流感疫苗接种指南（2025-2026年度）重点人群接种流程图解

流感疫苗接种指南（2025-2026年度）重点人群接种流程图解一、优先接种人群总览人群类别推荐优先级核心保护意义医务人员★★★★★降低职业暴露风险，保护患者，减少医源性传播60岁及以上老年人★★★★☆显著降低流感相关重症、住院和死亡风险慢性病患者(心血管病、呼吸系统疾病、糖尿病等)★★★★☆减少基础疾病加重风险，降低住院率孕妇(各妊娠期)★★★★保护孕妇及胎儿，抗体可传递给新生儿6-59月龄儿童★★★★减少儿童重症及并发症，降低学校/托幼机构暴发风险6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人★★★"间接保护"无法接种疫苗的婴儿养老机构/长期护理机构居住人员及员工★★★★预防聚集性疫情，降低老年群体重症风险托幼机构/中小学校师生★★★减少学校暴发，保护儿童健康二、不同年龄段接种程序与疫苗选择1.婴幼儿(6月龄-8岁)接种流程┌───────────────┐│既往接种史查询│└───────────────┘│┌───────────────┐│未接种过或接种史不详│└───────────────┘│┌───────────────┐│接种2剂次灭活疫苗││(间隔≥4周，同剂型)│└───────────────┘│┌───────────────┐│接种后4周│└───────────────┘│└───────────────┘完成全程接种││┌───────────────┐│既往接种过≥1剂│└───────────────┘│┌───────────────┘│接种1剂次灭活疫苗│└───────────────┘│└───────────────┘完成全程接种││┌───────────────┐│选择减毒活疫苗(LAIV3)│└───────────────┘│└───────────────┘接种1剂次，完成接种疫苗选择：6-35月龄：优先选择0.25ml剂型IIV3或IIV43-8岁：可选择0.5ml剂型IIV3/IIV4或LAIV3(鼻喷)禁忌人群：2-4岁哮喘儿童禁用LAIV32.9岁及以上人群接种流程┌───────────────┘│接种1剂次(灭活或减毒)│└───────────────┘│└───────────────┘完成全程接种疫苗选择：普通人群：IIV3/IIV4(肌注)或LAIV3(3-17岁鼻喷)老年人(≥60岁)：优先选择IIV4或高剂量疫苗免疫功能低下者：仅可接种灭活疫苗，禁用LAIV3三、特殊人群接种建议1.孕妇接种指南推荐流程：┌───────────────┐│妊娠各阶段均可接种││(优先选择灭活疫苗)│└───────────────┘│└───────────────┘接种1剂次，完成接种注意事项：必须选择未将孕妇列为禁忌的疫苗产品严禁接种LAIV3(鼻喷疫苗)最佳接种时间：流感季节前(9-10月)，如错过整个孕期均可接种接种后抗体可通过胎盘传递给胎儿，提供出生后6个月保护2.鸡蛋过敏者接种指南┌───────────────┐│选择"鸡蛋过敏者可用"││的疫苗产品(说明书)│└───────────────┘│└───────────────┘在接种点观察30分钟科学依据：新版药典规定疫苗中卵清蛋白含量≤200ng/剂，实际产品含量更低WHO和美国ACIP已明确鸡蛋过敏者可安全接种流感疫苗无需采取额外预防措施，仅需常规观察3.慢性疾病患者接种指南优先推荐：心血管疾病(高血压除外)、慢性呼吸系统疾病、肝肾疾病、糖尿病、免疫功能低下等患者建议在疾病稳定期接种，急性发作期推迟严禁接种LAIV3，选择灭活疫苗四、接种禁忌与慎用人群1.通用禁忌(所有疫苗类型)禁忌类型具体情况过敏反应对疫苗成分(辅料、甲醛、裂解剂、抗生素等)过敏严重过敏史既往接种流感疫苗后出现严重过敏反应(如喉头水肿、过敏性休克)神经系统疾病未控制的癫痫、进行性神经系统疾病格林巴利综合征既往接种流感疫苗后6周内出现格林巴利综合征2.减毒活疫苗(LAIV3)特殊禁忌禁忌类型具体情况免疫功能问题免疫功能低下者(包括HIV感染、使用免疫抑制剂)药物使用长期使用阿司匹林/水杨酸类药物(儿童青少年)哮喘相关2-4岁哮喘儿童、活动性喘息或反复喘息发作(5岁以下)妊娠状态孕妇(任何妊娠期)抗病毒药物接种前48小时使用奥司他韦/扎那米韦、5天内使用帕拉米韦、17天内使用巴洛沙韦3.慎用人群(建议医生评估)急性疾病或发热(建议痊愈后接种)哮喘患者(任何年龄)植入人工耳蜗的儿童(手术前后特定时期)哺乳期妇女(可接种，不影响哺乳)五、接种时间与部位指南1.最佳接种时机┌───────────────┐│最佳时间：9-10月│└───────────────┘│┌───────────────┘│抗体产生时间：接种后2-4周│└───────────────┘│┌───────────────┘│保护期限：约6-8个月│└───────────────┘│┌───────────────┘│整个流感季(11-次年3月)││均可补种，仍有效│└───────────────┘2.接种部位与方法人群类别推荐接种部位接种方式成人/1岁以上儿童上臂三角肌肌内注射(严禁静脉或皮下)6月龄-1岁婴儿大腿前外侧(首选)肌内注射减毒活疫苗(3-17岁)鼻腔鼻内喷雾(每鼻孔0.1ml)六、重点人群接种要点速查表人群类别推荐疫苗剂次特殊注意事项医务人员IIV3/IIV4(肌注)1剂保护患者，减少院内传播老年人(≥60岁)IIV4或高剂量疫苗1剂降低住院和死亡风险孕妇IIV3/IIV4(灭活)1剂妊娠期各阶段均可接种，禁LAIV36-35月龄幼儿0.25mlIIV3/IIV41-2剂首次接种需2剂3-17岁健康儿童IIV或LAIV3(鼻喷)1剂LAIV3依从性更高，禁用于哮喘儿童慢性病患者IIV3/IIV4(灭活)1剂疾病稳定期接种，禁LAIV3鸡蛋过敏者注明"可用"的疫苗1剂接种后观察30分钟七、关键提示与行动建议全程接种是关键：6-8岁首次接种者必须完成2剂(间隔≥4周)才能获得充分保护时间就是保护：9-10月接种最佳，确保在流感高峰前(11-12月)产生抗体错过最佳时间者，整个流感季内均可补种多病共防策略：60岁以上老人可同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗(PPV23)，预防双重感染医务人员接种可同时保护自身和患者，降低医疗系统负担特殊人群优先预约：孕妇、慢性病患者、老年人建议提前电话预约接种，减少等待时间儿童接种可与常规预防接种结合，提高效率接种服务获取方式：社区卫生服务中心、乡镇卫生院、二级以上医院