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文档简介
工伤工资协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,就乙方工伤期间的工资待遇等相关事宜达成如下协议:一、工伤事故情况概述乙方于年月日在甲方工作过程中,因[具体工伤事故原因]发生工伤。事故发生后,乙方被送往[救治医院名称]进行治疗,目前伤情为[详细伤情描述]。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方已按照法律规定为乙方申请工伤认定,乙方的工伤认定结果为[工伤认定结论]。2.乙方的劳动能力鉴定结论为[劳动能力鉴定等级],该鉴定结论已送达甲乙双方。三、工伤工资待遇1.停工留薪期工资根据《工伤保险条例》第三十三条规定,乙方的停工留薪期为自工伤发生之日起[X]个月。在停工留薪期内,甲方按照乙方受伤前月工资标准[具体金额]元/月向乙方支付工资,共计[停工留薪期工资总额]元。停工留薪期工资支付方式为:甲方于每月[具体支付日期]以货币形式支付给乙方。2.伤残津贴(如适用)若乙方的劳动能力鉴定结果为[具体伤残等级,达到需要支付伤残津贴的等级],则甲方按照以下标准向乙方支付伤残津贴:伤残津贴标准为乙方受伤前月工资标准的[X]%,即每月[伤残津贴金额]元。伤残津贴支付起始时间为劳动能力鉴定结论作出后的次月,支付方式为甲方于每月[具体支付日期]以货币形式支付给乙方。伤残津贴根据乙方的伤残等级及本人工资变化情况适时调整,调整办法按照国家及地方有关规定执行。3.生活护理费(如适用)根据乙方的劳动能力鉴定结论,若乙方需要生活护理,甲方按照以下标准向乙方支付生活护理费:生活完全不能自理的,生活护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的[X]%;生活大部分不能自理的,生活护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的[X]%;生活部分不能自理的,生活护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的[X]%。生活护理费支付起始时间为劳动能力鉴定结论作出后的次月,支付方式为甲方于每月[具体支付日期]以货币形式支付给乙方。四、甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤认定及劳动能力鉴定相关材料。按照法律法规及本协议约定,对乙方工伤工资待遇的支付情况进行监督和管理。2.义务按照国家法律法规规定,及时为乙方申请工伤认定和劳动能力鉴定。严格按照本协议约定的标准和支付方式,按时足额向乙方支付工伤工资待遇。为乙方提供必要的协助和便利,以便乙方进行工伤治疗和康复。承担乙方因工伤所需的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用(已由工伤保险基金支付的部分除外)。五、乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤工资待遇。享受法律法规规定的工伤医疗待遇、康复待遇等。对甲方支付工伤工资待遇的情况进行监督。2.义务向甲方如实提供工伤事故发生的详细情况及相关证明材料,并积极配合甲方办理工伤认定和劳动能力鉴定手续。按照医生的建议进行工伤治疗和康复,遵守医疗机构的各项规章制度。在停工留薪期满后,根据自身身体状况和劳动能力,及时返回甲方安排的合适岗位工作(如经劳动能力鉴定确认无法从事原工作也不能从事由甲方另行安排的工作的除外)。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额向乙方支付工伤工资待遇,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付剩余的工伤工资待遇及违约金,同时甲方还应按照工伤工资待遇总额的[X]%向乙方支付赔偿金;给乙方造成其他损失的,甲方应承担赔偿责任。2.若乙方违反本协议约定,未如实提供相关材料或不配合办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,导致甲方无法正常履行协议的,乙方应承担由此给甲方造成的一切损失。3.若乙方在停工留薪期满后,无正当理由拒绝返回甲方安排的岗位工作,甲方有权暂停支付其工伤工资待遇,并按照旷工处理。经甲方书面通知后仍不改正的,甲方有权解除与乙方的劳动关系,乙方应返还甲方已支付的工伤工资待遇,并按照工伤工资待遇总额的[X]%向甲方支付违约金;给甲方造成其他损失的,乙方应承担赔偿责任。七、争议解决1.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。2.对仲裁裁决不服的,双方均可在收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力
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