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文档简介
小孩落水协议书甲方:[甲方姓名],男/女,[身份证号码],住址:[详细住址],联系电话:[电话号码]乙方:[乙方姓名],男/女,[身份证号码],住址:[详细住址],联系电话:[电话号码]鉴于小孩落水这一意外事件可能引发的一系列法律责任及相关权益问题,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》相关规定,就小孩落水事件达成如下协议:一、事件概述[具体日期],在[具体地点]发生小孩落水事件。小孩[姓名],[年龄],不慎落入水中,后经及时救援脱离危险。二、双方身份及关系说明甲方与小孩[姓名]系[亲属关系,如父子、母子等];乙方与小孩[姓名]系[亲属关系,如父子、母子等]。三、标的物或服务具体描述(一)医疗救治相关1.落水事件发生后,小孩被紧急送往[医院名称]进行救治。救治过程中产生的各项医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,均为本次事件涉及的重要内容。2.医疗服务内容涵盖了从入院诊断到出院康复的全过程,包括但不限于医生的诊断、治疗方案制定、手术操作(如有)、护理服务等。(二)后续康复及心理辅导相关1.考虑到小孩落水后可能存在身体和心理方面的影响,后续康复治疗及心理辅导服务至关重要。康复治疗可能包括物理治疗、功能训练等,心理辅导则由专业心理咨询师提供,帮助小孩缓解落水事件带来的心理创伤。2.康复及心理辅导服务的具体实施地点为[康复机构名称]及[心理咨询机构名称],服务周期根据小孩的实际恢复情况确定。四、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解小孩在医疗救治过程中的详细情况,包括病情诊断、治疗进展、用药情况等。对医疗服务质量有监督的权利,如发现医疗服务存在问题,有权要求医院进行解释和改进。在小孩康复及心理辅导过程中,有权了解服务计划和实施情况,并提出合理建议。2.义务积极配合医院及相关机构的治疗和服务安排,按照要求提供小孩的相关信息和资料。按时支付小孩医疗救治、康复及心理辅导等各项费用。关注小孩的身体恢复和心理状态,协助医院及相关机构做好小孩的护理和安抚工作。(二)乙方权利义务1.权利同甲方一样,享有了解小孩在整个事件处理过程中详细情况的权利。对医疗费用的合理性有知情权,可要求相关机构提供费用明细和结算清单。在康复及心理辅导服务中,有权参与讨论小孩的服务方案,并提出意见。2.义务与甲方共同承担小孩的救治责任及后续相关费用支付义务。协助甲方做好小孩的护理和照顾工作,共同关注小孩的恢复情况。配合医院及相关机构的工作安排,不得干扰正常的治疗和服务秩序。(三)关于医疗费用支付及结算的约定1.医疗费用支付方式双方同意按照医院的收费要求,在收到缴费通知后的[具体期限]内支付相应费用。可选择现金支付、银行转账等方式进行支付,支付账号为[医院指定账号]。2.费用结算医院应定期向双方提供费用结算清单,详细列出各项费用的明细和金额。双方有权对费用结算清单进行核对,如发现疑问或错误,应及时与医院沟通核实。(四)康复及心理辅导服务的安排与协调1.康复机构及心理咨询机构的选择双方共同协商确定小孩的康复机构及心理咨询机构,确保机构具备相应的资质和专业能力。康复机构及心理咨询机构应根据小孩的具体情况制定个性化的服务方案,并及时向双方通报服务进展。2.服务协调甲方和乙方应相互配合,按照康复机构及心理咨询机构的要求,督促小孩按时接受服务。如小孩在服务过程中出现特殊情况或需要调整服务方案,双方应及时与机构沟通协商,共同做出决策。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按时支付医疗救治、康复及心理辅导等费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权采取法律措施追讨费用,并要求甲方承担因此给乙方造成的全部损失。2.若甲方违反与医院及相关机构的配合义务,导致小孩治疗或服务受到影响,甲方应承担相应的责任,包括但不限于重新安排治疗或服务的费用、小孩病情加重所产生的额外费用等。(二)乙方违约责任1.同甲方一样,若乙方未按时支付相关费用,应承担与甲方相同的违约责任,即每逾期一日,按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权采取法律措施追讨费用,并要求乙方承担因此给甲方造成的全部损失。2.若乙方违反与甲方的配合义务,影响小孩治疗或服务的正常进行,乙方应承担相应的责任,如赔偿甲方因此遭受的经济损失、重新安排治疗或服务的费用等。(三)关于医院及相关机构违约责任1.若医院及相关机构因自身过错导致医疗服务质量问题或康复及心理辅导服务未达到约定标准,应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于小孩的后续治疗费用、因服务问题给小孩及双方造成的精神损害赔偿等。2.若医院及相关机构未按照约定提供费用结算清单或存在费用计算错误等情况,应及时纠正,并承担因此给双方造成的查询、核实等额外费用。六、争议解决(一)协商解决双方首先应通过友好协商解决因本协议引发的任何争议。协商应在争议发生后的[X]日内启动,双方应积极沟通,寻求解决方案。(二)仲裁或诉讼若协商不成,双方同意按照以下方式解决争议:1.选择仲裁方式的,双方应共同选定[仲裁机构名称]进行仲裁。仲裁裁决为终局裁决,对双方均具有约束力。2.选择诉讼方式的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼过程中,双方应按照法律规定和法院要求提供相关证据和材料。七、其他条款(一)协议生效及变更1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至小孩完全康复且相关费用结清之日止。2.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。(二)保密条款双方应对在处理小孩落水事件过程中知悉的对方隐私信息、医疗信息、费用信息等予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。(三)不可抗力条款如因不可抗力事件(如自然
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