工伤切结协议书

工伤切结协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间可能发生工伤事故，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方工伤事宜达成如下协议：一、工伤事故的定义及范围1.定义：本协议所称工伤事故，是指乙方在为甲方提供劳动过程中，因工作原因受到的事故伤害，包括但不限于在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；患职业病；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害等情形。2.范围：工伤事故所涵盖的伤害包括但不限于身体损伤、骨折、烧伤、职业病、精神损害等直接或间接与工作相关的伤害。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利在乙方发生工伤事故后，有权要求乙方按照法律法规及本协议的约定配合处理工伤事宜。有权根据法律法规及实际情况，对乙方工伤事故的处理提出合理建议和要求。2.义务及时救助受伤的乙方，确保乙方得到必要的医疗救治。在乙方工伤事故发生后，应立即采取措施将乙方送往就近的具备相应救治能力的医疗机构进行救治，并垫付必要的医疗费用，但不承担乙方因自身过错导致的不合理医疗费用。按照法律法规的规定，及时向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，并协助乙方提供相关证明材料。在工伤认定及劳动能力鉴定过程中，积极配合劳动保障行政部门及相关鉴定机构的工作，如实提供有关乙方工作情况及工伤事故经过的信息。根据工伤认定和劳动能力鉴定结果，按照法律法规的规定及本协议的约定，承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利义务1.权利在发生工伤事故后，有权要求甲方按照法律法规及本协议的约定提供必要的救助和赔偿。有权了解工伤认定及劳动能力鉴定的进展情况，并要求甲方提供相关信息。在工伤治疗期间，有权享受法律法规规定的停工留薪期待遇。2.义务严格遵守甲方的安全操作规程，在工作过程中尽到合理的安全注意义务，避免因自身过错导致工伤事故的发生。若因乙方故意或重大过失导致工伤事故，乙方应承担相应的责任。在工伤事故发生后，应立即向甲方报告，并积极配合甲方进行救治和后续处理工作，如实提供事故经过及相关信息。按照法律法规及甲方的要求，及时提交工伤认定及劳动能力鉴定所需的证明材料。接受劳动保障行政部门及相关鉴定机构的调查询问，如实陈述工伤事故经过及相关情况。在工伤治疗终结后，按照法律法规及本协议的约定，配合甲方办理工伤赔偿事宜。三、工伤赔偿责任及方式（一）工伤认定及劳动能力鉴定1.甲方应在乙方工伤事故发生之日起[X]日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。如因甲方原因未能及时提出申请，导致乙方工伤待遇无法及时享受的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方应在工伤事故发生之日起[X]日内，按照劳动保障行政部门及甲方的要求，提交工伤认定所需的证明材料。如因乙方原因未能及时提交材料，导致工伤认定延误的，乙方应承担相应的责任。3.工伤认定作出后，如乙方对认定结果有异议，应在接到认定决定书之日起[X]日内，依法申请行政复议或提起行政诉讼。在复议或诉讼期间，不影响甲方按照本协议约定履行其他义务。4.甲方应在工伤认定结论作出后，及时向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。乙方应积极配合甲方及劳动能力鉴定委员会的工作，提供必要的材料和信息。（二）赔偿责任1.若乙方被认定为工伤且经劳动能力鉴定构成伤残等级，甲方应按照以下标准向乙方支付工伤赔偿费用：一次性伤残补助金：根据乙方的伤残等级，按照《工伤保险条例》规定的月数乘以乙方工伤前[X]个月的平均月缴费工资计算。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：按照当地工伤保险政策规定及乙方的伤残等级计算。具体标准为一次性工伤医疗补助金为[X]个月的本人工资，一次性伤残就业补助金为[X]个月的本人工资。但乙方距法定退休年龄不足五年的，一次性伤残就业补助金每减少一年递减百分之二十；距法定退休年龄不足一年的，按一次性伤残就业补助金全额的百分之十支付。停工留薪期工资：按照乙方工伤前的月工资标准，根据劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期月数计算。停工留薪期一般不超过[X]个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过[X]个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。工伤医疗费用：甲方已垫付的工伤医疗费用，在扣除乙方因自身过错导致的不合理费用后，按照工伤保险政策规定由工伤保险基金支付的部分，由甲方负责向工伤保险经办机构申报报销；应由甲方承担的部分，由甲方直接支付给乙方。乙方后续因工伤治疗所需的合理费用，在符合工伤保险政策规定的范围内，由甲方按照前款规定处理。住院伙食补助费：按照当地工伤保险政策规定的标准，根据乙方的住院天数计算。护理费：根据乙方的护理依赖程度及劳动能力鉴定委员会确认的护理等级，按照当地工伤保险政策规定的标准计算。护理等级分为完全护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖，对应的护理费标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的[X]%、[X]%和[X]%。伤残津贴：若乙方被鉴定为一级至四级伤残，甲方应按照本人工资的一定比例按月支付伤残津贴。具体标准为一级伤残为本人工资的[X]%，二级伤残为本人工资的[X]%，三级伤残为本人工资的[X]%，四级伤残为本人工资的[X]%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。生活护理费：若乙方被鉴定为五级、六级伤残且难以安排工作的，甲方应按照统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例按月支付伤残津贴。五级伤残为[X]%，六级伤残为[X]%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。同时，乙方与甲方保留劳动关系，由甲方安排适当工作。难以安排工作的，由甲方按月发给伤残津贴。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。其他费用：如乙方因工伤需要安装辅助器具的，按照国家规定的标准由甲方负责支付费用；如乙方因工伤导致其他直接经济损失的，甲方应按照实际损失情况予以赔偿。2.若乙方被认定为工伤但未构成伤残等级，甲方应按照以下标准向乙方支付工伤赔偿费用：工伤医疗费用：甲方已垫付的工伤医疗费用，在扣除乙方因自身过错导致的不合理费用后，按照工伤保险政策规定由工伤保险基金支付的部分，由甲方负责向工伤保险经办机构申报报销；应由甲方承担的部分，由甲方直接支付给乙方。乙方后续因工伤治疗所需的合理费用，在符合工伤保险政策规定范围内，由甲方按照前款规定处理。停工留薪期工资：按照乙方工伤前的月工资标准及劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期月数计算。住院伙食补助费：按照当地工伤保险政策规定的标准，根据乙方的住院天数计算计算。护理费：根据乙方的护理依赖程度及劳动能力鉴定委员会确认的护理等级，按照当地工伤保险政策规定的标准计算。（三）赔偿方式1.甲方应在工伤认定及劳动能力鉴定结论作出且双方对赔偿事宜无争议后[X]日内，一次性向乙方支付全部工伤赔偿费用。2.乙方应在收到甲方支付的工伤赔偿费用后[X]日内向甲方出具收款凭证。四、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定及时履行救助、申请工伤认定、支付赔偿费用等义务，每逾期一日，应按照未履行金额的[X]%向乙方支付违约金，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.若乙方未按照本协议的约定配合甲方处理工伤事宜，如故意隐瞒事故真相、拒绝提供相关证明材料、不配合劳动保障行政部门及鉴定机构的调查等，导致工伤认定、劳动能力鉴定延误或甲方无法正常履行赔偿义务的，乙方应承担甲方因此遭受的全部损失，并按照本协议约定赔偿金额的[X]%向甲方支付违约金。3.如因一方违约导致对方提起诉讼或仲裁，违约方应承担对方因此支付的律师费、诉讼费、仲裁费、差旅费等全部合理费用。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协