转移性癌的印戒细胞形态在HE染色切片中常表现为细胞质空泡化，核偏位。3.肉芽组织中的巨噬细胞常与纤维素样坏死相关，是炎症修复的关键成分。4.骨肉瘤的病理特征中，Codman三角是诊断的重要依据之一。5.慢性胰腺炎的切片中，胰实质内可见淀粉样变性的嗜酸性物质沉积。6.肝细胞性肝癌的假小叶形成是早期病变特征，而非晚期表现。7.软骨肉瘤的病理诊断中，核分裂象的出现频率应低于恶性纤维组织细胞瘤。8.病毒性肝炎的碎片状坏死通常见于急性普通型肝炎。9.乳腺癌浸润性导管癌的癌细胞呈“背靠背”排列，是淋巴结转移的重要形态学依据。10.神经鞘瘤的病理切片中，S-100蛋白免疫组化常呈阳性表达。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种肿瘤标志物最常用于监测结直肠癌术后复发？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSA2.诊断甲状腺髓样癌时，以下哪项免疫组化标志物最具有特异性？A.TgB.CK19C.CalcitoninD.Ki-673.肺腺癌的病理分型中，黏液腺癌的黏液分泌主要与哪种基因突变相关？A.EGFRB.KRASC.ALKD.BRAF4.胃癌的弥漫型（印戒细胞癌）中，癌细胞膜上高表达的标志物是？A.HER2B.CD44C.MUC1D.EGFR5.骨肉瘤的典型软骨样基质中，哪种染色方法最常用于确认软骨分化？A.vanGieson染色B.Masson三色染色C.H&E染色D.Perls染色6.肝硬化门脉高压时，肝脏切面可见的典型病理改变是？A.肝细胞索增宽B.脂肪变性C.胆汁淤积D.肝细胞团块坏死7.恶性黑色素瘤的病理诊断中，以下哪项免疫组化标志物最不相关？A.HMB-45B.Melan-AC.S100D.Ki-678.肾细胞癌的透明细胞亚型中，最常伴随的基因突变是？A.VHLB.PTENC.K-RASD.BRAF9.乳腺癌浸润性小叶癌的病理特征中，以下哪项最符合其特点？A.癌细胞呈实性巢状排列B.癌细胞呈单个或小簇浸润C.癌细胞膜钙化D.癌细胞核染色质粗颗粒状10.神经纤维瘤病（NF1）相关的神经鞘瘤中，以下哪种形态学特征最典型？A.胶质样基质B.网状纤维背景C.良性核分裂象D.肿瘤性坏死三、多选题（每题2分，共20分）1.诊断乳腺癌浸润性癌时，以下哪些免疫组化标志物可用于激素受体检测？A.ERB.PRC.HER2D.Ki-672.肝细胞癌的病理诊断中，以下哪些指标支持恶性诊断？A.异型性显著B.肝细胞索破坏C.血管侵犯D.胆汁分泌3.骨肉瘤的病理特征中，以下哪些是诊断要点？A.软骨样基质B.肉瘤样细胞C.Codman三角D.骨皮质破坏4.淋巴结转移性癌的病理诊断中，以下哪些结构是关键观察指标？A.淋巴滤泡破坏B.癌细胞巢形成C.淋巴细胞反应性增生D.血管侵犯5.肺鳞状细胞癌的病理特征中，以下哪些是常见伴随改变？A.角化珠形成B.细胞间桥C.腺腔形成D.纤维血管轴心6.胰腺癌的病理诊断中，以下哪些免疫组化标志物有助于鉴别？A.SynaptophysinB.CK19C.TTF-1D.Ki-677.软骨肉瘤的病理诊断中，以下哪些是预后不良指标？A.核分裂象多见B.肿瘤边界不清C.骨皮质破坏D.肿瘤性坏死8.肝硬化结节内可见的病理改变包括？A.纤维间隔包绕B.肝细胞不典型增生C.小胆管增生D.脂肪变性9.乳腺癌浸润性导管癌的病理特征中，以下哪些是常见形态？A.癌细胞呈实性巢状排列B.癌细胞膜钙化C.癌细胞呈单个或小簇浸润D.癌细胞核染色质粗颗粒状10.神经鞘瘤的病理诊断中，以下哪些免疫组化标志物常阳性？