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文档简介
药品费用协议书甲方(付款方):姓名:身份证号码:联系地址:联系电话:乙方(收款方):名称:统一社会信用代码:法定代表人:联系地址:联系电话:鉴于甲方因自身医疗需求,需要向乙方购买药品,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就药品费用事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.药品名称及规格乙方提供给甲方的药品详细清单如下:[药品名称1],规格为[具体规格1],数量为[X]盒。[药品名称2],规格为[具体规格2],数量为[X]瓶。……[药品名称n],规格为[具体规格n],数量为[X]支。2.药品质量标准乙方所提供的药品应符合国家药品质量标准,具备有效的药品批准文号,并提供药品的质量检验报告等相关证明文件。药品必须是正规渠道采购,无假冒伪劣、过期变质等情况。3.药品交付方式乙方应按照甲方要求的时间和地点,将药品安全、完整地交付给甲方。交付方式可选择快递邮寄(快递费用由[承担方]承担)或专人送达。若采用快递邮寄方式,乙方应确保药品在运输过程中的安全,如因运输原因导致药品损坏或丢失,由乙方负责解决并承担相应损失;若采用专人送达方式,乙方应在送达时与甲方进行交接,双方共同确认药品的数量、规格等信息。二、权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方按照本协议约定提供符合质量标准的药品。有权对乙方提供的药品质量、数量等进行检查和验收。义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付药品费用。配合乙方进行药品交付的接收工作,如在规定时间内接收药品,对药品的数量、规格等进行核对并签字确认。如发现药品存在质量问题或其他不符合本协议约定的情况,应及时通知乙方,并提供相关证明材料。2.乙方权利义务权利有权按照本协议约定收取药品费用。在甲方未按照协议约定支付费用时,有权暂停药品供应,但应提前通知甲方。义务按照国家药品质量标准和本协议约定,向甲方提供合格的药品,并确保药品的供应及时性。向甲方提供药品的详细信息,包括药品名称、规格、功效、用法用量、注意事项等,以及相关的质量检验报告等证明文件。负责解决因药品质量问题给甲方造成的损失,如承担因药品质量问题导致的医疗费用、赔偿甲方因此遭受的其他经济损失等。按照甲方要求的时间和地点,及时、准确地交付药品,并承担交付过程中的相关费用(如快递费用等,具体约定见本协议第一条第3款)。三、药品费用及支付方式1.药品费用总额经双方核算,本次甲方购买乙方药品的费用总额为人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,向乙方支付药品费用总额的[X]%作为预付款,即人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元);在乙方将全部药品交付给甲方并经甲方验收合格后[X]个工作日内,甲方向乙方支付剩余药品费用,即人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。甲方支付药品费用可通过以下方式进行:银行转账开户银行:账户名称:银行账号:乙方应在收到甲方支付的款项后,及时向甲方开具合法有效的发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付药品费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已交付药品对应的费用及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失(包括但不限于直接损失、间接损失、可得利益损失等)。若甲方无故拒绝接收乙方交付的药品,应承担乙方因此产生的全部损失,包括但不限于药品的采购成本、运输费用、仓储费用等,并按照药品费用总额的[X]%向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和质量标准向甲方提供药品,每逾期一日,应按照药品费用总额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方返还已支付的预付款,同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失(包括但不限于医疗延误导致的损失、另行购买药品的差价损失等)。若乙方提供的药品存在质量问题,乙方应负责免费更换合格药品,并承担因此给甲方造成的全部损失(包括但不限于医疗费用、误工费、精神损害赔偿等)。如因药品质量问题导致甲方人身损害或其他严重后果的,乙方应依法承担相应的法律责任。若乙方未按照本协议约定的交付方式交付药品,导致药品损坏或丢失的,乙方应负责及时解决并承担相应损失,同时按照药品费用总额的[X]%向甲方支付违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等
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