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文档简介

工亡协议书范本甲方:[甲方姓名/单位名称],性别[甲方性别],民族[甲方民族],身份证号:[甲方身份证号码],住址:[甲方住址],联系电话:[甲方联系电话]。乙方:[乙方姓名/单位名称],性别[乙方性别],民族[乙方民族],身份证号:[乙方身份证号码],住址:[乙方住址],联系电话:[乙方联系电话]。鉴于[详细说明工亡事件发生的背景情况,例如:甲方[死者姓名]受雇于乙方,在[具体工作地点]从事[具体工作内容]时,于[工亡具体日期]不幸发生工亡事故。]根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就甲方因工亡所涉及的相关事宜,经友好协商,达成如下协议:一、工亡事实确认双方确认,[死者姓名]于[工亡具体日期]在为乙方工作过程中,因[详细说明导致工亡的具体原因,如:工作环境存在安全隐患,发生意外事故等]导致死亡,符合工亡情形。二、赔偿项目及金额1.丧葬补助金:乙方同意按照国家相关规定,向甲方支付丧葬补助金为[X]元。该费用用于办理[死者姓名]的丧葬事宜,包括但不限于遗体停放、火化、骨灰安置、丧葬用品购置等费用。2.供养亲属抚恤金[供养亲属1姓名]:乙方每月按照[X]元的标准,自[供养亲属抚恤金开始发放日期]起,向[供养亲属1姓名]支付供养亲属抚恤金,直至其丧失供养条件为止。供养亲属抚恤金的支付方式为[详细说明支付周期,如:按月支付,于每月[具体支付日期]前支付至[供养亲属1收款账户信息]。[供养亲属2姓名]:乙方每月按照[X]元的标准,自[供养亲属抚恤金开始发放日期]起,向[供养亲属2姓名]支付供养亲属抚恤金,直至其丧失供养条件为止。供养亲属抚恤金的支付方式为[详细说明支付周期,如:按月支付,于每月[具体支付日期]前支付至[供养亲属2收款账户信息]。(如有其他供养亲属,依次按照上述格式详细列出)供养亲属抚恤金的标准将根据国家法律法规及政策的调整适时进行调整。3.一次性工亡补助金:乙方同意向甲方支付一次性工亡补助金共计[X]元。该补助金是对甲方因亲人工亡所遭受的精神痛苦和经济损失的一种补偿。三、支付方式及时间1.乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将丧葬补助金[X]元支付至甲方指定的银行账户:[甲方收款账户信息]。2.对于供养亲属抚恤金,乙方应按照约定的支付周期和方式按时足额支付。首月的供养亲属抚恤金应在本协议签订后的[X]个工作日内支付,之后每月按时支付。3.一次性工亡补助金,乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付至甲方指定的银行账户:[甲方收款账户信息]。四、甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得乙方支付的各项赔偿费用。有权要求乙方协助办理与工亡相关事宜,如提供必要的证明文件等。2.义务向乙方提供真实、准确、完整的与工亡相关的信息及证明材料,包括但不限于死者身份证明、亲属关系证明、工亡事故证明等。积极配合乙方办理各项赔偿手续,按照乙方要求提供相关协助。妥善保管乙方支付的各项赔偿款项,不得挪作他用。五、乙方权利义务1.权利在按照本协议履行赔偿义务后,有权要求甲方提供相应的收款凭证及相关手续。有权对甲方提供的信息及证明材料进行核实。2.义务按照本协议约定的金额、方式和时间向甲方支付各项赔偿费用。协助甲方办理与工亡相关的保险理赔等事宜,提供必要的文件和信息。对工亡事件进行妥善处理,避免给甲方造成不必要的麻烦。六、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未向乙方提供真实、准确、完整的信息或拒绝配合乙方办理相关手续,导致乙方无法按时、足额支付赔偿费用或遭受其他损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。甲方应赔偿乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于支付的赔偿费用、利息损失、因处理纠纷产生的律师费、诉讼费等。2.若乙方违反本协议约定,未按时、足额支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部未付赔偿费用及违约金,同时乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于精神损害抚慰金、因追讨赔偿产生的差旅费、律师费等。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.

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