工伤治疗协议书

工伤治疗协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤，现双方就乙方工伤治疗相关事宜，经平等、自愿、协商一致，达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方（工作地点）从事（工作内容）时，因（具体事故原因）导致受伤，经诊断为（工伤具体伤情）。二、治疗安排1.治疗医院选择甲方应积极协助乙方选择具备相应医疗资质且能提供有效治疗的医院进行工伤治疗。乙方有权根据自身伤情及实际情况，在与甲方协商一致的基础上，选择合适的医院。最终确定的治疗医院为医院。2.治疗方案制定乙方在治疗医院接受治疗期间，医院应根据乙方的伤情制定详细、科学的治疗方案。该治疗方案应充分考虑乙方的身体状况、工伤伤情以及恢复预期等因素，确保治疗效果的最大化。甲方应积极配合医院，提供必要的信息和协助，以保障治疗方案的顺利实施。3.治疗费用支付甲方承担乙方工伤治疗期间的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应在乙方提供相关医疗费用凭证后及时予以支付，支付方式为（具体支付方式，如银行转账等）。支付时间为收到凭证后的个工作日内。乙方应积极配合治疗，按照医院的要求按时接受治疗，不得无故拖延或拒绝治疗。同时，乙方应妥善保管所有与工伤治疗相关的费用凭证，以便向甲方报销。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方工伤治疗的进展情况，包括治疗方案的执行情况、身体恢复状况等。对乙方不合理的治疗要求或费用支出有权提出异议，并要求乙方作出合理说明。2.义务按照本协议约定及时支付乙方工伤治疗期间的医疗费用。为乙方提供必要的协助和支持，包括但不限于协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，提供相关证明材料等。安排专人负责与乙方及治疗医院沟通协调工伤治疗事宜，确保治疗工作的顺利进行。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤治疗费用。有权自主选择符合规定的治疗医院和治疗方案，但应事先告知甲方并取得甲方同意。在工伤治疗期间，享有相应的休息休假权利，甲方应按照法律法规及公司规定给予保障。2.义务如实向甲方及治疗医院陈述工伤发生的经过和身体状况，积极配合治疗，遵守医院的各项规章制度。按照医生的建议进行康复训练，不得擅自中断或停止治疗，以促进身体尽快康复。及时向甲方提供工伤治疗过程中的相关信息和资料，如病历、诊断证明、费用清单等，以便甲方了解治疗情况并办理费用报销等事宜。四、工伤认定及劳动能力鉴定1.工伤认定甲方应在乙方受伤后日内，按照法律法规的规定向社会保险行政部门提出工伤认定申请。甲方应积极配合社会保险行政部门的调查核实工作，提供真实、准确的相关材料和信息。乙方应协助甲方办理工伤认定手续，如实提供本人身份信息、劳动合同、事故经过等相关材料。如因乙方故意隐瞒或提供虚假信息导致工伤认定无法顺利进行，乙方应承担由此给甲方造成的一切损失。2.劳动能力鉴定如乙方伤情稳定后需要进行劳动能力鉴定，甲方应在工伤认定决定书作出后日内，按照规定向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。甲方应协助乙方准备好劳动能力鉴定所需的各项材料，包括病历、诊断证明、检查报告等。乙方应积极配合劳动能力鉴定委员会的工作，按时参加鉴定，如实回答鉴定人员的询问。劳动能力鉴定结论作出后，甲方和乙方应及时了解鉴定结果，并按照相关规定执行。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及时支付乙方工伤治疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付费用及违约金，同时甲方还应承担乙方因此遭受的其他损失，如因费用未及时支付导致治疗延误的相关费用等。若甲方违反本协议约定，拒绝协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，或提供虚假材料影响手续办理的，甲方应承担乙方因此遭受的全部损失，并按照工伤治疗费用总额的%向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定，无故拖延或拒绝治疗，导致治疗效果不佳或身体恢复受到影响的，乙方应自行承担由此产生的不利后果，包括但不限于延长治疗时间、增加治疗费用等。同时，乙方还应按照工伤治疗费用总额的%向甲方支付违约金。若乙方提供虚假的工伤治疗信息或费用凭证，骗取甲方支付费用的，乙方应退还骗取的全部费用，并按照骗取金额的倍向甲方支付违约金。甲方有权解除本协议，并依法追究乙方的法律责任。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。