A.S100B.DesminC.VimentinD.CD34四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，65岁，因“腹胀、腹痛伴体重下降3个月”就诊。超声提示“肝脏占位性病变”。手术切除标本送病理检查。镜下见肿瘤细胞呈团块状排列，部分区域形成假腺样结构，细胞质嗜酸性，核染色质粗颗粒状，可见核分裂象。免疫组化：TTF-1（+），CK7（+），Ki-67约70%。问题：（1）该肿瘤最可能的病理诊断是什么？（2）简述诊断依据及鉴别诊断要点。案例2：患者，女性，45岁，因“左乳腺无痛性肿块”就诊。钼靶提示“浸润性导管癌，淋巴结转移可能”。手术切除标本送病理检查。镜下见癌细胞呈实性巢状排列，部分癌细胞膜钙化，间质可见淋巴细胞浸润。免疫组化：ER（+），PR（+），HER2（-），Ki-67约20%。问题：（1）该肿瘤的分子分型属于哪一类？（2）简述治疗建议及预后评估。案例3：患者，男性，50岁，因“右下肢无痛性肿块伴压痛1年”就诊。影像学提示“骨肿瘤”。手术切除标本送病理检查。镜下见肿瘤细胞呈梭形，排列呈束状，间质富含血管，部分区域可见Codman三角，肿瘤细胞表达S100蛋白。问题：（1）该肿瘤最可能的病理诊断是什么？（2）简述诊断依据及治疗建议。五、论述题（每题11分，共22分）1.论述乳腺癌浸润性癌的病理分型、诊断标准及免疫组化应用要点。2.结合临床意义，分析骨肉瘤的病理特征、分子遗传学背景及治疗策略。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.×（假小叶形成是晚期表现）7.√8.√9.√10.√解析：6.肝细胞性肝癌的假小叶形成是晚期表现，早期病变以结节性增生为主。10.神经鞘瘤的S-100蛋白免疫组化常呈阳性，是诊断的重要依据。二、单选题1.A2.C3.B4.C5.B6.A7.D8.A9.B10.B解析：1.CEA是结直肠癌的常用标志物，用于监测复发。5.Masson三色染色可显示软骨样基质，是软骨分化的关键染色方法。9.浸润性小叶癌癌细胞呈单个或小簇浸润，是典型形态。三、多选题1.A,B2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,D6.A,B,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,C,D10.A,B,C解析：1.ER和PR用于激素受体检测，HER2和Ki-67用于增殖评估。7.核分裂象、肿瘤边界不清、骨皮质破坏、肿瘤性坏死均是预后不良指标。四、案例分析案例1：（1）诊断：肝细胞癌（HepatocellularCarcinoma）（2）依据：假腺样结构、细胞质嗜酸性、核染色质粗颗粒状、Ki-67高表达、TTF-1阳性。鉴别诊断要点：需与肝内胆管癌（CK7阳性）、肝转移癌（癌细胞异型性小）相鉴别。解析：假腺样结构是肝细胞癌的典型形态，TTF-1阳性支持肝细胞来源。案例2：（1）分子分型：HR+/HER2-型（2）治疗建议：内分泌治疗（ER/PR阳性），预后较好。解析：HR+/HER2-型乳腺癌对内分泌治疗敏感，预后优于三阴性或HER2阳性类型。案例3：（1）诊断：恶性黑色素瘤（MalignantMelanoma）（2）治疗建议：手术联合化疗或免疫治疗。解析：S100阳性支持黑色素来源，Codman三角是恶性黑色素瘤的典型特征。五、论述题1.乳腺癌浸润性癌的病理分型、诊断标准及免疫组化应用要点乳腺癌浸润性癌主要分型包括浸润性导管癌（IDC）、浸润性小叶癌（ILC）、浸润性微乳头状癌等。诊断标准包括癌细胞异型性、实性巢状排列、间质浸润等。免疫组化应用要点：ER/PR/HER2检测指导治疗，